王意丹

摘 ?要：超聲影像學是超聲技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學各個部門而形成的學科，同時作為一門理論知識學習和臨床實踐并重的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，在教學中需要進一步增強學生的學習興趣，激發(fā)學生學習的內(nèi)生動力，達到理論知識輸入與實踐應(yīng)用輸出的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展?！胺D(zhuǎn)課堂”通過“線上+線下”的學習模式，形成課前、課中、課后的有效銜接，使得學生在不斷反思中達到了對新知識的深刻理解和靈活運用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;超聲影像學;教學模式

在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展不斷向前革新的進程中，超聲影像學作為一門理論知識學習與臨床實踐經(jīng)驗并重的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，在醫(yī)學領(lǐng)域日益重要?，F(xiàn)如今超聲診斷學作為醫(yī)學類院校培養(yǎng)學生的影像醫(yī)學基礎(chǔ)類課程，在教學中如何增強學生的學習興趣，激發(fā)學生學習的內(nèi)生動力，達到理論知識輸入與實踐應(yīng)用輸出的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展，成為超聲診斷學教學中的值得討論和思考的問題。實踐中，PBL、CBL、PACS等教學模式均不斷引入課堂，試圖革新傳統(tǒng)的教學模式，也在不斷嘗試中取得了較好的教學效果，本文試圖分析將翻轉(zhuǎn)課堂這一教學新模式引入教學，分析其正向作用。

一、現(xiàn)代超聲影像學的復(fù)雜性和教學現(xiàn)狀

超聲影像學是超聲學與醫(yī)學的結(jié)合，也是超聲技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學各個部門而形成的學科[ ]。主要包括超聲在基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生學及其他醫(yī)學領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用，涉及內(nèi)容廣泛，在預(yù)防、診斷、治療疾病中有很高的價值[ ]。隨著科學技術(shù)的不斷進步，影像醫(yī)學的發(fā)展也愈加快速，并且每一類影像醫(yī)學所采用的技術(shù)手段也會出現(xiàn)較大的差異性。在超聲診斷學中，不同于其他的影像醫(yī)學檢查技術(shù)，往往需要醫(yī)生親自對其進行操作，從而根據(jù)患者身體的不同部位、不同的切面聲像圖等信息來對患者進行一定的檢查并作出診斷。因此，這也就使得醫(yī)生在操作超聲儀器的過程中，必然就需要對其進行精準操作，要采用標準的切面圖、規(guī)范的操作手法等對患者的臟器進行有效的檢查。為此，在醫(yī)學院校進行教學的時候，如何能夠讓學生快速有效地掌握這一檢查技術(shù)和方法，就會顯得尤為重要。

二、翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式

翻轉(zhuǎn)課堂一詞源于英語“Flipped Class Model”，又稱“反轉(zhuǎn)課堂”，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)的老師在課堂全程授課模式的新型教學模式[ ]。意圖在于讓學生在課前對課上所需要學習的基礎(chǔ)理論知識點通過老師所制作的視頻、資料等進行現(xiàn)行學習理解，課堂上更多的專注于基礎(chǔ)知識的升華和互動。

在學習設(shè)施欠缺和學習方式單一的時代，知識的講授主要通過課堂教學實現(xiàn)，知識的傳遞主要依靠老師的講授，但隨著科技發(fā)展，引入了更多的學習渠道和獲取方式，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方式在教學效率和教學效果上略顯不足。翻轉(zhuǎn)課堂是將“課堂外”和“課堂內(nèi)”有機結(jié)合的教學模式，是對單一由教師課上講授課本轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處熣n上教”加“學生課堂內(nèi)外學”的新型教學模式的重塑。其將教師的帶動性、創(chuàng)新性和學生的自主性、靈活性相疊加，充分發(fā)揮學生在課程學習中的能動性和參與感，進一步提升其對課本知識的理解與思考，在掌握基礎(chǔ)知識點的同時，用創(chuàng)新的教學模式引發(fā)學生對專業(yè)難點問題更多深入思考，將“課堂時間”從課堂內(nèi)延伸到課堂外，充分激發(fā)學生更多的自主學習能力和獨立思考能力，從而實現(xiàn)教學相長的良性互動。

三、翻轉(zhuǎn)課堂在超聲診斷學教學中的應(yīng)用

1.把教學內(nèi)容從課堂向線上學習平臺轉(zhuǎn)移。超聲診斷學習內(nèi)容分為三個層次，理論醫(yī)學知識、實踐醫(yī)學案例及操作，以及在理論結(jié)合實踐基礎(chǔ)上的臨床衍生內(nèi)容。按照傳統(tǒng)教學模式，需要在有限的教學實踐完成上述全部內(nèi)容的講授，在專業(yè)知識日益增多的情況下，高質(zhì)量完成教學任務(wù)已經(jīng)成為不可能。把較為基礎(chǔ)的專業(yè)內(nèi)容學習移入網(wǎng)絡(luò)學習平臺，以學生自主學習為主便可以節(jié)省大量的課堂教學時間[ ]。翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式基于多平臺教學和自主性教學的理念，能夠與傳統(tǒng)教學模式相互融合創(chuàng)新，以達到提高知識傳遞速度和知識運用效果。在線交流只完成了知識傳遞，還須借助課堂完成知識內(nèi)化，所以翻轉(zhuǎn)課堂就解決了知識傳遞到知識內(nèi)化的過程，能有效實現(xiàn)知識學習的整個過程的銜接[ ]。

2.利用“大數(shù)據(jù)+線上學習平臺”優(yōu)化教學效率。所謂的超聲診斷學，就是臨床醫(yī)生通過操作相應(yīng)的儀器設(shè)備實現(xiàn)對患者各個臟器檢查以及疾病類型診斷的學科[ ]。根據(jù)超聲圖像進行臨床診斷是超聲診斷學科學習的重點環(huán)節(jié)，敏銳和精確的聲像圖辨別能力是培養(yǎng)超聲診斷學教學中的重要目標。翻轉(zhuǎn)課堂通過線上前置視頻教學基礎(chǔ)理論知識，再到課堂教學中的師生面對面講解實踐醫(yī)學案例和操作，以求達到相互促進，增強學生理論結(jié)合實踐的能力，并形成教學相長的良性循環(huán)。

3.提高考核頻次，提高考核效果。在網(wǎng)絡(luò)平臺建立超聲圖像數(shù)據(jù)題庫，進一步健全日常臨時測評+期末定期測評的機制，利用大數(shù)據(jù)平臺隨機出題、自動改題，有效的降低考試考核成本，提升學生學習效果。

四、實踐成果及價值分析

1.有助于豐富教學模式。借助翻轉(zhuǎn)課堂這一新型教學模式，為超聲診斷學教學注入新動能。以課前視頻學習為載體，將書本上的平面教學轉(zhuǎn)變?yōu)槿S立體視角，更便于學生多維度理解生澀的醫(yī)學知識，通過視頻中大量的三維動畫視頻等形式，使得復(fù)雜難懂的心臟解剖、心血管疾病病灶排查等知識變得更加生動直觀。

2.有助于激發(fā)學生的學習興趣。當代青年學生與互聯(lián)網(wǎng)緊密相連，對網(wǎng)絡(luò)世界的新鮮事物接受度極高。翻轉(zhuǎn)課堂有效借助了網(wǎng)絡(luò)這個青年學生群體喜聞樂見的平臺，能更好地拉近開授課程與學生的距離，更好地激發(fā)學生對利用互聯(lián)網(wǎng)授課的翻轉(zhuǎn)課堂好感，進而有效促進學生對超聲診斷學學習的濃厚興趣。此外，由于視頻學習不僅局限于教室和上課時間，在時間和空間上具有更強的靈活性和自主性，便于學生反復(fù)觀看和分析，不僅可梳理總結(jié)、前置消化課上難點，更能鍛煉學生一定的獨立思考和學習的能力，為形成良好的臨床思維奠定基礎(chǔ)。如一個胸痛的病例，充分將理論知識與臨床場景進行結(jié)合，讓學生在模型人或者學生模特上根據(jù)教師口述的病情演變進行問診和上機操作，得出診斷及討論相應(yīng)治療方法。將學生們在課前難以理解的部分在翻轉(zhuǎn)課堂中得到理解和豐富，進一步增進教師和學生在課上的互動和交流，促進教學目標的達成和知識的積累升華。

3.有助于提高學生的學習效果。互聯(lián)網(wǎng)平臺文字、圖片、有聲解說、視頻影像等各類教學資源豐富，翻轉(zhuǎn)課堂能充分匯聚和利用網(wǎng)絡(luò)教學平臺的各類優(yōu)勢資源，在教師的精心備課下通過各種形式展示給學生，使學生能在相對枯燥難懂的課本文字學習之外得到更生動、形象的視聽講授，對于提高學生對相關(guān)知識熱點、難點的理解和掌握有著較好的效果。此外，由于視頻學習不僅局限于教室和上課時間，在時間和空間上具有更強的靈活性和自主性，便于學生反復(fù)觀看和分析，不僅可梳理總結(jié)、前置消化課上難點，更能鍛煉學生一定的獨立思考和學習的能力，為形成良好的臨床思維奠定基礎(chǔ)。

4.有助于提升教師的教學效率。傳統(tǒng)課堂常常以教授通過口述的形式引導(dǎo)學生跟隨書本內(nèi)容進行學習，但缺少有效途徑將教師教學思路分享給學生，學生往往只能被動隨跟教師思路，在學習過程中缺乏主動思考。翻轉(zhuǎn)課堂通過課前觀看教師創(chuàng)建的教學視頻和資料能在課前就較好地了解課程內(nèi)容，將學生們在課前難以理解的部分在翻轉(zhuǎn)課堂中得到理解和豐富，進一步清晰教師的教學思路，同時幫助學生在課堂教師講授時高效理解學習內(nèi)容，增強學生在課堂上與老師的互動交流，提高課堂的教學效率。對于課堂授課掌握不清晰的內(nèi)容通過課后再復(fù)習也能加深對知識點的理解，能更好地提升學生的學習效率，促進教學目標的達成和知識的積累升華。

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