許群

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的影響。方法 將192例婦科腫瘤患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年7月—2020年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各96例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，分析2組患者生活質(zhì)量、心理情緒評分。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組抑郁自評量評分表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 婦科腫瘤實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可獲得顯著價值，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，淡化負(fù)面情緒，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;婦科腫瘤;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-327-02

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，婦科惡性腫瘤發(fā)病率占女性所有惡性腫瘤發(fā)病率的12%—15%，對女性生活質(zhì)量及身心健康構(gòu)成直接危險，且對女性生育能力產(chǎn)生不同程度的干擾[1]。而癌癥意味著不確定性死亡的威脅、身體變化、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床以放化療、手術(shù)為婦科惡性腫瘤首選治療方案，但具有50%患者不宜實(shí)施手術(shù)治療，而同步放化療，具有少數(shù)患者獲得一定治療效果。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于化療所帶來的不良反應(yīng)，可使患者耐受性逐漸降低，加之諸多患者對化療認(rèn)知程度欠缺，導(dǎo)致其極易誘發(fā)害怕、恐懼、不安等負(fù)面情緒，進(jìn)而降低治療依從性及配合度。而負(fù)面情緒對生活質(zhì)量的干擾，可直接加快癌癥進(jìn)展，故識別患者焦慮、抑郁癥狀，并制定系統(tǒng)化、個性化護(hù)理措施，使其得以淡化顯得尤為重要。近年來，隨著我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平不斷完善，最新研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理應(yīng)用婦科腫瘤中可獲得顯著，能夠有效淡化患者負(fù)面情緒，積極提高其生活質(zhì)量，樹立治療信心及理念[2]。鑒于此，本文選取婦科惡性腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將192例婦科腫瘤患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年7月—2020年7月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各96例，年齡分別為：25—76歲、26—75歲，平均值分別為：（54.23±4.35）歲、（55.15±5.13）歲;體重分別為：48kg—82kg、45kg—86kg，均值分別為（62.24±3.36）kg、（63.21±2.65）kg;腫瘤類型分別為：子宮內(nèi)膜癌25：29例，宮頸癌30：24例，卵巢癌36：31例，其他5：12例。兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢測確診為婦科惡性腫瘤;（2）病情穩(wěn)定，預(yù)計生存期>6個月;（3）具備基本閱讀理解能力：（4）所有患者及家屬均同意本次試驗(yàn)，且簽署知情同意書;（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴有腦轉(zhuǎn)移者;（2）合并肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙;（3）伴有多種惡性腫瘤者;（4）無法順利完成試驗(yàn)，中途退出者。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)治療護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、營養(yǎng)飲食干預(yù)，并予以常規(guī)心理指導(dǎo)，積極淡化患者負(fù)面情緒。實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，具體如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：患者入組后，由專業(yè)護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后化療的目的、化療方案、化療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，積極強(qiáng)化其對術(shù)后化療的認(rèn)知程度，使其樹立康復(fù)信心。同時由責(zé)任護(hù)理人員向患者講解化療期間的護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需全面、詳細(xì)評估其心理動態(tài)，依據(jù)不同程度的心理狀況、文化程度，制定個性化、系統(tǒng)化心理疏導(dǎo)方案，積極幫助其建立抵抗疾病信心。同時告知患者，負(fù)面情緒可直接影響病情康復(fù)。（3）協(xié)同護(hù)理：護(hù)理人員需與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，積極與患者家屬溝通，為其講解化療過程中的注意事項(xiàng)，強(qiáng)化家屬對患者的護(hù)理能力。同時積極協(xié)助患者家屬建立康復(fù)信心，向其講解家屬情緒，對病情轉(zhuǎn)歸的重要性，強(qiáng)化患者及家屬抗癌決心。（4）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可通過視頻、電視、聽音樂、鍛煉身體等相關(guān)娛樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其淡化一定程度的疼痛，并指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心情方法，教會其深呼吸，放松肌肉，進(jìn)而緩解疼痛感。同時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以止痛藥物。（5）飲食護(hù)理：依據(jù)患者病情狀況、飲食習(xí)慣，制定科學(xué)性、合理性飲食計劃，指導(dǎo)患者少食多餐，確保蛋白質(zhì)攝入充分，可食用維生素豐富食物，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，嚴(yán)格規(guī)避辛辣食物攝入，使其能夠養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，促進(jìn)病情得到一定恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前、護(hù)理后1周參照美國研究健康調(diào)查表（SF—36量表）評價生活質(zhì)量[3]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能3項(xiàng)目，總分0—100分，評分越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。（2）護(hù)理前、護(hù)理后1個月心理狀況改善情況使用抑郁自評量評分表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評估[4]，正常：50分以下;輕度焦慮抑郁：50至60分;中度焦慮抑郁：61至70分;重度焦慮抑郁：70分以上，分值越低表示心理狀況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組生活質(zhì)量比較

2組護(hù)理前生活質(zhì)量比較無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察兩組護(hù)理前后心理狀況變化

兩組護(hù)理前心理情緒比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著社會環(huán)境的惡化、人們飲食習(xí)慣的改變，使我國婦科腫瘤發(fā)病率逐年呈上升趨勢，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等腫瘤已成為婦科常見惡性腫瘤。目前，臨床以化療、放療、手術(shù)為婦科惡性腫瘤常用手段，其化療屬于全身治療方案，能夠有效控制腫瘤轉(zhuǎn)移、生長，甚至達(dá)到治愈效果。但化療藥物毒副作用嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及身心健康。

由于婦科腫瘤發(fā)生于女性生殖器官，使其可誘發(fā)不同程度的心理障礙。因此為該類患者提供合理性、科學(xué)性護(hù)理方案，積極淡化其負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，樹立治療信心顯得尤為重要。近年來，隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)已無法滿足現(xiàn)階段人們需求，且存在一定局限性、單一性及片面性。而綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，已在各類腫瘤臨床中充分證實(shí)，其能夠有效淡化患者負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，為婦科惡性腫瘤化療護(hù)理，奠定重要新思路[5]。綜合護(hù)理主要以患者為中心貫穿于整個護(hù)理期間，以患者需求為起點(diǎn)，以患者滿意為結(jié)果。而本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組心理情緒評分明顯低于對照組，充分說明綜合護(hù)理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤中可獲得顯著價值，能夠有效淡化其負(fù)面情緒，分析原因：由專業(yè)護(hù)理人員強(qiáng)化患者對疾病和臨床治療的認(rèn)知，積極淡化對惡性腫瘤治療后的盲區(qū)，而產(chǎn)生焦慮心理，同時予以系統(tǒng)化心理疏導(dǎo)，積極解決患者困惑，進(jìn)而對其負(fù)面情緒產(chǎn)生積極作用。另研究顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，充分原因：婦科惡性腫瘤患者受到化療期間，所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，嚴(yán)重危及患者正常生活，使其生活質(zhì)量明顯降低，而本文通過綜合護(hù)理模式，詳細(xì)掌握患者病情狀況，予以對癥、合理干預(yù)措施，詳細(xì)掌握患者化療方案，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)見性護(hù)理，規(guī)避化療期間不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，婦科腫瘤實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可獲得顯著價值，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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