王中燕

摘要：目的 分析預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗的效果。方法 研究納入2016年4月至2020年31例HBsAg陽性孕婦作為本次研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施孕期HBIG+乙肝疫苗（15例），對(duì)照組給予乙肝疫苗（16例），相比較兩組孕婦分娩之后不同時(shí)間段HBsAg陽性率。結(jié)果 由表1數(shù)據(jù)反映出，實(shí)驗(yàn)組新生兒在出生后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HBsAg陽性率均低于對(duì)照組，差異顯赫（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合HBIG與乙肝疫苗更利于阻斷和預(yù)防母嬰傳播，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：母嬰傳播;乙型肝炎病毒;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗

【中圖分類號(hào)】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-182-01

乙型肝炎病毒（HBV）感染為全球重大公共衛(wèi)生問題之一，據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，2010年，全球乙型肝炎表面抗原陽性人數(shù)由2.48億，我國(guó)占45%左右，其中，30%由母嬰傳播獲得[1]。尤其嬰兒HBV感染后慢性化率高，呈現(xiàn)出無癥狀現(xiàn)象。對(duì)此，近些年來，WHO、世界胃腸病學(xué)組織以及中國(guó)衛(wèi)生部共同建議，對(duì)具有慢性乙型肝炎的孕婦極其新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗與乙肝免疫球蛋白（HBIG）進(jìn)行治療，從而阻斷母嬰傳播[2]。有學(xué)者研究表明[3]，母嬰傳播率降到了3～7%，同樣存在不足指出，仍有10～20%嬰兒轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎病毒感染者。為探析有效預(yù)防HBV母嬰傳播的方式，文章現(xiàn)對(duì)HBIG聯(lián)合乙型肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防HBV母嬰傳播予以探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2016年4月至2020年31例HBsAg陽性孕婦作為本次研究對(duì)象，納入孕婦為HBsAG陽性;嬰幼兒為足月兒;接受本次研究，并簽訂知情同意書;排除合并具有其他傳染性疾病;接受過其他抗乙型肝炎病毒治療。對(duì)照組孕婦年齡21～39歲，平均（30.20±1.44）歲，初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡20～39歲，平均（30.14±1.51）歲，初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，納入兩組產(chǎn)婦一般資料并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

在入院后均實(shí)施乙肝疫苗預(yù)防，在妊娠28周時(shí)，讓其來院注射乙肝疫苗10μg，然后分別在妊娠32周、36周各注射乙肝疫苗10μg。

實(shí)驗(yàn)組在孕婦分娩之后，收集嬰兒靜脈1ml，分別在嬰兒出生后的12小時(shí)內(nèi)給予注射HBIG（200IU）與乙肝疫苗（5ug），之后1個(gè)月、6個(gè)再次注射一次乙肝疫苗5ug與HBIG200IU，

對(duì)照組同樣在孕婦分娩完之后收集嬰兒靜脈血1ml，在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗，且于1個(gè)月、6個(gè)月注射乙肝疫苗5ug。隨訪8～12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒不同時(shí)間段HBsAg陽性率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)反映出，實(shí)驗(yàn)組新生兒在出生后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HBsAg陽性率均低于對(duì)照組，差異顯赫（P<0.05），見表1：

3 討論

乙肝患者與及攜帶HBV者均是乙肝主要傳染來源，通過血液、母嬰以及性傳播，其中母嬰垂為我國(guó)主要傳播途徑[4]。感染HBV后，導(dǎo)致消化不良、乏力以及肝區(qū)疼痛等，另外，引起肝纖維化，甚至是導(dǎo)致肝硬化，對(duì)患者健康造成威脅，故加強(qiáng)對(duì)乙肝母嬰傳播的預(yù)防工作極為重要，只有做好乙肝防控才可提高我國(guó)居民健康[5]。

陸曉莉[6]學(xué)者研究表明，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷HBsAg陽性母親垂直傳播HBV感染效果顯著。故本文依據(jù)上述研究，對(duì)31例HBsAg陽性孕婦展開研究，對(duì)照組給予單純乙肝疫苗注射治療，實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)添加HBIG，由結(jié)果顯示，經(jīng)治療后隨訪12個(gè)月，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組新生兒在出生后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HBsAg陽性率顯著低于對(duì)照組，并且與對(duì)照組具有鮮明對(duì)比。

乙肝疫苗是經(jīng)過提純的HBsAg，能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性保護(hù)性抗體，當(dāng)出現(xiàn)HBV時(shí)，抗體可發(fā)揮清除HBV作用，阻止HBV感染，并且不利于肝臟產(chǎn)生損害作用，由此達(dá)到預(yù)防乙肝的目的，但單純接種乙肝疫苗作用慢，且抗體效果不穩(wěn)定，故需連續(xù)注射治療[7]。HBIG是乙肝疫苗健康人后的高效價(jià)免疫球蛋白抑制劑，屬于被動(dòng)抗體，在通過注射之后，其抗HBs抗體和HBaAb結(jié)合，激活不提系統(tǒng)，進(jìn)而增強(qiáng)了體液免疫，使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，同時(shí)，在短期內(nèi)迅速起效，中和游離HBV，進(jìn)而避免HBV發(fā)生定位感染。若是上述治療方式聯(lián)合使用，通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫，降低母體與新生兒體內(nèi)HBV濃度，并且抑制HBV復(fù)制[8]。若是單獨(dú)使用乙肝疫苗，其減效慢，并且難以達(dá)到預(yù)防母嬰傳播作用，若是聯(lián)合使用則能夠迅速在新生兒體內(nèi)發(fā)揮作用，快速清除血清中的病毒，不但可主動(dòng)清理病毒，還可被動(dòng)免疫。

綜上所述，相較單純乙肝疫苗注射治療，聯(lián)合HBIG與乙肝疫苗更利于阻斷和預(yù)防母嬰傳播，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸曉莉，常晶晶，穆國(guó)霞，等.615例乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙型肝炎母嬰傳播效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2020，42（9）：820-822.

[2]曾健，周麗娜，姜玉.乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗聯(lián)合替比夫定在乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播中的阻斷效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（30）：5643-5645.

[3]陳少華.乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)用預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（7）：1281-1283.

[4]徐國(guó)榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（6）：851-854.

[5]朱索宇，韓國(guó)榮，蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：193-194.

[6]朱桂琴.重組乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的效果及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（5）：965-968.

[7]潘紅星，曾瀅，宋雪芳，等.重組乙型肝炎疫苗（酵母）與乙肝免疫球蛋白聯(lián)用阻斷乙肝母嬰傳播研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（6）：1-4.

[8]何衛(wèi)華，郭芳，金曉舟，等.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：71-73.

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