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        護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科四肢骨折術(shù)前消腫中的應(yīng)用及增強(qiáng)患者舒適度的作用分析

        2021-06-20 06:28:17曹芳燕
        中國典型病例大全 2021年5期
        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷骨科四肢骨折護(hù)理干預(yù)

        曹芳燕

        摘要:目的 淺析創(chuàng)傷骨科四肢骨折術(shù)前消腫中應(yīng)用護(hù)理干預(yù),對其舒適度的影響。方法 共計76例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者,均源自于2019年1月~2020年2月,依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與實驗組,各38例,對照組接受常規(guī)護(hù)理,實驗組接受護(hù)理干預(yù),就患者舒適度、腫脹消失時間、疼痛癥狀及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果 與對照組相比,實驗組患者舒適度各項評分明顯提升,腫脹消失時間縮短,且疼痛程度顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者術(shù)前給予護(hù)理干預(yù),能有效消腫,緩解疼痛癥狀,保障其舒適度。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);創(chuàng)傷骨科;四肢骨折;術(shù)前消腫

        【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-266-02

        四肢骨折是骨科臨床上較為多見的疾病?,F(xiàn)如今,隨著我國交通業(yè)的迅猛發(fā)展,導(dǎo)致四肢骨折的風(fēng)險逐年上升[1]。臨床真毒該病患者主要采取手術(shù)治療,但該類患者通常因外傷導(dǎo)致骨折,腫脹明顯,阻礙局部血液循環(huán),對創(chuàng)口愈合造成不良影響,還會增加疼痛癥狀,對患者生理、心理均造成嚴(yán)重影響[2]。因此,需給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),促使骨折端消腫,降低并發(fā)癥風(fēng)險,提升患者舒適度,促使其快速康復(fù),進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量[3]。為此,本文就創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者開展護(hù)理干預(yù),分析其對術(shù)前消腫、提升舒適度的影響,以便為臨床護(hù)理工作提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        共計76例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者,均源自于2019年1月~2020年2月,依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與實驗組,各38例,對照組男21例,女17例,年齡18~64歲,平均(46.52±5.14)歲,致傷原因:高處墜落13例、重物擊傷8例、交通意外傷17例。實驗組男20例,女18例,年齡20~67歲,平均(46.64±5.03)歲,致傷原因:高處墜落12例、重物擊傷10例、交通意外傷16例?;颊呋€資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組接受常規(guī)護(hù)理,即待患者入院后給予常規(guī)宣教,向其宣教科室環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度,護(hù)理人員加強(qiáng)對患者各項生命指標(biāo)的觀察,同時給予用藥、飲食指導(dǎo)等。實驗組接受護(hù)理干預(yù),具體如下:

        (1)健康宣教:護(hù)理人員積極向患者宣教骨折相關(guān)知識,例如骨折的發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理措施、預(yù)后效果及注意事項等,促使其掌握正確的疾病知識,糾正錯誤認(rèn)知,強(qiáng)化遵醫(yī)行為,及時解決心理顧慮。宣教可根據(jù)患者的認(rèn)知程度、性格特點采取適宜的宣教方式,例如一對一講解、宣傳手冊、多媒體、知識講座等。

        (2)心理護(hù)理:護(hù)理人員主動與患者及其家屬建立有效的交流,掌握其內(nèi)心真實想法,耐心的傾聽其主訴,根據(jù)其心理問題給予針對性心理疏導(dǎo),滿足其合理的需求。同時向患者講解既往成功的病案,鼓勵其與病友相互溝通,緩解其不良情緒;同時指導(dǎo)患者聽音樂、閱讀、看電視等,轉(zhuǎn)移其注意力。指導(dǎo)家屬多與患者溝通,給予關(guān)愛、協(xié)助其建立對抗疾病的信心;此外還需指導(dǎo)患者正確的發(fā)泄情緒,自我調(diào)節(jié)。

        (3)環(huán)境護(hù)理:為患者提供整潔、舒適、溫馨的病室環(huán)境,保持病室溫度、濕度適宜,定時開窗通風(fēng)。在病室內(nèi)放置患者喜愛的元素,擺放綠植,減弱治療環(huán)境。做好保護(hù)措施,保持光線柔和,維持充足的睡眠時間。

        (4)疼痛護(hù)理:對患者骨折端疼痛與腫脹程度進(jìn)行分析,根據(jù)評估結(jié)果給予針對行干預(yù)措施。對骨折端進(jìn)行冷敷,10min/次,3次/d,適當(dāng)對局部進(jìn)行按摩,于腫脹部位為中心小幅度向周圍按揉,促使腫脹消退。并給予轉(zhuǎn)移療法、音樂療法及藥物鎮(zhèn)痛方式,從而緩解患者的疼痛癥狀,提升痛閾。

        (5)飲食干預(yù):根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個體化飲食方案,多進(jìn)食清淡、易消化的食物,叮囑其多進(jìn)食新鮮蔬果,供給充足的營養(yǎng),強(qiáng)化機(jī)體免疫力,促使其快速康復(fù)。

        (6)康復(fù)護(hù)理:待患者各項生命指標(biāo)穩(wěn)定后,鼓勵患者早期下床活動,配合簡單的器械進(jìn)行功能選連,例如踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮、手足趾伸屈等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        詳細(xì)記錄患者舒適度、腫脹消失時間、疼痛癥狀及生活質(zhì)量,并進(jìn)行組間比較。①舒適度使用美國簡化舒適狀況量表[4]進(jìn)行評估,包含文化、生理、心理、環(huán)境四個維度,分值與舒適度呈正相關(guān)關(guān)系。②疼痛癥狀使用視覺模擬評分(VAS)[5]進(jìn)行評估,使用具有0~10刻度的游標(biāo)卡尺,由患者自行選擇疼痛程度,分值與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料采用百分比表示,卡方檢驗,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者舒適度評分比較

        與對照組相比,實驗組患者舒適度各項評分明顯提升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1:

        2.2 兩組患者腫脹消失時間、疼痛癥狀比較

        與對照組相比,實驗組腫脹消失時間明顯縮短,且疼痛程度顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2:

        3 討論

        四肢骨折是臨床上一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷,肢體腫脹是較為常見的并發(fā)癥,若不能給予及時、有效的治療,會對治療效果造成一定影響,增加疼痛癥狀,延長住院時間[6]。腫脹主要是因創(chuàng)口處理不當(dāng),導(dǎo)致滲血、滲液,或包扎過緊導(dǎo)致循環(huán)障礙等因素引發(fā)。常規(guī)護(hù)理措施僅對患者的疾病癥狀進(jìn)行護(hù)理,往往忽略了患者的心理狀態(tài),導(dǎo)致舒適度降低,影響預(yù)后狀況[7]。為此,給予有效的護(hù)理干預(yù)極為重要,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求,不但需關(guān)注患者疾病護(hù)理,還需關(guān)注患者心理、社會、精神等方面給予護(hù)理,從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。

        研究結(jié)果顯示,實驗組患者文化、生理、心理、環(huán)境指標(biāo)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其可能為,護(hù)理干預(yù)對患者開展針對性心理干預(yù),有效緩解或消除其不良情緒。指導(dǎo)患者合理的宣泄不良情緒,有效維持良好的心態(tài),以積極樂觀的心境面對疾病,提高遵醫(yī)行為;同時,有效的健康宣教能提升患者對骨折相關(guān)知識的認(rèn)知,及時糾正其錯誤認(rèn)識,提升治療與護(hù)理的依從性。本文另發(fā)現(xiàn),與對照組相比,實驗組腫脹消失時間明顯縮短,且疼痛程度顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其可能是因:飲食護(hù)理為患者提供個體化干預(yù),滿足患者機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的需求,提升機(jī)體抵抗力,緩解疼痛癥狀;環(huán)境護(hù)理,弱化治療環(huán)境,有利于消除患者陌生感,提升痛閾。同時轉(zhuǎn)移療法、音樂療法及藥物鎮(zhèn)痛等措施均能顯著緩解患者疼痛癥狀;四肢創(chuàng)傷后周圍組織毛細(xì)血管破裂出血,且血管通透性增加,血管內(nèi)液向組織間隙滲透導(dǎo)致腫脹。同時因血管受損擴(kuò)張充血、微小血栓的產(chǎn)生造成微循環(huán)障礙,損傷區(qū)域及周圍組織血漿、纖維蛋白原等血管內(nèi)容物增加,導(dǎo)致組織間隙膠體滲透壓升高,造成這組織腫脹發(fā)生水腫。對損傷區(qū)域進(jìn)行冷敷,借助機(jī)體對低溫的生理反應(yīng),促使毛細(xì)血管收縮,降低血管通透性,從而減少組織液滲出,進(jìn)而緩解局部腫脹癥狀。且低溫能降低細(xì)胞代謝、神經(jīng)興奮性,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩,對疼痛也起到一定緩解作用。此外低溫促使毛細(xì)血管收縮,降低局部血流量,降低組織溫度,細(xì)胞的代謝與細(xì)菌的活力減低,也能對炎性因子釋放進(jìn)行抑制。

        總而言之,將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中,可有效緩解患者疼痛癥狀,促使腫脹癥狀消失,提升患者舒適度,具有良好的臨床應(yīng)用前景。

        參考文獻(xiàn)

        [1]蔡明,徐向陽.踝關(guān)節(jié)鏡診治Danis-Weber B型踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合損傷患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2020,27(6):36-38.

        [2]王小琴,楊英,徐妍.改良七厘散在 Pilon 骨折術(shù)前消腫治療的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2015(3):152-152,153.

        [3]田榮娜,紀(jì)鑫,張曉梅,等.康惠爾透明貼在脛腓骨干骨折患者術(shù)前消腫中的應(yīng)用效果觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,42(3):219-221.

        [4]楊帆.基于循證理論的全面性護(hù)理對足踝骨折患者足踝腫脹情況及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(1):99-102.

        [5]王蕓,高秀娟,崔秀峰,等.康惠爾透明貼在脛腓骨干骨折患者術(shù)前消腫中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(4):63-64.

        [6]買麗麗,苑娜,董瑞一.加速康復(fù)外科護(hù)理在跟骨骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2020,27(4):47-50.

        [7]陳姿余,趙建華,羅小婷,等.以循證理念為指導(dǎo)的整體護(hù)理在足踝骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(22):61-64.

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