卞龍艷，朱 慧，張玉紅

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

Mini Quest教學(xué)模式是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)理論、合作學(xué)習(xí)理論、主體性教育理論為理論基礎(chǔ)的微型網(wǎng)絡(luò)探究學(xué)習(xí)模式[1]。這種模式不僅能夠提高護(hù)生主動(dòng)參與意識(shí)，促進(jìn)學(xué)習(xí)者知識(shí)體系的建構(gòu)和高級(jí)思維的開(kāi)發(fā)，還能培養(yǎng)護(hù)生綜合能力，如評(píng)判性思維能力、獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力、交流能力等，實(shí)現(xiàn)探究化和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)，滿(mǎn)足信息化時(shí)代發(fā)展要求與護(hù)生學(xué)習(xí)需求[2]。Mini Quest教學(xué)模式有3個(gè)核心模塊：情境、任務(wù)及成果[3]。2015年，教育部在《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中提出“把提高護(hù)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合”。2019年，教育部在《關(guān)于職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案制定與實(shí)施工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中再次強(qiáng)調(diào)，“傳授基礎(chǔ)知識(shí)與培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)能力并重，強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成和專(zhuān)業(yè)技術(shù)積累，將專(zhuān)業(yè)精神、職業(yè)精神和工匠精神融入人才培養(yǎng)全過(guò)程”[4]?；谝陨媳尘?，筆者在高職護(hù)理教學(xué)中借助智慧職教云平臺(tái)實(shí)施Mini Quest教學(xué)模式，培養(yǎng)護(hù)生隱性職業(yè)素養(yǎng)，如職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度等，取得了較好效果[5]。現(xiàn)將實(shí)施過(guò)程介紹如下。

1 一般資料

2019年9—12月隨機(jī)選擇2018級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班，采取抽簽的方法將其中一個(gè)班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組40人，均為女生，平均年齡（20.39±1.12）歲，采取傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組42人，均為女生，平均年齡（20.18±0.98）歲，采取Mini Quest教學(xué)模式。比較兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)期考試成績(jī)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

在外科護(hù)理學(xué)“腹部疾病患者的護(hù)理”章節(jié)分別實(shí)施兩種教學(xué)模式，共24課時(shí)。護(hù)生為大學(xué)二年級(jí)，已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理操作技能。兩組授課教師相同。

2.1 實(shí)驗(yàn)組

2.1.1 課前準(zhǔn)備 分組：將實(shí)驗(yàn)組6～7人分為一組，共6組，每組選一人為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組分工和協(xié)調(diào)。護(hù)生應(yīng)教師邀請(qǐng)加入外科護(hù)理學(xué)智慧職教云平臺(tái)班課。

2.1.2 教學(xué)實(shí)施（1）情境。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)改編臨床案例，使之符合教學(xué)要求。教師以案例為基礎(chǔ)設(shè)置情境和護(hù)生要扮演的角色。如針對(duì)膽結(jié)石患者的護(hù)理，教師設(shè)置情境：張女士，40歲，有膽石癥史，本次發(fā)病因進(jìn)油膩食物后，夜感右上腹持續(xù)性劇烈絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐，急診入院。醫(yī)生診斷為急性膽囊炎和膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療。作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何為其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。

（2）任務(wù)。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)置本質(zhì)性問(wèn)題和基礎(chǔ)性問(wèn)題，查閱相關(guān)資源，供護(hù)生參考。本質(zhì)性問(wèn)題即主題。為了幫助護(hù)生回答本質(zhì)性問(wèn)題，教師設(shè)置層層遞進(jìn)的基礎(chǔ)性問(wèn)題，以便最終達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。如本案例的本質(zhì)性問(wèn)題是急性膽囊炎和膽囊結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施。基礎(chǔ)性問(wèn)題為急性膽囊炎患者有哪些癥狀、體征？首選輔助檢查是什么？術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備有哪些？術(shù)后觀察要點(diǎn)有哪些？T管引流的目的是什么？如何做好T管引流的護(hù)理？教師提供的文字資料有人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（第6版/本科護(hù)理），知網(wǎng)文章《老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》《圍手術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響》《急性膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)進(jìn)程和切口感染發(fā)生的影響觀察》；視頻資料《膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)》《膽石癥患者的飲食要點(diǎn)》《T管引流的護(hù)理》《如何預(yù)防膽囊結(jié)石》。教師將案例、本質(zhì)性問(wèn)題、基礎(chǔ)性問(wèn)題以及優(yōu)質(zhì)資源于上課前兩周上傳到智慧職教云平臺(tái)，要求護(hù)生學(xué)習(xí)。

（3）成果。各組通過(guò)查閱資料、觀看視頻和小組討論回答案例中的基礎(chǔ)性問(wèn)題。為確保學(xué)習(xí)進(jìn)度，每2～3天向教師匯報(bào)本組學(xué)習(xí)成果，并將學(xué)習(xí)成果以電子資料的形式上傳智慧職教云平臺(tái)，與其他組共享。成果的形式多種多樣，可以是PPT匯報(bào)、情景表演、視頻展示，也可以是Word文檔介紹、動(dòng)作示范等。在此過(guò)程中，教師通過(guò)微信、QQ等工具幫助護(hù)生解決學(xué)習(xí)中的困難。課堂上，各組分別展示學(xué)習(xí)成果，并回答其他組提出的問(wèn)題。教師根據(jù)上傳至智慧職教云平臺(tái)的學(xué)習(xí)成果及課堂表現(xiàn)打分。之后，總結(jié)本次課的知識(shí)點(diǎn)，并針對(duì)護(hù)生仍存在的問(wèn)題進(jìn)行講解及小組點(diǎn)評(píng)。

2.2 對(duì)照組

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教師講授為主的教學(xué)方法。課前，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和授課計(jì)劃布置預(yù)習(xí)任務(wù)，發(fā)放PPT課件，要求護(hù)生預(yù)習(xí)。課中，教師利用PPT和教具講授教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，護(hù)生認(rèn)真聽(tīng)課、做筆記。下課前，教師總結(jié)本次課的知識(shí)點(diǎn)并回答護(hù)生提問(wèn)。課后，教師布置思考題，如急性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)有哪些？術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理措施有哪些？如何進(jìn)行T管引流的護(hù)理？護(hù)生完成思考題后上交，教師根據(jù)完成質(zhì)量打分。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)兩種方式對(duì)兩組進(jìn)行比較：（1）隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表。該量表為魏志明等[6]參照創(chuàng)新思維能力測(cè)試量表、護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表和批判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）設(shè)計(jì)而成。隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表有7個(gè)維度，即職業(yè)價(jià)值觀、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、創(chuàng)新意識(shí)、批判性思維能力、溝通交流能力、表達(dá)能力和組織管理潛力，共32個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)非常同意、同意、普通/還好、不同意、非常不同意 5個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)5～1分。量表總信度為0.916，總效度為0.933。（2）Mini Quest教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷為筆者在查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[7]的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)而成，包括知識(shí)掌握、能力運(yùn)用、職業(yè)素養(yǎng)3個(gè)維度，共9個(gè)閉合性問(wèn)題，1個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷42份，回收42份，回收率為100.00%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前后兩組隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表得分比較（見(jiàn)表1）

表1 干預(yù)前后兩組隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表得分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表得分比較（±s，分）

維度t值P t值P職業(yè)價(jià)值觀團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神創(chuàng)新意識(shí)批判性思維能力溝通交流能力表達(dá)能力組織管理潛力干預(yù)前對(duì)照組3.72±0.67 3.04±0.61 3.13±0.34 3.08±0.83 3.39±0.67 3.30±0.72 3.01±0.78實(shí)驗(yàn)組3.81±0.72 3.01±0.57 3.09±0.43 3.11±0.78 3.36±0.71 3.34±0.69 3.02±0.81 0.715 0.230 0.466 0.169 0.197 0.257 0.057＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05干預(yù)后對(duì)照組3.90±0.71 3.12±0.78 3.31±0.46 3.10±0.81 3.45±0.71 3.39±0.75 3.19±0.82實(shí)驗(yàn)組4.48±0.75 3.45±0.67 3.78±0.57 3.56±0.82 3.97±0.81 3.91±0.73 3.87±0.83 3.592 2.058 4.970 2.554 3.085 3.182 3.730＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

干預(yù)前，兩組隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表各維度得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表各維度得分比較有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組隱性職業(yè)素質(zhì)評(píng)價(jià)量表各維度得分與干預(yù)前相比有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.17%的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生喜歡 Mini Quest教學(xué)模式，83.33%的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)法能增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感、使命感、責(zé)任感。

4 討論

4.1 Mini Quest教學(xué)模式有助于培養(yǎng)護(hù)生隱性職業(yè)素質(zhì)

Mini Quest教學(xué)模式堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的職業(yè)教育理念[8]，課堂教學(xué)全程滲透護(hù)生隱性職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。教師針對(duì)案例設(shè)置情境，引導(dǎo)護(hù)生在臨床環(huán)境下思考和回答問(wèn)題，護(hù)生通過(guò)小組討論、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)模擬等方式分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，了解未來(lái)從事職業(yè)所要具備的隱性職業(yè)素質(zhì)。這種教學(xué)模式將理論與實(shí)踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作任務(wù)相結(jié)合、模擬與現(xiàn)實(shí)結(jié)合，充分激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[9]，使護(hù)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中體會(huì)隱性職業(yè)素質(zhì)的重要性，最后在教師引導(dǎo)下總結(jié)和提煉職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵詞，使隱性職業(yè)素質(zhì)顯性化，提高教學(xué)效果。

4.2 Mini Quest教學(xué)模式有助于提高護(hù)生綜合能力

Mini Quest教學(xué)模式要求護(hù)生利用信息技術(shù)，通過(guò)小組討論、查閱資料，找到問(wèn)題的答案。這種教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，突出學(xué)生主體地位，讓學(xué)生在教師層層遞進(jìn)的問(wèn)題引導(dǎo)下找到答案，然后通過(guò)小組合作將答案展示給其他同學(xué)，最終達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。解決問(wèn)題過(guò)程中使學(xué)生表達(dá)能力和管理能力得到提高。當(dāng)學(xué)習(xí)小組討論時(shí)，學(xué)生間相互協(xié)作，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，而小組內(nèi)的協(xié)作及組間競(jìng)爭(zhēng)，又讓學(xué)生人際關(guān)系處理能力、溝通和交流能力得到提高。護(hù)生間交換意見(jiàn)，使批判性思維能力得到發(fā)展，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)[6，10]。

4.3 Mini Quest教學(xué)模式有助于增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、使命感、責(zé)任感

從表2結(jié)果可見(jiàn)，Mini Quest教學(xué)模式不僅能加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握，提高綜合能力，而且培養(yǎng)了護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)生對(duì)這種教學(xué)模式認(rèn)可度較高[11]。Mini Quest教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生扮演護(hù)士幫助患者解決護(hù)理問(wèn)題，使他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，體會(huì)到護(hù)士工作的辛苦，同時(shí)也收獲到為患者排憂(yōu)解難的幸福感，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感、使命感、責(zé)任感[12]。這種精神層面的收獲有利于他們將來(lái)更好地從事臨床工作，使其對(duì)護(hù)士職業(yè)充滿(mǎn)崇敬感，對(duì)護(hù)理工作充滿(mǎn)熱情，真正成為一名充滿(mǎn)愛(ài)心，有信心、決心和責(zé)任心的白衣天使[13]。