張曼俐，唐金蓉，蔣 琴

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，四川 綿陽 621000）

新生兒血流感染是臨床常見的一種全身性感染，主要是由細菌侵入患兒血液內(nèi)，造成大量的病毒產(chǎn)生，從而引發(fā)全身炎癥反應，由于新生患兒機體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟，抵抗力較差，一旦發(fā)生感染即會威脅患兒生命，嚴重者可導致死亡[1]。臨床可通過對血清學指標的檢測輔助判斷其病情嚴重程度。降鈣素原（PCT）水平升高提示機體存在細菌、真菌、寄生蟲等感染，可依據(jù)其水平變化判斷患兒血流感染的嚴重程度； C-反應蛋白（CRP）是一種由肝細胞合成的急性相蛋白，在機體受到病毒或細菌等入侵時，其水平可顯著升高，常用作診斷病情和判斷預后的檢測[2]。本研究旨在探討血清PCT、CRP檢測在新生兒血流感染中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月于四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院接受診治的60例血培養(yǎng)結(jié)果為陽性且血培養(yǎng)報陽時間＜15 h的血流感染新生兒作為研究組，同期進行治療的60例血培養(yǎng)結(jié)果為陰性的非血流感染新生兒作為對照組。研究組中男患兒32例，女患兒28例；年齡2～25 d，平均（16.29±2.38） d。對照組中男患兒31例，女患兒29例；年齡1～25 d，平均（16.35±2.43） d。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05），組間具有可比性。診斷標準：參照《兒童/新生兒血流感染的定義及診斷》[3]中關(guān)于新生兒血流感染的診斷標準。納入標準：研究組患兒的診斷符合上述診斷標準；PCT、CRP檢測與血培養(yǎng)樣本采集時間相差＜8 h者等。排除標準：伴有其他感染性疾病者；接受過相關(guān)治療者等。本研究經(jīng)四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核并批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 ①兩組患兒均進行血清PCT、CRP水平檢測，采集兩組研究對象空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速離心5 min，分離血清，采用免疫熒光干式定量法檢測血清PCT，PCT正常范圍為0～0.2 ng/mL；CRP的檢測采用免疫比濁法，CRP正常范圍0～6 mg/L；②細菌的培養(yǎng)及鑒定，采用全自動血培養(yǎng)儀進行細菌培養(yǎng)，并采用全自動微生物鑒定與藥敏分析系統(tǒng)對分離后的單個菌落進行鑒定。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象血清PCT、CRP水平及陽性率。②分析研究組患兒的病原菌分布情況。③比較血清PCT、CRP的診斷效能，包括靈敏度、特異度、準確度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；采用ROC曲線對新生兒血流感染的診斷價值進行評估。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PCT、CRP水平及陽性率 研究組患兒血清PCT、CRP水平及陽性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒血清PCT、CRP水平及陽性率比較

2.2 研究組病原菌分布 研究組血培養(yǎng)60例陽性樣本中，革蘭陰性菌17株，占28.33%；革蘭陽性菌40株，占66.67%，真菌3株，占5.00%，見表2。

表2 研究組患兒病原菌分布情況

2.3 血清PCT、CRP的診斷效能 經(jīng)ROC曲線分析顯示，血清PCT診斷新生兒血流感染的準確度、靈敏度及特異度均高于血清CRP檢測，見表3。

表3 血清PCT、CRP的診斷效能比較

3 討論

新生兒血流感染屬于臨床上的一種重癥感染，對于新生兒有極大的危險性，由于患兒各器官生長發(fā)育不成熟，大量細菌的入侵會增加患兒全身炎癥反應，嚴重者可導致死亡。因此，早診斷、早治療尤為重要。臨床上常用血清PCT、CRP作為診斷該疾病的重要指標。

PCT是機體炎癥標志物的代表，在血液中水平升高迅速、持續(xù)時間較長，但新生患兒PCT的水平與母體無明顯的關(guān)系，與自身細菌感染的嚴重程度有關(guān)，當患兒PCT水平明顯升高可提示全身炎癥反應的進展，存在器官功能衰竭等可能性，可輔助發(fā)現(xiàn)潛在的危及機體的感染因素，具有較高的可靠性，可用于評估患兒血流感染嚴重程度；CRP也為常用炎性指標，其是由肝細胞合成的非特異急性時相蛋白，敏感性較強，當患兒出現(xiàn)感染時，CRP水平可迅速升高，可反映患兒炎癥反應對機體的損傷程度[4-5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒血清PCT、CRP水平及陽性率均高于對照組，表明血清PCT、CRP可作為新生兒血流感染檢測的敏感性生物學指標，進而對新生兒血流感染作出判斷，與王昭蓉等[6]的研究結(jié)果基本一致。血清PCT在臨床上可用于輔助監(jiān)測新生兒的早期血流感染，進而對疾病嚴重程度加以評估，且具有較高的準確度，整體應用價值較高[7]。本研究結(jié)果顯示，血清PCT診斷新生兒血流感染的準確度、靈敏度及特異度均明顯高于血清CRP診斷，表明與血清CRP檢測比較，血清PCT診斷新生兒血流感染具有較高的診斷價值，與莫麗亞等[8]研究結(jié)果相符。

綜上，血清PCT、CRP水平在血流感染新生兒中水平升高，且感染以革蘭陽性菌為主，相比于血清CRP檢測，血清PCT水平檢測對新生兒血流感染的診斷效能更高，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床進一步研究。