程麗

PBL教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用分析

程麗

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏 銀川，750000）

探討PBL教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用效果。選取 2018年 1月-2019年 2月在我院呼吸科帶教的40名護理實習生，隨機分為觀察組和參照組，每組20名。參照組采取傳統(tǒng)教學法帶教，觀察組則采取PBL 教學模式帶教，比較兩組實習生的教學效果。觀察組的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。呼吸科護理臨床教學中，PBL教學模式有突出的應用價值，能夠全面提高實習生的自主學習積極性，鍛煉其臨床護理操作技能，同時對實習生的臨床思維發(fā)展有積極影響。

PBL教學；呼吸科；護理臨床教學

“PBL”教學模式是一種以問題為基礎、以教師為導向、以學生為中心的新型教學模式，教學從問題入手，學生通過小組的形式進行探討、學習知識，在問題解決、知識分析中激發(fā)學生學習激情與興趣，教學效果顯著。

呼吸科作為內(nèi)科科室，主要治療呼吸系統(tǒng)疾病患者，目前臨床護理教學中除了指導護理理論以外，更要提高臨床實習生解決護理問題的能力，通過實習幫助他們積累護理經(jīng)驗，提高其崗位工作能力。但是目前我國呼吸科臨床護理教學依然以傳統(tǒng)帶教模式為主，以理論知識和技能講解為主，對學生的主體性調(diào)動不足，影響學生的參與積極性和實踐能力、臨床思維發(fā)展。而PBL 教學是以問題為基礎的教學模式，它將教學過程納入到真實的臨床實踐中，然后學生通過細致觀察提出并解決問題，從而提高學生的理論知識理解能力和實際操作能力。

近年來，理論與實踐相結合的 PBL 教學逐漸被應用于護理工作的臨床教學。本次研究選取2018年 1月-2019年 2月我院呼吸科帶教的部分護理實習作為觀察樣本，采取 PBL 教學模式帶教，取得了良好的教學效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018年 1月-2019年 2月在我院呼吸科帶教的40名護理實習生，隨機分為觀察組和參照組，每組20名。觀察組：男性2名，女性 18名，年齡18-22歲，平均年齡(20.10±0.32)歲；參照組全部為女性，年齡18-21歲 ，平均年齡(19.20±1.23)歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05)。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)帶教法，護理實習生在接受科教育之后，分配給老師一對一帶教，帶教老師教授實習護生呼吸科疾病理論知識和臨床護理實踐方法，帶領學生參與觀摩學習活動。

觀察組采取PBL教學模式，具體步驟如下：①準備問題。帶教老師首先參與PBL教學培訓，提前做好PBL教學準備。護理實習生入科第一周，帶教老師選擇典型的呼吸科病例，如原發(fā)性支氣管肺癌、支氣管擴張、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，根據(jù)病例提出臨床護理問題，做好帶教準備，問題啟發(fā)的切入點應包含常見癥狀與護理，特征性病史、護理評估典型表現(xiàn)、體征、癥狀及有關輔助檢查，護理診斷，健康宣教內(nèi)容，護理措施以及常見護理實踐操作技巧與方法[1]。②自學階段。帶教老師帶領學生對之前提出的臨床護理問題進行分析和總結，讓實習生自己查閱文獻資料，收集答案、整合答案，一些難度非常大的問題，帶教老師可以給適當給出提示。③討論總結。形成提問研究小組，小組匯報各自的自學成果，匯報完畢后，全部小組依據(jù)共性問題展開討論，教師負責匯總和歸納，指出實習生自學環(huán)節(jié)存在的不足。④實踐反思。由帶教老師負責結合臨床典型病例指導實習生參與實踐操作，操作過程由帶教老師負責指導，其他實習生觀摩，操作結束之后交流護理經(jīng)驗，并進行反思。

1.3 觀察指標

實習最后一周進行綜合考核，包含實踐考核與理論考核，總分均為區(qū)分。詳細統(tǒng)計教學期間兩組實習生操作意外發(fā)生情況，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

觀察組的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義( P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理實習生的考核成績對比[（±s）,分]

3.討論

臨床實習是實習生從理論向?qū)嵺`進行過度的關鍵時期，臨床帶教效果會直接決定實習生是否能勝任今后的工作崗位[2]。PBL教學模式以問題引導為核心，是對傳統(tǒng)臨床護理帶教模式的突破與創(chuàng)新，關注學生的主體性，更加強調(diào)對學生的啟發(fā)和引導，利于學生的臨床思維發(fā)展，通過結合臨床病例提出問題，引導學生結合文獻資料總結和分析問題，以尋找科學的護理路徑，這充分激發(fā)了學生的自主學習意識，利于提高學生臨床分析護理問題和解決護理問題的能力。另外，通過小組間的討論分析，實習生能夠提出問題、表達自己的見解，利于發(fā)展學生的獨立思考能力、培養(yǎng)學生的團隊合作意識，利于學生養(yǎng)成護理崗位工作的基本素質(zhì)能力。PBL 教學將理論知識與臨床實踐緊密結合，在實際教學中強化呼吸科不同疾病、不同階段護理知識要點教學，關注學生的崗位實踐工作能力培養(yǎng)。在本次研究中，應用 PBL教學模式帶教的觀察組護理實習生最終的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在呼吸科護理的臨床教學中應用 PBL 教學模式，能夠全面提高實習生的自主學習積極性，鍛煉其臨床護理操作技能，同時對實習生的臨床思維發(fā)展也有積極影響。因此，建議呼吸科護理臨床教學推廣應用PBL教學模式。

[1]彭公永,周玉民.PBL 教學法在呼吸科臨床教學中的應用及體會[J].吉林醫(yī)學,2015,16(01):200.

[2]張海燕. PBL 教學法在呼吸內(nèi)科臨床護理帶教中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016(12):140-141.