陳隨

貝伐單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的療效觀察及安全性分析

陳隨

（黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石，435000）

觀察貝伐單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的療效及安全性。選取我院于2018年2月-2019年2月收治的100例復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象（隨機(jī)抽?。?，雙盲法分組后，常規(guī)組給予常規(guī)化療治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予貝伐單抗，10mg/kg，2周1次，靜脈滴注。比較分析兩組患者的臨床療效與并發(fā)癥情況。研究組患者臨床疾病治療總有效率（86.00%）高于常規(guī)組（78.00%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）；常規(guī)組與研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較不突出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。貝伐單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的療效較為理想，可顯著改善臨床癥狀，控制病情，安全性較高，均耐受，建議臨床推廣使用。

貝伐單抗；化療治療；復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤

惡性腫瘤在臨床腫瘤患者中十分常見，手術(shù)治療聯(lián)合放化療手段是目前治療惡性腫瘤的主要方式，能夠延長患者生存周期，但是臨床復(fù)發(fā)率較高，一旦復(fù)發(fā)患者生存期急劇縮短，生活質(zhì)量和生命安全都無法得到保障。為研究分析貝伐單抗聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的療效及安全性，本研究隨機(jī)抽取選取我院于2018年2月-2019年2月收治的100例復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取選取我院于2018年2月-2019年2月收治的100例復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各50例。常規(guī)組患者，年齡25-72歲，平均（55.05±5.11）歲，男26例，女24例，其中間變星形細(xì)胞瘤(AA)5例、間變少枝細(xì)胞瘤(AO)4例、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)41例；研究組患者，年齡30-73歲，平均（55.78±4.65）歲，其中間變星形細(xì)胞瘤(AA)6例、間變少枝細(xì)胞瘤(AO)4例、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)40例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：18-75歲,均經(jīng)過手術(shù)治療，病理證實(shí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，經(jīng)過/未經(jīng)過術(shù)后STUUP治療方案，卡氏( karnosky, KPS)評(píng)分≥40分，預(yù)計(jì)生存期≥2個(gè)月；符合化療的指征和基本要求：外周血象基本正常，心、肝、腎功能無明顯異常，心電圖基本正常，無嚴(yán)重高血壓(<150/100 mmHg)及出血性疾病，機(jī)體無未愈合的創(chuàng)傷；既往未采用貝伐單抗治療；無化療禁忌證；簽署知情同意書。

1.2 方法

治療方法：常規(guī)組給予常規(guī)化療治療，200mg／m2替莫?胺，1次/天，連續(xù)口服5d，一個(gè)治療周期為28d。研究組在此基礎(chǔ)上給予貝伐單抗，10mg／kg，2周1次，靜脈滴注。在進(jìn)行化療期間，可給予將顱壓及止吐等對(duì)癥治療。觀察指標(biāo)：比較分析研究組與常規(guī)組患者的臨床療效及不良反應(yīng)等臨床指標(biāo)。根據(jù)患者WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分為疾病進(jìn)展、疾病穩(wěn)定、部分緩解及完全緩解等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

研究組患者臨床疾病治療總有效率（86.00%）高于常規(guī)組（78.00%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

常規(guī)組與研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較不突出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比結(jié)果

3.討論

隨著大眾生活方式以及外界環(huán)境變化，膠質(zhì)瘤發(fā)病率逐年提升，致死率居高不下，給患者帶來惡性影響。惡性膠質(zhì)瘤在臨床上比較常見，手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率依然很高，且目前臨床上針對(duì)高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療尚無統(tǒng)一方案，手術(shù)治療后采取放化療手段干預(yù)，但具有一定局限性，抗血管靶向治療為目前復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療提供新的角度。貝伐單抗作為一種單克隆抗體在當(dāng)前臨床上應(yīng)用廣泛，能夠和人體VEGF實(shí)現(xiàn)特異性結(jié)合，阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞受體與其結(jié)合，破壞腦腫瘤細(xì)胞的新生血管，降低腫瘤侵襲性與血管通透度，從而增加血管內(nèi)皮細(xì)胞密度，抑制腫瘤細(xì)胞的侵襲能力。貝伐單抗聯(lián)合替莫?胺治療，作用靶點(diǎn)較為明確，患者耐受程度高，且不良反應(yīng)情況可控度高、安全性佳，患者接受度良好，在提高患者生活質(zhì)量，加速患者病情康復(fù)方面發(fā)揮著顯著作用。目前，臨床復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤治療中，貝伐單抗聯(lián)合化療手段的應(yīng)用需要密切結(jié)合患者個(gè)體病情，以最大限度規(guī)避不良反應(yīng)[1-3]。

本次實(shí)驗(yàn)隨機(jī)抽取我院的復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者100例（2018年2月-2019年2月）參與實(shí)驗(yàn)，以雙盲法給上述觀察樣本分組，標(biāo)志為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組參與常規(guī)化療治療，研究組則繼續(xù)融入貝伐單抗治療方案，一定的治療周期后比較臨床不同小組患者的疾病治療效果。結(jié)果表明，常規(guī)組和研究組患者在疾病治療有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但是在并發(fā)癥情況方面無差異(P>0.05)。

綜上可知，復(fù)發(fā)高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者選擇性參與貝伐單抗聯(lián)合化療治療，并治療結(jié)局起到優(yōu)化作用，治療過程安全性良好，無明顯增加不良反應(yīng)的情況，臨床建議選擇性使用該治療方案。

[1]張余飛,康靜波,溫居一,等.射波刀聯(lián)合貝伐單抗治療復(fù)發(fā)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤臨床初步應(yīng)用探討[J]中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(01):64-68.

[2]楊群英,郭琤琤,林富華,等.貝伐珠單抗治療復(fù)發(fā)惡性腦膠質(zhì)瘤36例臨床分析[J]廣東醫(yī)學(xué),2017,38(01):38-39.

[3]馬亮,傅相平,趙明,等.伽瑪?shù)堵?lián)合貝伐單抗治療顱內(nèi)惡性膠質(zhì)瘤的療效分析[J]臨床神經(jīng)外科雜志,2016,13(05):328-330.