胡秀清，孟曉麗

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東聊城 252000）

引起頸肩腰腿痛的疾病類型較多，如腰肌勞損、骨質(zhì)增生等，患者常存在嚴重痛感，影響日常生活。近年來，人們生活、工作壓力逐漸增大，勞累過度、外傷等因素使得頸肩腰腿痛患者人數(shù)逐漸增多，且呈年輕化發(fā)展。頸肩腰腿痛發(fā)病早期，患者疼痛尚不明顯，因此未及時接受治療，導致病情發(fā)展[1]。常規(guī)西醫(yī)治療頸肩腰腿痛?？诜悸宸业人幬飦頊p緩疼痛，但部分患者長期服藥的副作用明顯，整體治療效果并不理想。中醫(yī)認為，治療該病時，應(yīng)當注重補血益氣，可選擇針灸治療平衡陰陽，配合適當?shù)目祻?fù)鍛煉，以改善療效[2]。臨床實踐表明，平衡針灸治療頸肩腰腿痛的效果較好?；诖耍撐倪x取該院2019年1月—2020年1月收治的100例頸肩腰腿痛患者為研究對象，分析平衡針灸聯(lián)合康復(fù)訓練治療頸肩腰腿痛的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例頸肩腰腿痛患者為研究對象。納入標準：患者確診為頸肩腰腿痛；無嚴重臟器功能障礙；患者對該研究知情，自愿參與研究。排除標準：不配合治療者；資料不完整者；精神疾病患者。該研究經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。將所有患者隨機分為兩組，每組50例。對照組中，男性26例，女性24例；年齡最小27歲，最大59歲，平均年齡（40.18±3.72）歲。治療組中，男性25例，女性25例；年齡最小25歲，最大59歲，平均年齡（46.23±3.67）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合康復(fù)治療。（1）藥物治療：口服布洛芬片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37020386），0.2 g/次，3次/d。（2）牽引治療：頸椎牽引起始重量為3～5 kg，牽引時間為15 min，然后根據(jù)患者情況逐日增加，重量不超過10 kg，時間不超過30 min。腰椎牽引起始重量為30～40 kg，牽引時間為20 min，然后逐日增加至40 min，牽引重量不超過患者體重的2／3。牽引治療前3 d每天進行1次，后可增加至2次，共治療4周。（3）康復(fù)訓練：頸痛患者做頸部左右側(cè)屈、前屈后伸運動，并做順時針、逆時針轉(zhuǎn)動；肩痛患者做肩關(guān)節(jié)屈伸、聳肩、劃圈運動；腰痛患者做仰臥抱膝、“小燕飛”；膝痛患者取仰臥位，一側(cè)下肢抬高30°，保持此姿勢至接近疲勞，再做另一側(cè)。以上動作5～10下為1組，2組/d，共訓練4周。

1.2.2 治療組

采用平衡針灸聯(lián)合康復(fù)訓練。（1）平衡針灸：頸痛患者取頸痛穴（手背部，握拳第四與第五掌骨之間，及指掌關(guān)節(jié)前凹陷中），腰痛患者取腰痛穴（前額正中），肩痛患者取肩痛穴（位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處，即足三里穴下2寸，偏外1寸），膝痛患者取膝痛穴（曲池穴外1寸處）；所有患者均取風池穴、大椎穴為輔助穴位。常規(guī)穴位消毒后，用一次性3寸毫針按照《針灸技術(shù)操作規(guī)范》中的相關(guān)標準實施針刺，采用上下提插法，以出現(xiàn)針感為宜，留針1 min，1次/d，共治療4周。（2）康復(fù)訓練：方法及頻次同對照組。

1.3 評價指標

比較兩組患者的治療效果及疼痛程度。疼痛程度采用視覺模擬評分法評定，分值0～10分，分數(shù)越高表示疼痛越明顯。治療效果分為顯效、有效、無效，顯效指患者臨床癥狀消失，無明顯痛感，日?；顒硬皇芟蓿挥行е富颊甙Y狀有所改善，疼痛減輕，能夠進行簡單、輕體力勞動；無效指患者癥狀無改善甚至加重，活動受限明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，疼痛評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

治療組總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分對比

治療前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的疼痛評分均低于各組治療前，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且治療組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的疼痛評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后的疼痛評分對比[（±s），分]

組別治療前治療后t值 P值對照組（n=50）治療組（n=50）t值P值8.57±0.618.58±0.630.0810.9667.05±0.803.20±0.1033.7670.00010.68459.6380.0000.000

3 討論

隨著社會的飛速發(fā)展，人們的工作壓力加大，不良生活習慣增多，導致頸肩腰腿痛的發(fā)病率逐年增高，對患者的生活及工作產(chǎn)生較大影響[3]。臨床采用常規(guī)西醫(yī)方法治療頸肩腰腿痛的效果不夠理想，故考慮在治療中引入中醫(yī)療法，不僅可有效緩解疼痛，且副作用較小，易于被患者接受。

中醫(yī)將頸肩腰腿痛歸為“痹癥”范疇[4]，認為該病的致病原因為風寒濕邪入體，使經(jīng)絡(luò)運行不暢、氣血運行受阻，久之則氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，導致肢體運動受限并伴有疼痛，故應(yīng)以溫中散寒，祛風除濕，行氣活血為治則[5]。平衡針灸是傳統(tǒng)針灸結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展形成的一種治療方法，通過調(diào)節(jié)大腦中樞系統(tǒng)的平衡起到改善病情的作用。通過針刺患者的特殊靶穴，刺激機體釋放能量，促進炎癥介質(zhì)吸收，從而減少炎性反應(yīng)，提高機體的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。平衡針灸切合現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)節(jié)控制理論，在實施針灸過程中，神經(jīng)阻滯能夠?qū)植垦ㄎ划a(chǎn)生刺激，將良性信號傳輸?shù)酱竽X皮層中，使大腦調(diào)節(jié)中樞實現(xiàn)可調(diào)節(jié)病變，增強患者機體免疫功能，有效提升血液循環(huán)速度，促進患者恢復(fù)[6]?？祻?fù)訓練可增加患者骨密度，提高肌肉力量，加強血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，幫助改善氣滯血瘀癥狀，確保局部血運，緩解患者疼痛。將平衡針灸和康復(fù)訓練聯(lián)合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛效果，并實現(xiàn)自我修復(fù)，可以從根本上緩解疼痛癥狀，治療效果更加顯著[7]。

該研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者的疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，治療組疼痛評分為（3.20±0.10）分，低于對照組的（7.05±0.80）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與何秀靜[8]的研究結(jié)果一致，可見平衡針灸聯(lián)合康復(fù)訓練治療頸肩腰腿痛的效果較好。

綜上所述，頸肩腰腿痛患者采用平衡針灸聯(lián)合康復(fù)訓練治療的效果顯著，可減輕患者疼痛，值得臨床推廣使用。