沈曉卿

綜合康復(fù)護(hù)理對老年冠心病冠狀動脈介入治療后患者的應(yīng)用價值體會

沈曉卿

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶，400000）

針對采用冠狀動脈介入治療老年冠心病的患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，分析其護(hù)理效果。按照入院順序奇偶性將我院收治的60例老年冠心病分為對照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（采取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)），每組各30例患者。兩組患者均采用冠狀動脈介入治療，對比兩組患者心功能指標(biāo)。觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病護(hù)理效果明確，能有效提高患者冠狀動脈介入治療的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；冠心??；冠狀動脈介入治療

冠心病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD），主要是由于冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血。臨床常應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入和基礎(chǔ)藥物治療來治療該病[1]。冠狀動脈介入治療使處于閉塞或狹窄狀態(tài)的血管在心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血前再次暢通恢復(fù)心肌細(xì)胞血供，改善心梗面基，降低死亡率[2]。但由于該病患病人群多為中老年患者，治療后復(fù)發(fā)率高且易合并多種并發(fā)癥，因此我們需要依據(jù)機(jī)體恢復(fù)情況，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，制定適宜的康復(fù)措施。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病冠狀動脈介入治療效果優(yōu)秀，為證實(shí)此觀點(diǎn)，選取60例患者研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取在我院治療的冠心病患者60例作為研究對象，按照入院順序奇偶性分為對照組與觀察組，每組各30例患者，均通過冠狀動脈介入治療。對照組有男性患者13例，女性患者17例；年齡范圍在60-84歲，平均年齡為（72.50±5.50）歲，平均病程（6.50±3.50）年；合并高脂血癥10例，合并高血壓10例，合并糖尿病10例。觀察組有男性患者16例，女性患者14例；年齡在62-85歲，平均年齡為（70.50±6.50）歲，平均病程（6.50±3.25）年；合并高脂血癥7例，合并高血壓13例，合并糖尿病10例。兩組患者性別、年齡、病程基本資料比較無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行例行查房、病情觀察，對患者進(jìn)行一次性健康宣教，對癥護(hù)理。觀察組積極開展綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者對疾病康復(fù)知識的認(rèn)知程度，制定個性化健康教育計劃。定期開展健康知識講座，內(nèi)容包括為患者補(bǔ)充該疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法，康復(fù)運(yùn)動必要性以及應(yīng)激事件應(yīng)對方法、用藥注意事項(xiàng)及價值等，幫助老年患者建立治愈的信心，強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的重要性，提高老年冠心病患者的治療依從性。 ②心理護(hù)理：冠心病作為一種終身性疾病，老年罹患冠心病者，因病程遷延，多存在不良心理，患者巨大的心理壓力對康復(fù)進(jìn)程構(gòu)成了阻礙。護(hù)理人員定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，最大限度的安撫患者焦慮、抑郁、恐懼等不安情緒，通過心理輔導(dǎo)、音樂干預(yù)、病友交流會等形式采取心理指導(dǎo)，提高患者的治療和護(hù)理配合度。③康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)運(yùn)動的強(qiáng)度、頻率、運(yùn)動時間，循序漸進(jìn)。運(yùn)動有助于增強(qiáng)心肌功能，但患者術(shù)后不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動，可以通過有氧運(yùn)動來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如簡單體操、步行、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過一周的治療，記錄對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心功能指標(biāo)LVEDV（左心室舒張末期容積）和LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料及檢驗(yàn)方法分別為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及t表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組LVEDV和LVEF指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)情況()

3 討論

冠心病臨床癥狀通常表現(xiàn)為心衰、心梗、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致患者猝死[3]。冠狀動脈介入治療作為臨床重建冠心病患者血運(yùn)的重要措施，通過疏通狹窄和閉塞冠狀動脈管腔，改善患者的心肌血流灌注和心肌缺氧癥狀，促進(jìn)心肌組織修復(fù)，但是該術(shù)式術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，對此需配合綜合科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。

有報道稱綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療效果，改善患者心肌缺氧癥狀。綜合康復(fù)護(hù)理通過實(shí)施心理指導(dǎo)、開展健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練、用藥及出院指導(dǎo)等多重護(hù)理措施，幫助患者對疾病有了進(jìn)一步的認(rèn)知，保持良好的就醫(yī)心態(tài)，提高治療依從度，同時強(qiáng)化患者對疾病和遵醫(yī)行為的重視性，康復(fù)鍛煉使患者血液粘稠度和血小板聚集降低的同時，使血栓心肌細(xì)胞供血增加，改善心功能，同時指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動，不可操之過急，造成過度疲勞；另外通過出院指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣，建立正確的健康行為，強(qiáng)化預(yù)后效果，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

由此可見，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病護(hù)理效果明確，能有效改善患者心功能指數(shù)，提高患者生活質(zhì)量水平，臨床應(yīng)用效果理想。

[1]吳立新. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者多學(xué)科專業(yè)化護(hù)理實(shí)踐與成效[J].廣東醫(yī)學(xué),2018,v.39(06):148-153.

[2]吳玉萍.冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對其冠狀動脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,016(001):142-144.

[3]高瑞英,高潤英.經(jīng)皮冠脈介入術(shù)臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)性康復(fù)治療的隨訪研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(018):157-159.