楊宏艷，都曉輝，龐馳，崔紅霞，林宇

1．齊齊哈爾醫(yī)學院藥學院，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學院國際交流與教育學院，黑龍江齊齊哈爾 161006

立德樹人是高校人才培養(yǎng)的根本任務。落實立德樹人，必須將價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體。全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。緊抓課堂教學主渠道，使專業(yè)課程與思政課程同向同行，實現(xiàn)全員全程全方位育人[1]。

藥理學研究藥物與機體之間相互作用規(guī)律及其原理，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學科，為臨床疾病治療和合理使用藥物提供理論指導。藥物既可以治療疾病，也可以損害人體健康。醫(yī)學生肩負著敬畏生命、關(guān)愛生命、救治生命的職責，合理使用藥物，減少藥物不良反應是藥理學的學科任務之一。因此，在藥理學教學過程中，培養(yǎng)醫(yī)學生的責任心和醫(yī)學人文精神顯得尤為重要[2-3]。在課程思政背景下，課題組從藥理學課程思政教學目標、思政內(nèi)容、思政教學課堂設計，以及思政教學中存在的問題等方面進行了探索與實踐，以期發(fā)揮專業(yè)課程的育人作用，將價值觀引導融入專業(yè)知識傳授中，并使其內(nèi)化于心，外化于行，提高新時期醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量。

1 藥理學課程思政建設目標

藥理學是為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的一門醫(yī)學基礎(chǔ)學科，在醫(yī)學課程中它以生理、生化、病理及病原微生物學等為基礎(chǔ)，也是為臨床實踐服務的橋梁學科。該課程的任務是通過藥理學的理論與實驗教學為臨床合理用藥防治疾病提供理論基礎(chǔ)：同時在正確掌握藥理學基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學生觀察、分析、綜合和獨立解決問題的工作能力，為培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學及藥學專業(yè)人才尊定基礎(chǔ)。藥理學課程思政教學目標是在教學中著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，將愛國主義教育、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)、生命教育、人文關(guān)懷、遵紀守法、團結(jié)協(xié)作、實事求是、開拓創(chuàng)新等思想政治教育內(nèi)容融入藥理學教學中[4]。在傳授專業(yè)知識的同時，教育引導學生提升綜合素質(zhì)和人文修養(yǎng)，實現(xiàn)思政教育與專業(yè)課程有效融合，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。

2 藥理學思政教學內(nèi)容

藥理學課程中蘊涵豐富的思政元素，課題組充分挖掘思政教學內(nèi)容，緊緊圍繞堅定學生理想信念，培育和踐行社會主義核心價值觀，加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，深入開展憲法法治教育，深化職業(yè)理想和職業(yè)道德建設，挖掘思政元素，編寫思政案例，撰寫思政教案，制作思政教學課件。例如在理論教學中緒論部分介紹我國藥物發(fā)展史時，從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草綱目》，再到屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾獎，增強學生的民族自豪感和職業(yè)認同感；在講述藥物不良反應內(nèi)容時，通過“反應?！笔录瑥娬{(diào)藥物作用的兩面性，滲透安全用藥意識，增強學生的職業(yè)責任感和改善人類健康的使命感；在講授新藥研發(fā)的內(nèi)容時，通過藥物發(fā)現(xiàn)的經(jīng)典案例，如屠呦呦發(fā)現(xiàn)抗瘧藥青蒿素，方啟程合成654-2，陳克恢從中藥麻黃中分離出麻黃堿，鄒岡和張紹昌發(fā)現(xiàn)阿片受體，唐希燦從植物“千層塔”中提取石杉堿甲等內(nèi)容的介紹，培養(yǎng)學生團結(jié)協(xié)作、嚴謹求實、探索創(chuàng)新的科研精神，增強愛國情懷和民族自豪感；化療藥物部分在講授抗生素耐藥內(nèi)容時，讓學生通過文獻檢索、網(wǎng)絡搜索、視頻觀看等方式，了解抗生素耐藥的現(xiàn)狀和超級細菌存在以及國家對抗菌藥物使用的臨床應用指導原則等，培養(yǎng)學生樹立正確的社會主義核心價值觀，增強社會責任感，恪守醫(yī)生的職業(yè)道德。在實驗教學中，通過動物實驗操作，培養(yǎng)學生尊重生命、愛護生命的職業(yè)素養(yǎng)；通過設計實驗，培養(yǎng)學生嚴謹求實的科研精神；通過對實驗結(jié)果的觀察分析，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決實際問題的能力。通過學生間的相互配合完成實驗操作，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神。

3 藥理學思政教學課堂設計

課堂教學是教學的基本組織形式，要最大限度發(fā)揮課堂教學的育人主渠道作用。采用啟發(fā)式、討論式、案例教學等多種教學方法，將思政教育融入專業(yè)知識的學習過程中。比如在講授鎮(zhèn)痛藥物嗎啡時，介紹我國學者鄒岡和張紹昌發(fā)現(xiàn)阿片受體的過程，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目蒲芯?、?chuàng)新精神，增強學生的民族自豪感；講述嗎啡用于癌癥止痛時，強調(diào)既要根據(jù)嗎啡使用的原則，同時要注意患者的個人感覺，學會溝通，理解患者，培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷精神。講述嗎啡不良反應時，通過藥物濫用成癮，告誡學生避免非醫(yī)療目的使用鎮(zhèn)痛藥物，培養(yǎng)學生要遵紀守法、恪守職業(yè)道德。通過觀看禁毒教育圖片、視頻，使學生認識毒品，了解毒品危害，進而遠離毒品。吸毒者不僅個人身心健康受損，容易感染和傳播多種傳染性疾病，如性病和艾滋??；還能造成家庭損害，增加家庭經(jīng)濟支出，疏遠家庭成員間親情，“一人吸毒，全家遭殃”；毒品還可誘發(fā)違法犯罪、敗壞社會風氣、危害社會公共安全。以此告誡學生珍惜生命、遠離毒品。通過多個渠道、多種途徑、多樣方法教學，充分發(fā)揮藥理學課程的育人功能。見表1。

表1 “課程思政”在藥理學教學中的方案設計

4 藥理學思政教學實踐

課題組在2017級臨床專業(yè)學生中開展藥理學課程思政教學。課前授課教師將學習資料、預習內(nèi)容通過智慧樹學習平臺提前發(fā)布給學生，布置預習題，讓學生帶著問題預習授課內(nèi)容。以鎮(zhèn)痛藥嗎啡為例，見圖1，課前將兩個新聞鏈接和視頻上傳到智慧樹平臺，新聞1：李奶奶覺得罌粟花好看，在自己院子種了很多罌粟花。新聞2：王爺爺有胃潰瘍，常常疼痛難忍，聽別人說嚼罌粟殼可以止疼，就在自家院子里種植罌粟。提出兩個問題：罌粟可以私自種植嗎？罌粟殼止疼有科學根據(jù)嗎？引導學生預習嗎啡的來源、嗎啡的藥理作用。結(jié)合新聞指出罌粟是不能私自種植的。罌粟果實中的白色漿汁氧化就成為粗制的鴉片，進一步蒸餾提純就能得到嗎啡，毒麻藥品在我國是不允許私自種植、買賣的，屬于違法行為。嗎啡具有止痛作用，但用于胃潰瘍治療是不合理的。通過新聞案例結(jié)合問題式教學，告誡學生遵守法律法規(guī)，增強學生的法制觀念，學會合理使用藥物。課上在講解嗎啡治療疼痛的臨床應用中，通過設置問題1：是不是所有疼痛都可以用嗎啡止痛？問題2：為何嗎啡治療膽絞痛要合用解痙藥？問題3：為什么心?；颊咧挥性谘獕赫r才能使用嗎啡止痛？結(jié)合嗎啡作用機制的動畫及奧迪括約肌的解剖圖譜引導學生討論、思考，培養(yǎng)學生樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增強學生的職業(yè)責任感。在講解嗎啡不良反應時，通過多媒體輔助及啟發(fā)式教學，引導學生了解不同劑量和使用方法下嗎啡出現(xiàn)的不良反應，如治療劑量下嗎啡的不良反應，如呼吸抑制、排尿困難、膽絞痛、排尿困難、免疫抑制等；長期使用嗎啡后引起耐受性及依賴性，甚至出現(xiàn)成癮性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀；一次大劑量使用嗎啡后引起急性中毒，患者出現(xiàn)昏迷、深度呼吸抑制、針尖樣瞳孔，直至呼吸麻痹導致死亡；以此培養(yǎng)學生熟知合理用藥的重要性；通過播放毒癮發(fā)作的視頻、毒品對個人家庭和社會造成的危害等內(nèi)容，教育學生珍愛生命、遠離毒品。課下將禁毒宣傳知識網(wǎng)址、禁毒影視、動畫上傳到智慧樹，指導學生課后觀看，布置討論題，幫助學生認識毒品、熟悉毒品危害，了解戒毒治療方法，從而勸誡自己或他人拒絕毒品，共同營造良好的社會風氣。

課程結(jié)束后，就藥理學課程思政的教學效果對學生進行問卷調(diào)查。為保證問卷的有效性，授課教師課上發(fā)放問卷，學生當場作答上交。該次共發(fā)放調(diào)查問卷180份，收回有效問卷180份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示：學生對藥理學課程的喜愛程度達97%，對教師授課的滿意度達到90%，92%的同學表示贊同對藥理學教學中教師融入少量思政內(nèi)容，93%的學生認為通過學習增強了民族自信心和自豪感，90%的學生認為提升了職業(yè)認同度和職業(yè)責任感，95%的同學認為學習興趣增加，思政案例貼近日常生活，與臨床案例密切相關(guān)，對理論知識的理解和掌握更加深刻。

圖1 嗎啡的來源

5 結(jié)語

思政教學是以專業(yè)知識為載體，在知識傳授中融入社會主義核心價值觀，加強學生的思想政治理論教育。在專業(yè)課程中進行思政教育時教學設計很重要，要深度挖掘思政內(nèi)容，提煉思政元素，根據(jù)教學內(nèi)容設計多種教學方法，注意不能喧賓奪主。在教學過程中采用多因素結(jié)合的設計方案，增加教學的吸引力和感染力，要盡量做到潤物細無聲[5-7]。配合多個教學平臺，如智慧樹、雨課堂、釘釘群等，方便學生與學生之間、學生與教師之間進行思想交流和碰撞。同時教師要不斷提升自身思政意識和思政能力[8-9]，知思政、能思政，深入挖掘藥理學教學中的思政元素，在增加教學深度、廣度的同時，把難以理解、枯燥無味的專業(yè)知識變得有溫度，激發(fā)學生對醫(yī)學的學習熱情，不忘選擇學醫(yī)的初心，把治病救人、甘于奉獻的醫(yī)學精神牢記在心中，并落實到未來的職業(yè)行動中，真正做到“內(nèi)化于心，外化于行”。

通過一年的教學實踐，藥理學課程思政教學體系已初步建成，并取得了一定的教學成果。藥理學課程已申報學院“金課”建設項目，課題組成員積極參加學校組織的各項思政教學培訓和教學比賽。目前已獲批思政教學改革項目2項，課題組有2人次獲得學校組織的思政教學授課比賽一等獎和二等獎，從一定程度上對藥理學課程思政教學目標、思政教學內(nèi)容、以及思政教學的融合路徑給予了肯定。課題組在今后的教學中也將及時補充思政案例，保證思政教學的時效性；探索更為科學合理的評價方式[10-12]，引入多元化、多維度評價方法，如形成性評價與終結(jié)性評價、個體評價與集體評價、定性評價與定量評價，同時根據(jù)不同專業(yè)學生有針對性的進行思政教學，以滿足不同專業(yè)的教學目標。完成對學生思想政治理論的教育、社會主義核心價值觀的引領(lǐng)，做到思政教育與專業(yè)知識傳授的有機融合，充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人作用，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。