曹芳燕

摘要：目的 淺析創(chuàng)傷骨科四肢骨折術(shù)前消腫中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對其舒適度的影響。方法 共計(jì)76例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者，均源自于2019年1月～2020年2月，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各38例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)，就患者舒適度、腫脹消失時(shí)間、疼痛癥狀及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度各項(xiàng)評分明顯提升，腫脹消失時(shí)間縮短，且疼痛程度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者術(shù)前給予護(hù)理干預(yù)，能有效消腫，緩解疼痛癥狀，保障其舒適度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);創(chuàng)傷骨科;四肢骨折;術(shù)前消腫

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-266-02

四肢骨折是骨科臨床上較為多見的疾病。現(xiàn)如今，隨著我國交通業(yè)的迅猛發(fā)展，導(dǎo)致四肢骨折的風(fēng)險(xiǎn)逐年上升[1]。臨床真毒該病患者主要采取手術(shù)治療，但該類患者通常因外傷導(dǎo)致骨折，腫脹明顯，阻礙局部血液循環(huán)，對創(chuàng)口愈合造成不良影響，還會(huì)增加疼痛癥狀，對患者生理、心理均造成嚴(yán)重影響[2]。因此，需給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，促使骨折端消腫，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升患者舒適度，促使其快速康復(fù)，進(jìn)一步提升其生活質(zhì)量[3]。為此，本文就創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者開展護(hù)理干預(yù)，分析其對術(shù)前消腫、提升舒適度的影響，以便為臨床護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)76例創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者，均源自于2019年1月～2020年2月，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各38例，對照組男21例，女17例，年齡18～64歲，平均（46.52±5.14）歲，致傷原因：高處墜落13例、重物擊傷8例、交通意外傷17例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例，年齡20～67歲，平均（46.64±5.03）歲，致傷原因：高處墜落12例、重物擊傷10例、交通意外傷16例?；颊呋€資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即待患者入院后給予常規(guī)宣教，向其宣教科室環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的觀察，同時(shí)給予用藥、飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）健康宣教：護(hù)理人員積極向患者宣教骨折相關(guān)知識(shí)，例如骨折的發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理措施、預(yù)后效果及注意事項(xiàng)等，促使其掌握正確的疾病知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化遵醫(yī)行為，及時(shí)解決心理顧慮。宣教可根據(jù)患者的認(rèn)知程度、性格特點(diǎn)采取適宜的宣教方式，例如一對一講解、宣傳手冊、多媒體、知識(shí)講座等。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬建立有效的交流，掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，耐心的傾聽其主訴，根據(jù)其心理問題給予針對性心理疏導(dǎo)，滿足其合理的需求。同時(shí)向患者講解既往成功的病案，鼓勵(lì)其與病友相互溝通，緩解其不良情緒;同時(shí)指導(dǎo)患者聽音樂、閱讀、看電視等，轉(zhuǎn)移其注意力。指導(dǎo)家屬多與患者溝通，給予關(guān)愛、協(xié)助其建立對抗疾病的信心;此外還需指導(dǎo)患者正確的發(fā)泄情緒，自我調(diào)節(jié)。

（3）環(huán)境護(hù)理：為患者提供整潔、舒適、溫馨的病室環(huán)境，保持病室溫度、濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)。在病室內(nèi)放置患者喜愛的元素，擺放綠植，減弱治療環(huán)境。做好保護(hù)措施，保持光線柔和，維持充足的睡眠時(shí)間。

（4）疼痛護(hù)理：對患者骨折端疼痛與腫脹程度進(jìn)行分析，根據(jù)評估結(jié)果給予針對行干預(yù)措施。對骨折端進(jìn)行冷敷，10min/次，3次/d，適當(dāng)對局部進(jìn)行按摩，于腫脹部位為中心小幅度向周圍按揉，促使腫脹消退。并給予轉(zhuǎn)移療法、音樂療法及藥物鎮(zhèn)痛方式，從而緩解患者的疼痛癥狀，提升痛閾。

（5）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個(gè)體化飲食方案，多進(jìn)食清淡、易消化的食物，叮囑其多進(jìn)食新鮮蔬果，供給充足的營養(yǎng)，強(qiáng)化機(jī)體免疫力，促使其快速康復(fù)。

（6）康復(fù)護(hù)理：待患者各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，配合簡單的器械進(jìn)行功能選連，例如踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮、手足趾伸屈等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者舒適度、腫脹消失時(shí)間、疼痛癥狀及生活質(zhì)量，并進(jìn)行組間比較。①舒適度使用美國簡化舒適狀況量表[4]進(jìn)行評估，包含文化、生理、心理、環(huán)境四個(gè)維度，分值與舒適度呈正相關(guān)關(guān)系。②疼痛癥狀使用視覺模擬評分（VAS）[5]進(jìn)行評估，使用具有0～10刻度的游標(biāo)卡尺，由患者自行選擇疼痛程度，分值與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度評分比較

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者舒適度各項(xiàng)評分明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者腫脹消失時(shí)間、疼痛癥狀比較

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組腫脹消失時(shí)間明顯縮短，且疼痛程度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

四肢骨折是臨床上一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，肢體腫脹是較為常見的并發(fā)癥，若不能給予及時(shí)、有效的治療，會(huì)對治療效果造成一定影響，增加疼痛癥狀，延長住院時(shí)間[6]。腫脹主要是因創(chuàng)口處理不當(dāng)，導(dǎo)致滲血、滲液，或包扎過緊導(dǎo)致循環(huán)障礙等因素引發(fā)。常規(guī)護(hù)理措施僅對患者的疾病癥狀進(jìn)行護(hù)理，往往忽略了患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致舒適度降低，影響預(yù)后狀況[7]。為此，給予有效的護(hù)理干預(yù)極為重要，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求，不但需關(guān)注患者疾病護(hù)理，還需關(guān)注患者心理、社會(huì)、精神等方面給予護(hù)理，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者文化、生理、心理、環(huán)境指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其可能為，護(hù)理干預(yù)對患者開展針對性心理干預(yù)，有效緩解或消除其不良情緒。指導(dǎo)患者合理的宣泄不良情緒，有效維持良好的心態(tài)，以積極樂觀的心境面對疾病，提高遵醫(yī)行為;同時(shí)，有效的健康宣教能提升患者對骨折相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提升治療與護(hù)理的依從性。本文另發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組腫脹消失時(shí)間明顯縮短，且疼痛程度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其可能是因：飲食護(hù)理為患者提供個(gè)體化干預(yù)，滿足患者機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的需求，提升機(jī)體抵抗力，緩解疼痛癥狀;環(huán)境護(hù)理，弱化治療環(huán)境，有利于消除患者陌生感，提升痛閾。同時(shí)轉(zhuǎn)移療法、音樂療法及藥物鎮(zhèn)痛等措施均能顯著緩解患者疼痛癥狀;四肢創(chuàng)傷后周圍組織毛細(xì)血管破裂出血，且血管通透性增加，血管內(nèi)液向組織間隙滲透導(dǎo)致腫脹。同時(shí)因血管受損擴(kuò)張充血、微小血栓的產(chǎn)生造成微循環(huán)障礙，損傷區(qū)域及周圍組織血漿、纖維蛋白原等血管內(nèi)容物增加，導(dǎo)致組織間隙膠體滲透壓升高，造成這組織腫脹發(fā)生水腫。對損傷區(qū)域進(jìn)行冷敷，借助機(jī)體對低溫的生理反應(yīng)，促使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，從而減少組織液滲出，進(jìn)而緩解局部腫脹癥狀。且低溫能降低細(xì)胞代謝、神經(jīng)興奮性，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩，對疼痛也起到一定緩解作用。此外低溫促使毛細(xì)血管收縮，降低局部血流量，降低組織溫度，細(xì)胞的代謝與細(xì)菌的活力減低，也能對炎性因子釋放進(jìn)行抑制。

總而言之，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者中，可有效緩解患者疼痛癥狀，促使腫脹癥狀消失，提升患者舒適度，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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