唐春花，王 媛，陳紅梅，吳 潔，柳 猛

（湖北科技學院附屬第二醫(yī)院 湖北 咸寧 437100）

精神分裂癥主要的臨床癥狀為知覺障礙、思維掌握、行為障礙等，對患者的身心健康造成嚴重的影響[1]。目前，臨床治療以服用藥物為主，可讓患者的臨床癥狀得以改善，但長期服用藥物會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，使患者治療配合度不高。因此，在患者服藥治療期間需要輔以適當?shù)淖o理干預，以提高患者的依從性。以往使用的常規(guī)護理干預，從環(huán)境、飲食等方面進行干預，可獲得一定效果，但由于該護理模式不能對患者進行全面干預，使患者服藥治療配合度不佳，影響整體效果。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為精神分裂癥屬于“癲狂”的范疇，在護理方面可采用與中醫(yī)學有關(guān)的護理方式，為患者提供綜合、全面的中醫(yī)護理方式[2]。故此次探究主要分析在精神分裂癥患者中運用中醫(yī)綜合護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2019 年6 月-2021 年6月期間在我院就診的87 例精神分裂癥患者作為本次研究的對象，按護理方法的差異將其分為常規(guī)組和中醫(yī)組，其中常規(guī)組43 例，中醫(yī)組44 例。常規(guī)組中，患者年齡24～63 歲，平均（37.93±3.54）歲；病程1～10年，平均（6.43±1.14）年。中醫(yī)組中，患者年齡22～61歲，平均（38.09±3.40）歲；病程1～11 年，平均（6.78±1.49）年。2 組一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會已經(jīng)審批通過。納入標準：與《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[3]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準相符；文化程度在初中以上，可正常交流。排除標準：患者患有嚴重腫瘤疾病；不具備完整的臨床資料。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，具體如下：①確保患者療養(yǎng)環(huán)境舒適安靜；②在日常生活中幫助患者做好個人衛(wèi)生，如剪指甲、洗澡、理發(fā)和洗臉等；③對患者飲食進行干預，保證其飲食規(guī)律，營養(yǎng)充足，面對討厭吃飯的患者，幫助其吃飯；針對暴飲暴食的患者，對其食量進行控制；④護理人員和患者家屬對患者的行為進行監(jiān)護，避免出現(xiàn)自殘或者傷害他人的現(xiàn)象。

中醫(yī)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 培訓 ①護理人員。統(tǒng)一培訓護理人員，培訓內(nèi)容包括心理干預、放松療法、工娛療法、中醫(yī)針灸干預和中藥護理等。在培訓結(jié)束后對其進行考核，考核合格者可持證上崗。②家屬。對患者家屬進行家庭護理干預培訓，包括怎么鼓勵患者、病情觀察、服藥情況、復診和心理疏導等。在培訓結(jié)束后，囑咐患者要遵照項目要求進行，對患者的實際情況進行全面掌握。

1.2.2 心理干預 針對急性期的患者，需要對其進行支持和安撫，并予以適當?shù)男睦硎鑼?。面對自知力恢復的康復期患者來說，要為其提供良好的環(huán)境，使其放松，使護患關(guān)系良好，以此獲得患者的信任；根據(jù)不同時期對患者采用針對性的心理干預方式，如精神分析療法、認知療法等，且要積極與患者溝通。

1.2.3 中醫(yī)針灸干預 ①辨證取穴：取聽會、太沖、大棱、耳門和合谷等實證；取神門、身柱和大椎等虛癥。②循經(jīng)對癥取穴：患者若存在幻聽，選擇聽宮、翳風和耳門；患者若具有恐懼心理，選擇心俞、膽俞；若患者焦慮過度，則取通里、膻中和中脘。③取穴的手法：若為陽證型，采用瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度要大，使刺激加強；若為陰證型，則采用平補平瀉手法，以患者的實際病情為主，留針15～20 min，1 個療程15 次。

1.2.4 中藥護理 患者早期病情多以實證為主，需要對其進行化瘀瀉火、疏肝理氣和活血化瘀治療，而病情后期則實施行氣活血、補腎溫脾和補益心脾等方面的治療；面對心脾兩虛的患者，則需要進行補法治療；針對陰虛火旺型患者，則采用瀉法治療，兩者均是要患者在飯前服用中藥湯劑，每次服用3 次，每次劑量為200 mL，1 療程為5 d，持續(xù)服用3 療程。

1.3 評價標準

1.3.1 比較2 組患者干預前、后的簡明精神病評定量表（BPRS）[4]、陽性癥狀表（SAPS）和陰性癥狀表（SANS）[5]BPRS：該量表共有5 個方面，包括焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性和敵對猜疑，共18 個項目，每項0～7 分，量表總分0～126 分；SAPS：該量表共有34 個項目，包括對話性幻聽、嗅幻覺、軀體或觸幻覺等，每項0～6 分，量表總分0～204 分；SANS：該量表共有24 個項目，包括面部表情變化少、情感反應(yīng)和言語中斷等，每項0～5 分，量表總分0～120 分，分值越低，患者精神癥狀越佳。3 個表格均是分值越低，患者精神癥狀越佳。

1.3.2 比較2 組患者干預后的依從性 采用Morisky用藥依從性問卷進行評估，其中包括“你是否有時忘記服藥？”“昨天您服藥了嗎?”等8 個問題，該量表總分為8 分，8 分記為完全依從，6～7 分記為部分依從，＜6 分記為不依從，完全依從率+部分依從率=依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究使用的統(tǒng)計學處理工具為SPSS23.0 軟件，使用t 檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組精神癥狀比較 2 組干預前BPRS、SAPS、SANS 評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，中醫(yī)組 的BPRS、SAPS、SANS 評 分 均 低 于 常 規(guī) 組（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組精神癥狀比較（±s，分）

表1 2 組精神癥狀比較（±s，分）

BPRS SAPS SANS組別 例數(shù)干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后常規(guī)組 43 54.21±4.37 39.56±8.56 63.24±7.89 33.83±8.96 69.74±10.37 45.69±7.94中醫(yī)組 44 53.96±4.11 34.32±5.79 63.98±8.01 27.74±6.63 70.21±10.87 40.77±5.45 0.27 3.35 0.43 3.61 0.21 3.38 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 t

2.2 2 組依從性比較 中醫(yī)組依從性高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 2 組依從性比較[n（%）]

3 討論

在臨床中，精神分裂癥的發(fā)病機制是因為患者機體出現(xiàn)陰陽失衡現(xiàn)象，導致有關(guān)臟腑功能紊亂，其火、血、氣和瘀等相互搏結(jié)，從而蒙蔽心竅，逆亂心神，在精神分裂癥醫(yī)治中采用藥物治療有著重要的作用，但具有較大的不良反應(yīng)，且復發(fā)率較高，大部分患者的依從性不佳[6]。因此，需要給予患者有效的護理干預，以確保治療效果。

此次研究中，中醫(yī)組的BPRS、SAPS、SANS 評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。究其原因為，中醫(yī)綜合護理干預包括心理干預、放松療法、中醫(yī)針灸干預和中藥護理等。首先，根據(jù)患者發(fā)病時期提供針對性的心理疏導，可使護患關(guān)系向友好方向發(fā)展，且護理人員會時刻對患者的情緒和心理變化進行觀察，采用精神分析療法、認知療法等緩解焦慮和思維障礙等不良情緒的患者，使其維持快樂的情緒[7]。同時，給予患者中醫(yī)針灸干預護理，進一步改善患者的不良情緒，且可對其腦部功能進行調(diào)整。此外，還從中醫(yī)方面根據(jù)患者病情發(fā)展情況予以中藥護理，使護理干預措施具有針對性，進而控制患者病情發(fā)展，最終改善患者的臨床癥狀。此次研究中，中醫(yī)組依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。究其原因，由于中醫(yī)干預方面需要實施穴位按摩、針灸等措施，所以在進行中醫(yī)綜合護理干預前，護理人員須統(tǒng)一培訓，以此加強護理人員的中醫(yī)操作技能，確保中醫(yī)方面的干預順利進行，提高護理質(zhì)量。隨后對患者進行心理干預，依據(jù)疾病早期和后期對患者進行心理干預，能夠緩解患者的不良情緒，獲得患者信任，以此構(gòu)建良好的護患關(guān)系，從而提高患者的配合度。同時，在針灸前，采用轉(zhuǎn)移注意力和例舉成功案例等方式緩解患者緊張情緒，可讓患者主動配合針灸，且在干預過程中患者家屬陪伴左右，最終提高患者依從性。

綜上，在精神分裂癥患者中運用中醫(yī)綜合護理干預，可以改善患者癥狀，提高依從性，促使患者疾病康復。