李婷婷

摘要：目的 分析全血C反應蛋白（CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病診斷中的應用效果。方法 選取2020年1月-2020年12月我院兒科收治的2940例細菌性感染類疾病患兒，對所有患兒進行血常規(guī)檢驗、全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗，對比兩種檢查方法對各種疾病的檢出率、病原菌診斷準確率。結(jié)果 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗對腸炎、肺炎、尿路感染及腦膜炎等疾病的檢出率高于血常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗病對病原菌診斷準確率高于血常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全血CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗兒科細菌性感染類疾病可有效提高各種疾病的陽性檢出率與診斷準確率，對臨床治療具有指導性意義。

關鍵詞：兒科;細菌性感染類疾病;全血CRP檢驗;血常規(guī)檢驗

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-123-01

兒科屬于醫(yī)院的重要科室之一，其收治的患兒年齡較小，各臟器功能尚未發(fā)育完全，機體免疫力低下，且缺乏良好的衛(wèi)生意識，極易受細菌、病毒感染。細菌性感染類疾病在兒科疾病中占比較高，主要是由于致病菌侵入患者血液循環(huán)，并于其中持續(xù)生長與繁殖，最終產(chǎn)生毒素及相關代謝產(chǎn)物而致病[1]。既往臨床常通過檢測白細胞、中性粒細胞計數(shù)來區(qū)分細菌性感染和非細菌性感染，但因兒科細菌性感染類疾病的檢測結(jié)果易受患兒體溫、情緒及藥物治療等因素影響，采用上述方法進行檢測易發(fā)生誤診、漏診，影響臨床診斷與治療[2]。C-反應蛋白（CRP）是一種急性期蛋白，在機體受細菌或是病毒感染時，其水平會明顯上升[3]。鑒于此，本研究分析了全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗對兒科細菌性感染類疾病的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月-2020年12月我院兒科收治的2940例細菌性感染類疾病患兒，其中男1670例，女1270例;年齡1-12歲，平均年齡（5.33±1.90）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）15-27kg/m2，平均BMI（20.33±3.12）kg/m2;疾病類型：腸炎835例，肺炎792例，尿路感染637例，腦膜炎512例，其他164例。所有患兒均經(jīng)臨床病理檢查確診為細菌性感染類疾病，臨床資料齊全，所有患兒家長自愿參與本研究;同時排除有嚴重感染性疾病者、有重要臟器功能不全者、中途因故未能堅持完全研究者。

1.2 方法 對所有患兒進行血常規(guī)檢驗、全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗：（1）采血前準備：囑咐患兒家屬在采血前12h禁食，采集患兒次日清晨1mL空腹肘靜脈血。（2）血常規(guī)檢驗：采用Sysmex XT-2000i全自動血細胞分析儀檢測患兒白細胞計數(shù)，檢驗過程按臨床相關標準進行。（3）全血CRP檢驗：采用全血CRP分析儀檢測患兒全血CRP水平，檢驗過程按臨床相關標準進行。

1.3 觀察指標 對比兩種檢查方法對各種疾病的檢出率、病原菌診斷準確率。其中病原菌診斷準確率以白細胞計數(shù)、全血CRP陽性率為準，白細胞計數(shù)>12.0×109/L，全血CRP>3mg/L代表陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，各類疾病檢出率、病原菌診斷準確率用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各類疾病檢出率 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗對腸炎、肺炎、尿路感染及腦膜炎等疾病的檢出率高于血常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 病原菌診斷準確率 全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗病原菌的陽性例數(shù)有2864例，而血常規(guī)檢驗病原菌的陽性例數(shù)有2685例，兩種檢驗方法對病原菌診斷準確率相比（97.41% VS 91.33%），全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗更高，差異有統(tǒng)計學意義（x2 =102.575，P<0.05）。

3 討論

兒科細菌性感染類疾病患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、高熱、皮疹及寒戰(zhàn)等，嚴重威脅患兒身體健康，不利于其生長發(fā)育。為了確?；純簷C體正常生長發(fā)育，保障患兒健康，臨床需對細菌性感染率疾病進行早期診斷，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。既往血常規(guī)檢測為臨床對于兒科細菌感染類疾病的主要方式，但因血常規(guī)檢測結(jié)果受多種因素影響，同時患兒免疫功能尚未發(fā)育完善，出現(xiàn)感染類疾病后，部分患兒機體內(nèi)白細胞計數(shù)升高不明顯，所以易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[4]。全血CRP是一種應急性蛋白，在機體受病原菌感染時，其水平會明顯升高，待感染得到有效控制后，其水平則會明顯下降，所以通過全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗來判斷小兒細菌性感染類疾病可快速地獲得更準確的結(jié)果，為臨床治療提供有效依據(jù)。

臨床發(fā)現(xiàn)，全血CRP是一種炎癥反應標志物，同時也是由干細胞合成的一種非特異性急性時相蛋白，對白細胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥反應標志物均有調(diào)節(jié)作用[5]。一般情況下，全血CRP水平較低，當機體出現(xiàn)炎癥反應后，全血CRP的分泌功能會出現(xiàn)一定程度的紊亂現(xiàn)象，同時肝臟也會合成大量CRP，且全血CRP水平會隨著患兒病情的加重而持續(xù)上升。單用血常規(guī)檢驗時，易受多種客觀因素影響，比如檢測環(huán)境、溫度不合適或是患者近期結(jié)束過相關藥物治療等，將會引起白細胞計數(shù)稍有上升或是下降的現(xiàn)象，最終影響診斷結(jié)果，干擾臨床治療方案的制定[6]。而將全血CRP與血常規(guī)檢驗聯(lián)合應用于兒科細菌性感染類疾病的臨床診斷中，可克服血常規(guī)檢驗的不足，在很大程度上減輕外界因素對檢測結(jié)果的影響，進而有效提升臨床檢驗準確率。

本研究發(fā)現(xiàn)：全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗對腸炎、肺炎、尿路感染及腦膜炎等疾病的檢出率高于血常規(guī)檢驗;全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗病對病原菌診斷準確率高于血常規(guī)檢驗。提示全血CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗兒科細菌性感染類疾病可有效提高各種疾病的陽性檢出率與診斷準確率，對臨床治療具有指導性意義。

參考文獻

[1]龔小平，方鵬.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病中的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2020，582（31）：48-50.

[2]畢玉珍，李艷.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在兒科細菌性感染類疾病診斷中的價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（2）：236-237.

[3]胡云霞.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（7）：38.

[4]朱雪.全血CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的診斷意義分析[J].人人健康，2019，495（10）：259.

[5]曹保江.全血C反應蛋白（CRP）與血常規(guī)中白細胞（WBC）計數(shù)聯(lián)合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：35-36.

[6]苗莊.全血C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科感染性疾病診斷中的價值[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：88.

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