劉素霞

山東省鄒平市中心醫(yī)院產(chǎn)科 山東 鄒平 256212

未足月胎膜早破指的是在孕37周內(nèi)胎膜出現(xiàn)自發(fā)性破裂癥狀，屬于臨床嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥之一[1]。不僅可能導(dǎo)致羊水過(guò)少以及羊膜腔內(nèi)感染等現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致早產(chǎn)，使圍生兒發(fā)病及死亡率提高[2]。所以對(duì)于未足月胎膜早破患者來(lái)說(shuō)，及早干預(yù)治療非常關(guān)鍵，可以使母嬰預(yù)后得到改善。本次研究分析對(duì)不同孕齡未足月胎膜早破患者實(shí)施期待療法的效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年5月至2020年9月?lián)袢?0例未足月胎膜早破患者，根據(jù)孕齡進(jìn)行分組研究，對(duì)照組(45例)孕齡為28～31周+6天，均值(29.41±6.45)周，年齡最大33歲，最小22歲，均值(27.89±3.52)歲；研究組(45例)孕齡為32～36周+6天，均值(30.33±6.55)周，年齡最大34歲，最小21歲，均值(27.82±3.41)歲；經(jīng)對(duì)照分析組間無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病、溝通障礙、精神疾病、重要臟器病變等。

1.2方法 期待療法：臥床休息，選擇適合臥位，適當(dāng)將臀部抬高，盡量選擇平臥位，對(duì)生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，如心率、體溫、胎心等，并每周對(duì)羊水檢查2次，每周進(jìn)行3次血常規(guī)檢查，每天用碘伏溶液(0.5%)對(duì)外陰擦洗2次。飲食方面應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，每天飲水量應(yīng)控制在2000ml以上。開(kāi)展健康教育及心理指導(dǎo)，使患者不良情緒緩解，心理負(fù)擔(dān)減輕。靜脈注射地塞米松(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20052358)，每天1次，每次10mg。合理應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染，以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)調(diào)整用藥劑量，并行硫酸鎂(河北天成藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861)治療，以抑制宮縮。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①期待療法治療時(shí)間；②產(chǎn)后出血量；③分娩方式；④孕婦并發(fā)癥；⑤新生兒情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比 從期待療法治療時(shí)間來(lái)看，研究組比對(duì)照組短，P<0.05；從產(chǎn)后出血量來(lái)看，研究組比對(duì)照組少，P<0.05。見(jiàn)表1：

表1 兩組治療時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比

2.2兩組分娩方式及孕婦并發(fā)癥對(duì)比 從分娩方式來(lái)看，研究組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05；從孕婦并發(fā)癥情況來(lái)看，研究組宮內(nèi)感染發(fā)生率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2：

表2 兩組分娩方式及孕婦并發(fā)癥對(duì)比(n/%)

2.3兩組新生兒不良反應(yīng)對(duì)比 從新生兒情況來(lái)看，研究組新生兒感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3：

表3 兩組新生兒不良反應(yīng)對(duì)比(n/%)

3 討 論

胎膜早破屬于嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥之一。近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，通常是因?qū)m頸內(nèi)口感染、松弛以及創(chuàng)傷等原因?qū)е?，另外子宮頸功能不全、機(jī)械性刺激以及創(chuàng)傷、胎膜發(fā)育不良也會(huì)導(dǎo)致胎膜早破[3]。如果未及時(shí)予以有效治療，則會(huì)造成疾病惡化，引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康及安全構(gòu)成威脅，所以需要對(duì)其予以有效治療。針對(duì)這一疾病，臨床治療通常采取及時(shí)終止妊娠的方式處理，這種方式盡管對(duì)患者有益，但對(duì)新生兒有不良影響，由于此時(shí)胎兒尚未完全發(fā)育，所以將提高發(fā)病以及死亡率。對(duì)于此則需要通過(guò)綜合醫(yī)療方式延長(zhǎng)胎齡，在保全孕婦的同時(shí)也促進(jìn)胎兒各器官發(fā)育[4]。期待療法是通過(guò)多種醫(yī)療方式讓體質(zhì)量超過(guò)2kg的胎兒接近甚至達(dá)到足月再分娩的治療方式[5]。該治療方式可以使臨床并發(fā)癥發(fā)生率降低，使母嬰生存率提高，改善生命質(zhì)量。同時(shí)相比于低孕齡患者，高孕齡患者實(shí)施期待療法治療的效果更佳，由此可見(jiàn)孕齡越大，期待療法效果越好，可以有效改善母嬰預(yù)后。

4 結(jié) 語(yǔ)

在未足月胎膜早破患者中，期待療法的應(yīng)用可以取得良好效果，特別是高孕齡的患者效果明顯，可縮短治療時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，降低剖宮產(chǎn)率，避免并發(fā)癥發(fā)生，使新生兒情況得到改善，臨床價(jià)值顯著。