郭會(huì)娟

摘要：目的 探討七氟醚與丙泊酚對于老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響。方法 選取2020年1月至2020年4月期間在本院行全身麻醉后手術(shù)的75例老年冠心病患者，隨機(jī)分為對照組（n=38）與觀察組（n=37）。麻醉誘導(dǎo)方式：對照組采用丙泊酚，觀察組采用七氟醚，對比兩組麻醉誘導(dǎo)期心率變異性。結(jié)果 觀察組麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表現(xiàn)，與麻醉前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 七氟醚對患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性影響較小，而丙泊酚相對較大，可作為老年冠心病患者首選的麻醉誘導(dǎo)藥物，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：老年冠心病;七氟醚;丙泊酚;麻醉誘導(dǎo)期;心率變異性

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-107-01

老年冠心病存在心功能異常，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)存在一定改變，麻醉誘導(dǎo)后，循環(huán)系統(tǒng)功能受到較大異常，易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)波動(dòng)，主要表現(xiàn)為麻醉誘導(dǎo)期心率變異性增加，而大幅度波動(dòng)可危及患者生命安全，因而必須嚴(yán)格麻醉誘導(dǎo)期心率變異性[1]。七氟醚、丙泊酚均為臨床常用的麻醉誘導(dǎo)藥物，但是其應(yīng)用于老年冠心病患者的影響尚不密切。為此，本次研究選取2020年1月至2020年4月期間在本院行全身麻醉后手術(shù)的75例老年冠心病患者，對比分析了兩者對麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2020年4月期間在本院行全身麻醉后手術(shù)的75例老年冠心病患者，隨機(jī)分為對照組（n=38）與觀察組（n=37）。對照組，男20例，女17例，年齡62～74歲，平均年齡（67.92±5.82）歲，紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級（NYHA）：Ⅱ級21例，Ⅲ級16例。觀察組，男21例，女17例，年齡62～75歲，平均年齡（68.51±6.42）歲，紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級（NYHA）：Ⅱ級21例，Ⅲ級17例。兩組在一般資料方面，差異不顯著（p>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2方法

術(shù)前禁食8h，建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。對照組采用丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H20123318，西安力邦制藥有限公司，50ml：1.0g），靶控注射，3μg/mL。

觀察組采用七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：4%七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070172，120ml），緩慢吸入。兩組麻醉誘導(dǎo)成功后，均實(shí)施靜脈全身麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測兩組心率變異性，統(tǒng)計(jì)麻醉前、麻醉5min后低頻（LF）、高頻（HF）和LF/HF指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組麻醉5min后LF、HF和LF/HF均存在下降表現(xiàn)，與麻醉前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF顯著低于麻醉前，且顯著低于觀察組（P<0.05）。見表1。

3討論

老年患者身體機(jī)能減退，麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較大，而老年冠心病心功能減退，更易出現(xiàn)大幅度血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變動(dòng)，引發(fā)麻醉誘導(dǎo)期心率變異，嚴(yán)重者可導(dǎo)致身體機(jī)能異常，危及生命安全，需選擇安全、有效的麻醉誘導(dǎo)藥物[2]。

七氟醚、丙泊酚均具有較好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，在麻醉誘導(dǎo)中應(yīng)用較多。丙泊酚具有起效迅速、消退速度快等特點(diǎn)，但是該藥物靜脈輸注后存在一種中樞抑制作用，易導(dǎo)致心肌、呼吸功能障礙，對患者血壓、心率影響較大[3]。七氟醚為吸入性全麻藥物，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果可靠，同時(shí)有助于維持患者呼吸平穩(wěn)，提升心肌收縮效率，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)期具有保護(hù)心肌功能的作用[4]。老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)相關(guān)研究顯示，七氟醚麻醉誘導(dǎo)起效快，對循環(huán)系統(tǒng)影響小，而丙泊酚循環(huán)系統(tǒng)影響較大，心率變異性相對較大[5-6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉5min后心率變異性指標(biāo)變化較小，但是對照組麻醉3min、5min后LF、HF和LF/HF顯著低于麻醉前（P<0.05），且觀察組各指標(biāo)均高于對照組，可知七氟醚麻醉誘導(dǎo)對心率變異性影響較小，安全性較高。

綜上所述，七氟醚對患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性影響較小，而丙泊酚相對較大，可作為老年冠心病患者首選的麻醉誘導(dǎo)藥物，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟凡坤.七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期心率變異性的作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（34）：91+94.

[2]華敬.七氟醚和丙泊酚對老年冠心病患者麻醉誘導(dǎo)期的效果[J].中國合理用藥探索，2019，16（03）：122-125+130.

[3]王海霞，仇煥容，魏威，等.胃減容患者應(yīng)用七氟醚聯(lián)合丙泊酚誘導(dǎo)置入BlockBuster喉罩的隨機(jī)雙盲對照研究[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2020，41（06）：558-562.

[4]馬福國，劉延莉，王倩，等.丙泊酚全憑靜脈麻醉與七氟醚靜吸復(fù)合麻醉對老年女性患者術(shù)后睡眠質(zhì)量影響的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2019，39（10）：1168-1171.

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