郭小艷

湖北省云夢(mèng)縣人民醫(yī)院,湖北 孝感 432500

小兒肺炎是一種兒科常見疾病，高發(fā)于嬰幼兒，危險(xiǎn)性較高，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要疾病。通過(guò)布地奈德霧化吸入可有效治療小兒肺炎，改善患兒臨床癥狀，以提升治療的整體有效性，且通過(guò)布地奈德霧化吸入法，可構(gòu)建針對(duì)性治療方法，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率。由于布地奈德作為糖皮質(zhì)類激素，可有效進(jìn)行抗過(guò)敏、抗感染治療，藥物使用中可提升溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，并降低抗體合成，避免酶促反應(yīng)發(fā)生。布地奈德霧化吸入治療是一種簡(jiǎn)單方便與效果確切的治療方式，能夠?qū)⑺幮е苯幼饔糜诤粑繹1]，有利于促進(jìn)病情與癥狀的改善。本研究主要探討了將布地奈德霧化吸入應(yīng)用于小兒肺炎治療中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究時(shí)間為在2019年1月～2020年1月，研究病例抽取我院確診100例小兒肺炎患兒。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)過(guò)胸部X線和臨床癥狀檢查確診為肺炎，帶有不同程度的氣喘、咳嗽、肺啰音和痰多等癥狀。已排除重癥肺炎、哮喘及嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫力差患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙者；合并惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者。

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡1～9(4.98±1.42)歲;對(duì)照組男26例，女24例，年齡1～10 ( 4.23±1.49) 歲。2組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組單一進(jìn)行常規(guī)治療，方法應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦(華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020678)控制患兒肺部感染癥狀，給藥方式為靜脈滴注，共治療7d。同時(shí)，予以平喘、鎮(zhèn)靜等治療，促進(jìn)病情改善。若患兒咳嗽與咳痰嚴(yán)重，可加用止咳藥物；若患兒發(fā)熱，則予以退熱處理。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以觀察組布地奈德(澳大利亞AstraZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040625)霧化吸入治療，方法在3 mL氯化鈉溶液中加入1mL布地奈德進(jìn)行混合，使用402C型超聲霧化器(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司)進(jìn)行霧化吸入治療，在霧化吸入前設(shè)置氧氣流量為4L/min，患兒每次治療15min，每日2次，連續(xù)治療7d。

1.3效果評(píng)價(jià) 觀察與評(píng)估2組治療后臨床療效，治療后患兒癥狀和體征(發(fā)熱、咳嗽等)完全消失，且X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶完全吸收，為治愈；治療后患兒癥狀改善，且X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶顯著縮小，為顯效；治療后癥狀患兒無(wú)改善或是病情加重，為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。同時(shí)記錄2組臨床癥狀消失時(shí)間。

2 結(jié) 果

1.2組患兒臨床總有效率比較 觀察組患兒總有效率較對(duì)照組高(P<0.05)，見表1

表1 2組患兒臨床治療效果比較例(%)

2.2組癥狀改善時(shí)間比較觀察組臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，見表2

表2 2組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

3 討 論

目前，隨著社會(huì)生態(tài)環(huán)境污染加重，小兒肺炎發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于肺炎患兒生理特點(diǎn)的特殊性，在整個(gè)治療過(guò)程中的其耐藥性相對(duì)較差，用藥治療存在局限性[3]。

隨著醫(yī)學(xué)水平迅速發(fā)展，對(duì)于小兒肺炎的治療有了全新進(jìn)展，布地奈德作為糖皮質(zhì)類激素類藥物，可有效進(jìn)行抗敏、抗感染治療，藥物使用中可提升溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，降低抗體的合成，避免酶促反應(yīng)發(fā)生[4]。霧化吸入用藥布地奈德也稱普米克令舒，是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有消炎作用;其對(duì)治療鼻炎、哮喘性慢性支氣管炎和支氣管 哮喘有良好療效，可替代或減少類固醇的用藥[5-6]。通過(guò)霧化吸入可優(yōu)化給藥途徑，在最短時(shí)間內(nèi)作用于患兒肺部，實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道高反應(yīng)的強(qiáng)效抑制，并從根本上緩解患兒癥狀[7]。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，與糖皮質(zhì)受體的結(jié)合能力強(qiáng)，具有非常好的抗炎效果。臨床藥理研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德的抗炎效果約是地塞米松的30倍，可有效抑制患兒體內(nèi)的炎性反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率較對(duì)照組高，且臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因?yàn)?，霧化吸入治療是使用霧化裝置與Venturi效應(yīng)使液體轉(zhuǎn)化為微小霧滴并懸浮于空氣中，吸入后藥物便會(huì)沉積于呼吸道中，有效抑制氣道炎性反應(yīng)，使臨床癥狀與病情得到改善。

綜上所述，通過(guò)布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎，可針對(duì)患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行高效率治療方法的構(gòu)建，且在布地奈德霧化吸入法治療中，藥物及治療方法具有穩(wěn)定性、藥效性高的特點(diǎn)，治療效果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可縮短患兒病癥恢復(fù)時(shí)間，提高治療總有效率，但需注意藥量的使用謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以避免用藥過(guò)量發(fā)生。