周明廣

摘要：目的：探究尿激酶治療結(jié)核性心包炎的臨床療效及應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象為結(jié)核性心包炎患者，共60例患者入選，選取時(shí)間在2018年10月至2020年11月期間，并將所有患者分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組方式為隨機(jī)抽取，兩組均為30例。對(duì)照組給予患者常規(guī)抗結(jié)核治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者尿激酶進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療前后心包積液、心胸比變化情況以及臨床療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后心間部深度、左心室后部深度以及心胸比均低于對(duì)照組，且治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)核性心包炎患者治療過(guò)程中應(yīng)用尿激酶能夠使心包腔積液及時(shí)排出，并且有助于降低心包積液，對(duì)改善患者心臟功能、提升整體治療效果具有重要作用，應(yīng)用價(jià)值及可行性較高，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿激酶;結(jié)核性心包炎;臨床療效;心功能

【中圖分類號(hào)】R51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-168-01

結(jié)核性心包炎是臨床常見(jiàn)的重癥疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌引起心臟臟層和壁層感染導(dǎo)致的，其感染方式以淋巴逆流、直接蔓延以及血行散播為主，在患者發(fā)病過(guò)程中普遍存在發(fā)熱、胸悶、心悸、咳嗽以及呼吸困難等癥狀，隨著疾病的不斷發(fā)展極容易誘發(fā)吞咽困難、心臟壓塞、心源性肝硬化以及猝死等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此探究科學(xué)、有效的治療方式已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)課題[1]。基于此，本次研究將以探究尿激酶治療結(jié)核性心包炎的臨床療效及應(yīng)用效果為目的對(duì)60例患者予以觀察分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將60例結(jié)核性心包積液患者作為觀察對(duì)象，選取時(shí)間在2018年10月至2020年11月期間，并借助隨機(jī)抽取的方式將所有患者劃分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組：女性患者19例，男性患者11例;年齡范圍在34-63歲之間，年齡平均值為（48.23±2.36）歲;病程范圍在2-22d之間，病程平均值為（11.56±1.28）d。實(shí)驗(yàn)組：女性患者15例，男性患者15例;年齡范圍在36-61歲之間，年齡平均值為（48.45±2.26）歲;病程范圍在4-20d之間，病程平均值為（11.42±1.34）d，當(dāng)P>0.05時(shí)表示兩組患者基本信息不具備對(duì)比分析意義。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)結(jié)核病全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，在此期間給予患者異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素以及乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，療程及方案設(shè)定為2HRZS（E）/16-20HR，最后對(duì)患者實(shí)施心包穿刺及引流。在此期間選用心包穿刺套管針加負(fù)壓經(jīng)皮穿刺心包腔置管引流心包積液，待心包積液逐漸減少，且流速變慢時(shí)需要借助注射器抽取積液。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用尿激酶對(duì)患者進(jìn)行治療，將尿激酶注入心包內(nèi)進(jìn)行灌洗，在此期間將30萬(wàn)IU尿激酶中加入50mL生理鹽水進(jìn)行稀釋，當(dāng)細(xì)胞積液清除干凈后將其注入心包內(nèi)。在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者血常規(guī)、凝血功能、心率、呼吸以及血氧飽和度等體征情況。

1.3觀察指標(biāo)

①由醫(yī)護(hù)人員在兩組患者治療前后對(duì)其心包積液、心胸比變化情況進(jìn)行檢測(cè)總結(jié)，通過(guò)具體數(shù)據(jù)對(duì)心間部深度、左心室后部深度以及心胸比進(jìn)行評(píng)價(jià)。②臨床療效分為顯效、有效以及無(wú)效，其中顯效表示患者治療后未見(jiàn)心包積液，且臨床癥狀以及陽(yáng)性體征完全消失;有效表示患者治療后未見(jiàn)心包積液，且臨床癥狀以及陽(yáng)性體征逐漸好轉(zhuǎn);無(wú)效表示患者仍存在心包積液，且臨床癥狀以及陽(yáng)性體征無(wú)任何變化或加重，計(jì)算公式：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以t、x2檢驗(yàn)，并表示為（）、（%），當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異性顯著，具備比較分析意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組患者治療后心間部深度、左心室后部深度以及心胸比均高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組患者治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

結(jié)核性心包炎是臨床常見(jiàn)的心包炎類型，在心包疾病中占有重要地位，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)核性心包炎占心包疾病的35.8%，相關(guān)研究報(bào)告顯示該病主要是由于結(jié)核菌侵犯心包使心包膜受到強(qiáng)烈刺激引發(fā)水腫、纖維蛋白沉淀、鈣化、粘連以及增生增厚導(dǎo)致的。同時(shí)，在炎癥影響下患者心包間質(zhì)細(xì)胞將會(huì)受到損傷，使組織型纖溶酶原激活劑逐漸減少，最終誘發(fā)心包狹窄，不僅嚴(yán)重影響患者正常生活，而且在一定程度上對(duì)其生命安全構(gòu)成極大威脅。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中臨床上主要以全身抗結(jié)核治療為主，但通過(guò)對(duì)以往臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)單純抗結(jié)核治療臨床效果并不明顯，因此相關(guān)醫(yī)學(xué)專家提出在全身抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上有效清除心包積液[2]。

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將尿激酶應(yīng)用到結(jié)核性心包積液治療過(guò)程中，獲得顯著臨床療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明尿激酶心包腔內(nèi)注入治療能夠有效預(yù)防或減輕心包炎粘連及狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)尿激酶屬于堿性蛋白酶，作為專一性較強(qiáng)的蛋白水解酶在應(yīng)用過(guò)程中可以充分發(fā)揮增強(qiáng)纖溶活性以及促進(jìn)纖維蛋白溶液等作用，使大量纖維素徹底排除，進(jìn)一步提升患者心臟收舒功能，從而為解除粘連、排出心包積液以及改善心包增厚創(chuàng)造有利條件[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心包積液、心胸比變化情況以及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，選用尿激酶治療結(jié)核性心包炎具有顯著臨床療效，不僅能夠使患者心包內(nèi)積液得到及時(shí)排出，而且有助于改善其心臟功能，在促進(jìn)患者早日康復(fù)、提升其生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳家恩，蘇華，羅高湖，張彤，廖碧芝.心包內(nèi)注入尿激酶治療結(jié)核性心包炎患者臨床研究[J].中國(guó)地方病防治雜志，2019，34（04）：474-475.

[2]凌琳，陳剛，周玲霞.尿激酶治療結(jié)核性心包炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（17）：88-90+94.

[3]柴東升.結(jié)核性心包積液心包腔內(nèi)注射尿激酶減少縮窄性心包炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（03）：89-90.

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