謝莉莉，朱孔利，仇 芝

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 南通 226007）

現(xiàn)代職業(yè)教育要求發(fā)展護生的核心素養(yǎng)，而深度學習是在理解學習的基礎上，通過整合、反思、批判、遷移等建構性學習過程，以實現(xiàn)學習者“高階思維和問題解決能力提升”為重要目的的學習方式，這些特征都指向了發(fā)展護生的核心素養(yǎng)[1]。為了解我校高職護生的深度學習能力現(xiàn)狀及其影響因素，我們進行了本次調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2018級五年制高職護理專業(yè)二年級全體學生，共518名，均為初中畢業(yè)生，經(jīng)統(tǒng)一中考后錄取。其中女生480人，男生 38人，平均年齡（17.30±0.47）歲。

1.2 測評工具

（1）一般情況調(diào)查表：主要用于調(diào)查護生的性別、平均每天上網(wǎng)時長、網(wǎng)上學習時間比例、上網(wǎng)的最主要目的、對自我形象滿意度、是否參加體育鍛煉、是否喜歡本專業(yè)、對職業(yè)生涯是否進行規(guī)劃、對前途是否充滿信心、是否有為病人服務的愿望、教學過程中的課堂氣氛類型、教師對知識是否采取評判性態(tài)度、教師在教學過程中是否充滿激情、是否認為教學內(nèi)容有價值及學習成績15項內(nèi)容。

（2）深度學習評價量表：由李玉斌研制，從學習動機、學習投入、學習策略及學習結果4個維度對深度學習進行全面評估，共36個條目，采用Likert 4級評分法進行評分，“非常同意”計4分，“同意”計3分，“有點同意”計2分，“不同意”計1分。由于各維度條目數(shù)不相等，故各維度采用條目均分進行評估，得分越高說明深度學習能力越強。該量表具有很好的信度與效度，總體信度值為0.971，各維度Cronbach′s α系數(shù)都在0.8以上，效度的擬合性檢驗各項指標均顯示有較好的擬合性[2]。

1.3 研究方法

調(diào)查時間為2019年9月。采用現(xiàn)場填寫由一般情況調(diào)查表及深度學習評價量表組成的問卷進行調(diào)查方式，在護生填寫之前，聲明本次為匿名測評，僅做研究使用，與其他考核無關，囑其認真獨立完成。共發(fā)放調(diào)查問卷518份，將有漏填項目及所有條目均選擇同一分值的問卷視為無效問卷，最終收到有效問卷485份，有效率為93.63%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用STATA10.0軟件進行統(tǒng)計分析，深度學習評價量表總均分及各維度均分用均數(shù)±標準差進行描述。兩組間得分比較采用t檢驗，多組間得分比較采用方差分析，并應用LSD檢驗進行兩兩比較。采用多元線性逐步回歸分析影響護生深度學習能力的獨立因素，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 高職護生深度學習現(xiàn)狀

高職護生深度學習評價量表總均分為（2.51±0.47）分。各維度得分由高到低依次為學習動機（2.73±0.66）分、學習結果（2.59±0.56）分、學習策略（2.47±0.55）分、學習投入（2.25±0.54）分，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 高職護生深度學習的影響因素分析

2.2.1 單因素分析 15項變量對護生深度學習評價量表總均分的影響均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01，見表1）。

表1 高職護生深度學習影響因素的單因素分析（n=485）

2.2.2 多因素分析 以深度學習評價量表總均分為因變量，上述15項影響因素為自變量，以α為0.05納入回歸方程，α為0.1剔除回歸方程進行多元線性逐步回歸分析，結果顯示決定系數(shù) r2=0.356 7，校正 r2=0.344 5，F(xiàn)=29.26，P=0.000（見表2）。

表2 高職護生深度學習影響因素的多因素分析

3 討論

3.1 我校高職護生深度學習能力總體不容樂觀

本次研究顯示我校高職護生深度學習能力不夠樂觀，量表總均分為（2.51±0.47）分，各維度中得分最高的為學習動機，最低的為學習投入，充分說明我校高職護生有較強的學習愿望，但不能較好地進行自我管控，學習投入較少。我校男生深度學習評價量表得分明顯高于女生，差異具有統(tǒng)計學意義。雖然護生量表總均分及各維度均分均低于蘇丹蕊在大學生中的調(diào)查結果，但各維度得分排序及性別比較結果一致[3]，可能與男護生就業(yè)前景明顯好于女護生有關，但也不排除因調(diào)查對象中男生人數(shù)較少，調(diào)查結果不具有代表性的可能。

3.2 學校應采取強有力的引導和管理措施

（1）本次調(diào)查結果顯示，平均每天上網(wǎng)時長為1～3 h的護生僅占 27.84%，＞3～5 h的護生占44.54%，＞5 h的護生占27.63%，平均每天上網(wǎng)時長較短的護生深度學習評價量表得分明顯高于上網(wǎng)時長較長的護生，差異具有統(tǒng)計學意義。（2）網(wǎng)上學習時間所占比例在50%以上的護生僅占3.30%，在＞30%～50%的僅占15.88%，≤30%的高達80.82%，網(wǎng)上學習時間所占比例越高的護生深度學習評價量表得分越高，差異具有統(tǒng)計學意義。（3）僅有18.14%的護生上網(wǎng)的主要目的是查找學習相關資料，2.68%的護生是發(fā)送電子郵件，其余79.17%的護生是進行娛樂、購物、游戲、聊天等與學習無關的活動，上網(wǎng)的最主要目的是查找學習資料的學生深度學習評價量表得分最高，是購物、娛樂、游戲等的學生得分最低，差異具有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示，網(wǎng)上學習時間所占比例及上網(wǎng)的最主要目的兩個變量均為影響護生深度學習能力的獨立因素。以上數(shù)據(jù)充分說明我校相當一部分護生過度沉迷網(wǎng)絡，沒有充分利用網(wǎng)絡的學習功能，導致有效學習時間減少，進一步影響了學習投入，可以充分解釋本次調(diào)查結果中護生學習投入維度分數(shù)最低的原因。文獻研究也顯示護生過度沉迷網(wǎng)絡游戲，會導致睡眠減少及成績低于平均水平[4]。提示學校要加強管理，引導護生正確認識和應用網(wǎng)絡，必要時采取強制措施進行適當管控。

調(diào)查結果顯示，參加體育鍛煉的護生占65.77%，不參加體育鍛煉的占34.23%，參加體育鍛煉的護生深度學習評價量表得分明顯高于不參加體育鍛煉的護生，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示是否參加體育鍛煉是影響護生深度學習能力的獨立因素，文獻研究亦顯示體育鍛煉可以在多個方面提升護生的學習成績[5]。原因可能與參加體育鍛煉的護生自控性相對較強，身體素質(zhì)相對較好，從而能有效開展深度學習有關。提示我校大部分護生在體育鍛煉方面參與度較高，少部分護生仍需要加強管理和引導。

3.3 專業(yè)課程必須全面滲透護理人文教育

（1）本次調(diào)查結果顯示，護生的學習成績越好，深度學習評價量表得分越高。（2）對自我形象滿意的護生占73.81%，不滿意的占26.19%，對自我形象滿意的護生深度學習評價量表得分明顯高于不滿意的護生，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義。（3）非常喜歡本專業(yè)的護生占17.73%，比較喜歡的占52.58%，沒有感覺的占25.57%，不喜歡的占4.12%，非常喜歡及比較喜歡本專業(yè)的護生深度學習評價量表得分明顯高于沒感覺及不喜歡本專業(yè)的護生，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。（4）對職業(yè)生涯有規(guī)劃的護生占61.44%，無規(guī)劃的占38.56%，有規(guī)劃的護生深度學習評價量表得分明顯高于無規(guī)劃的護生，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義。（5）對前途充滿信心的護生僅占34.64%，一般的占60.21%，沒有信心的占5.15%，充滿信心的護生深度學習評價量表得分明顯高于一般及沒有信心的護生，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。（6）有為病人服務的愿望的護生占48.87%，一般的占45.15%，無愿望的占5.98%，有為病人服務的愿望的護生深度學習評價量表得分明顯高于一般及沒有服務愿望的，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示，對職業(yè)生涯是否進行規(guī)劃、對前途是否充滿信心、是否有為病人服務的愿望、護生成績幾項變量為影響護生深度學習能力的獨立因素。

以上數(shù)據(jù)充分說明我校護理人文教育在某些方面已取得明顯成效，但對前途充滿信心即就業(yè)引導方面和為病人服務的愿望方面的教育仍然不夠，主要原因可能與護理人文類課程課時不夠、師資缺乏等有關。另外，相當一部分專業(yè)課教師認為情感教育只是一種形式主義，是上公開課或教學比賽時做給評委看的，故只重視知識和技能的傳授。道德情感在于滲透，專業(yè)課教師首先要從思想上充分認識情感滲透的重要性和必要性，再從教學設計、環(huán)境、策略及評價等方面思考如何在不增加人文課程的前提下，將德育滲透到專業(yè)課程教學中，構建一種與護理專業(yè)課程教學緊密結合的可操作、可推廣的教學模式。文獻研究同樣指出護理教育應創(chuàng)新課程設置方式和授課方式，加強對護生的就業(yè)指導，這是護生學習的重要促進因素[6]?？苄∶舻萚7]也在研究中提出，讓護生在入學初進入臨床實踐有利于加深對職業(yè)的認知，激發(fā)學習興趣和動力。綜上所述，學校應進一步加強早期護生的臨床實踐，再結合有效的教學設計，在潛移默化中提升護生對護理專業(yè)的認同感，促使護生主動進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對前途充滿信心，有為病人服務的強烈愿望，從而提升深度學習能力，全面提升核心素養(yǎng)。

3.4 教師應積極提升自身的專業(yè)實踐能力和教育能力

（1）認為教學過程中課堂氣氛類型屬于放任型（學生自學為主）的護生占9.48%，屬于權威型（老師講解為主）的占32.78%，屬于和諧民主型（師生互動）的占57.73%，認為是和諧民主型的護生深度學習評價量表得分明顯高于認為是權威型的及放任型的，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。（2）從調(diào)查結果來看，超過一半的教師已經(jīng)樹立了以學生為中心意識，將課堂還給護生，同時做好組織者角色，和護生充分互動。但仍有少部分教師以課堂講授為主，護生仍處于被動接受狀態(tài)，從而影響了深度學習。（3）認為教師偶爾對知識持有評判性態(tài)度的護生占11.96%，有時的占55.26%，經(jīng)常的僅占32.78%，認為經(jīng)常的護生深度學習評價量表得分明顯高于認為有時和偶爾的，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。說明大部分教師的評判性思維能力較低，易固化護生的思維方式，不利于培養(yǎng)護生的發(fā)散性思維，導致其考慮問題不全面，進而不能有效提升深度學習能力。（4）認為教師在教學過程中偶爾充滿激情的護生占9.07%，有時的占43.30%，經(jīng)常的占47.63%，認為經(jīng)常的護生深度學習評價量表得分明顯高于認為有時和偶爾的，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。有近一半的教師上課充滿自信和激情，彰顯了愛事業(yè)、愛學生的熱情，影響著護生的學習態(tài)度，故能夠提升護生的深度學習能力。（5）認為教師的教學內(nèi)容偶爾有價值的護生占11.96%，有時的占53.81%，經(jīng)常的僅占34.23%，認為經(jīng)常的護生深度學習評價量表得分明顯高于認為有時和偶爾的，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示，教師的教學內(nèi)容是否有價值為影響護生深度學習能力的獨立因素，說明教學內(nèi)容有價值對提升護生的深度學習能力起著關鍵性作用。因此，要讓護生感覺到學習內(nèi)容有價值，促進護生主動參與學習，首先教師要詳細解讀人才培養(yǎng)方案和課程標準，明確所有教學活動必須以提升護生的職業(yè)核心素養(yǎng)為目標，然后將課程中的知識點與未來工作崗位中的各項具體任務進行整合，再進行教學設計，最后呈現(xiàn)給護生便于實施的有價值的學習任務。Bill在文獻中亦報道將課程有效整合，可以提供更好的學習任務，促進護生取得更好的成績[8]。當然，要想實現(xiàn)上述目標，教師必須具備豐富的實踐經(jīng)驗，否則一切要求將成為紙上談兵[9]。綜上所述，提升教師的專業(yè)實踐能力和教育能力，是提升護生深度學習能力的有力保障。

3.5 存在的問題

本次研究對象僅限于我校2018級高職護生，未對其他年級護生進行調(diào)查，也未對其他學校護生進行調(diào)查，調(diào)查結果不能完全代表其他年級及整個地區(qū)護生的深度學習能力，具有一定的局限性。