楊 樹(shù) 偉

(開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖不孕科 開(kāi)封 475000)

不孕不育是婦科臨床的常見(jiàn)病，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于該疾病的病因尚未形成統(tǒng)一結(jié)論，認(rèn)為與多種因素有關(guān)，例如生殖器官功能異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能失調(diào)等，多數(shù)研究人員提出內(nèi)分泌失調(diào)可能導(dǎo)致性激素及免疫性相關(guān)抗體發(fā)生變化，可能是不孕不育的主要病因[1～2]。本次研究分析了性激素及關(guān)聯(lián)抗體在不孕不育診斷中的檢測(cè)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2019年2月～2020年2月共70例不孕不育女性患者納入觀察組，另選取同期70例健康女性作為對(duì)照組。觀察組年齡24～38歲，平均年齡(30.45±4.31)歲；病程1～7年，平均病程(4.05±1.19)年；其中原發(fā)不孕31例，繼發(fā)不孕39例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡(30.17±4.58)歲。兩組年齡資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

采集所有研究對(duì)象月經(jīng)卵泡期2～5d靜脈血，經(jīng)離心處理后分離血清。性激素通過(guò)化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、睪酮(T)以及雌二醇(E2)。免疫性抗體通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括抗心磷脂抗體(AcAb)、抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗卵巢抗體(AoAb)、抗絨毛膜促進(jìn)激素抗體(AhAb)以及抗透明帶抗體(APAb)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組性激素水平以及關(guān)聯(lián)抗體陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素水平對(duì)比

觀察組E2水平明顯低于對(duì)照組，其他指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組性激素水平對(duì)比

2.2 關(guān)聯(lián)抗體陽(yáng)性檢出率對(duì)比

觀察組各項(xiàng)抗體指標(biāo)陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組關(guān)聯(lián)抗體陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變以及環(huán)境的變化，不孕不育的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的婚姻、家庭造成了嚴(yán)重的不良影響[3]。根據(jù)不孕不育的類型，可分為原發(fā)性不孕不育和繼發(fā)性不孕不育，其中繼發(fā)性不孕不育的發(fā)生率略高，發(fā)病因素較多，例如病毒感染、月經(jīng)不調(diào)、人工流產(chǎn)、內(nèi)分泌紊亂等[4]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，不孕不育目前已經(jīng)成為婦科的重點(diǎn)研究課題，臨床中遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，因此早期診斷至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組E2水平明顯低于對(duì)照組，其他指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。機(jī)體激素水平分泌異常會(huì)影響機(jī)體的排卵功能，從而引發(fā)不孕不育，是導(dǎo)致不孕不育的根本原因。從本次研究可以看出，不孕不育患者E2水平明顯較低，E2水平下降表示機(jī)體卵巢功能明顯不足，直接影響到子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，導(dǎo)致胚胎難以著床，形成不孕。FSH水平上升表示卵巢的儲(chǔ)備能力異常，卵巢難以有效分泌激素。LH是促進(jìn)黃體發(fā)育及排卵的重要物質(zhì)，當(dāng)LH水平較高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵母細(xì)胞早熟，難以與精子有效結(jié)合，且著床難度較高[5]。T水平異常上升會(huì)影響機(jī)體的正常排卵及胚胎著床。PRL異常上升可能引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙等一系列癥狀，與不孕不育的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。由此可以看出，通過(guò)對(duì)性激素水平的檢測(cè)，有利于醫(yī)務(wù)人員判斷患者的詳細(xì)情況，從而為不孕不育的診斷提供依據(jù)。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)抗體指標(biāo)陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AcAb是導(dǎo)致女性流產(chǎn)的重要免疫性抗體，與不孕不育的發(fā)生密切相關(guān)。AsAb導(dǎo)致不孕不育的原因可能是會(huì)抑制精子活動(dòng)、打破精子聚集，使精子無(wú)法與卵子進(jìn)行有效的識(shí)別，從而阻礙受精，導(dǎo)致不孕。EmAb是子宮內(nèi)膜物質(zhì)刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)后產(chǎn)生的抗體，對(duì)子宮內(nèi)膜功能有重要的影響，可能導(dǎo)致生長(zhǎng)因子的分泌以及生長(zhǎng)抑制因子紊亂，受精卵著床難度較高。AoAb屬于自身抗體，當(dāng)機(jī)體受到感染或受到促排卵藥物影響時(shí)，會(huì)分泌出卵巢抗原，免疫系統(tǒng)受到刺激后會(huì)產(chǎn)生AoAb，而AoAb會(huì)直接影響到卵巢內(nèi)的分泌，導(dǎo)致不孕不育。

綜上所述，性激素與關(guān)聯(lián)抗體在不孕不育診斷中均具有較高的檢測(cè)價(jià)值，不孕不育患者E2會(huì)有明顯下降，其他性激素有明顯上升，且關(guān)聯(lián)抗體檢測(cè)結(jié)果可能呈現(xiàn)為陽(yáng)性，可作為臨床診斷的重要參考依據(jù)。