田 建 軍

(河南省開(kāi)封市蘭考縣固陽(yáng)醫(yī)院 開(kāi)封 475312)

膿腔不大的肝膿腫患者影像學(xué)檢測(cè)圖像缺乏典型性，和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌之間存在相似性，對(duì)兩者具有鑒別診斷困難，易出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷以及漏診現(xiàn)象[1～2]。下面將2017年4月～2019年10月本院診斷的10例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者及10例不典型肝膿腫患者收入項(xiàng)目分析指標(biāo)研究資料，總結(jié)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者和不典型肝膿腫患者運(yùn)用MRI檢測(cè)實(shí)施臨床鑒別診斷的價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 診斷病例資料

將2017年4月～2019年10月本院診斷的10例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者(歸入實(shí)驗(yàn)1組)及10例不典型肝膿腫患者(歸入實(shí)驗(yàn)2組)作為這次評(píng)估數(shù)據(jù)病例資料。實(shí)驗(yàn)1組年齡(47.41±2.33)歲，病灶最高值數(shù)值(4.12±1.23)cm；實(shí)驗(yàn)2組年齡(47.39±2.45)歲，病灶最高值數(shù)值(3.61±1.20)cm。實(shí)驗(yàn)1組及實(shí)驗(yàn)2組以上各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)沒(méi)有呈現(xiàn)較大差異性(P>0.05)。

1.2 MRI檢測(cè)方式

選用MR成像儀開(kāi)展測(cè)定，選擇腹部相控陣線圈予以檢測(cè)，序列涵蓋T1WI序列、T2WI序列、DWI序列、三維VIBE序列等，選取二乙烯三胺五乙酸釓用作對(duì)比劑，注入0.1mmol/kg，注入速度是2ml/s，注入之后15s、50s、180s實(shí)施橫軸面動(dòng)脈期檢測(cè)、門靜脈期檢測(cè)、平衡期檢測(cè)。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組病灶特點(diǎn)表現(xiàn)、T1WI信號(hào)現(xiàn)象、T2WI信號(hào)現(xiàn)象、DWI信號(hào)現(xiàn)象、MRI加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

存在囊變位置例數(shù)等選用(n)方式代表，指標(biāo)選擇χ2檢驗(yàn)方法，數(shù)據(jù)均錄入SPSS23.0實(shí)行檢測(cè)。P<0.05表示各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)較大差異性。

2 結(jié)果

2.1 各組病灶特點(diǎn)表現(xiàn)

測(cè)定指標(biāo)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)1組存在囊變位置例數(shù)(0例)相比于實(shí)驗(yàn)2組研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容(9例)減小，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)較大差異性(χ2=16.363，P=0.000<0.05)；實(shí)驗(yàn)1組形狀非規(guī)則例數(shù)、邊緣非清楚例數(shù)(6例、2例)相比于實(shí)驗(yàn)2組研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容(4例、3例)，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)沒(méi)有呈現(xiàn)較大差異性(χ2=0.800、0.266，P=0.371、0.605>0.05)。

2.2 各組病灶T1WI信號(hào)現(xiàn)象、T2WI信號(hào)現(xiàn)象、DWI信號(hào)現(xiàn)象

測(cè)定指標(biāo)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)1組病灶T1WI信號(hào)現(xiàn)象、T2WI信號(hào)現(xiàn)象、DWI信號(hào)現(xiàn)象具體分布狀況相比于實(shí)驗(yàn)2組研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)沒(méi)有呈現(xiàn)較大差異性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 各組病灶T1WI信號(hào)現(xiàn)象、T2WI信號(hào)現(xiàn)象、DWI信號(hào)現(xiàn)象

2.3 各組病灶MRI加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)表現(xiàn)

測(cè)定指標(biāo)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)1組動(dòng)脈期加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)具體分布情況、動(dòng)脈期環(huán)形加強(qiáng)檢測(cè)明顯加強(qiáng)例數(shù)、門靜脈期非均質(zhì)加強(qiáng)例數(shù)、平衡期均質(zhì)加強(qiáng)例數(shù)、往中心充填加強(qiáng)例數(shù)相比于實(shí)驗(yàn)2組研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)較大差異性(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)1組動(dòng)脈期環(huán)形加強(qiáng)檢測(cè)形狀非規(guī)則例數(shù)、加強(qiáng)環(huán)斷開(kāi)例數(shù)相比于實(shí)驗(yàn)2組研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估指標(biāo)沒(méi)有呈現(xiàn)較大差異性(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 各組病灶MRI加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)表現(xiàn)

3 討論

考慮到肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者及不典型肝膿腫患者的治療計(jì)劃存在差異性，對(duì)其實(shí)施準(zhǔn)確鑒別診斷存在重要意義[3]。然而，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者及不典型肝膿腫患者病灶大多均不是多發(fā)，MRI檢測(cè)結(jié)果都常存在環(huán)狀加強(qiáng)及維持加強(qiáng)現(xiàn)象，不過(guò)，兩者于病灶壞死具體形狀和加強(qiáng)現(xiàn)象尚具有差別性，有助于對(duì)其實(shí)施臨床鑒別診斷[4～5]。

研究分析本次指標(biāo)具體資料，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者多不存在囊變位置，而不典型肝膿腫患者多存在囊變位置，兩種疾病患者均表現(xiàn)T1WI低信號(hào)現(xiàn)象，T2WI信號(hào)大多是均質(zhì)高信號(hào)現(xiàn)象及非均質(zhì)高信號(hào)現(xiàn)象，DWI信號(hào)大多是高信號(hào)現(xiàn)象；同時(shí)，和不典型肝膿腫患者M(jìn)RI加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)對(duì)比，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者動(dòng)脈期加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)中多存在邊界環(huán)形加強(qiáng)現(xiàn)象，動(dòng)脈期環(huán)形加強(qiáng)檢測(cè)特點(diǎn)中多存在明顯加強(qiáng)、形狀非規(guī)則、加強(qiáng)環(huán)斷開(kāi)現(xiàn)象，多存在門靜脈期非均質(zhì)加強(qiáng)及往中心充填加強(qiáng)現(xiàn)象，而不典型肝膿腫患者更容易出現(xiàn)平衡期均質(zhì)加強(qiáng)現(xiàn)象。

綜上所述，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者和不典型肝膿腫患者采用MRI檢測(cè)實(shí)行臨床鑒別診斷具有重要診斷意義，可參考DWI高信號(hào)現(xiàn)象囊變位置、動(dòng)脈期病灶邊界實(shí)質(zhì)加強(qiáng)狀況、加強(qiáng)檢測(cè)后期病灶中間實(shí)質(zhì)加強(qiáng)速率、動(dòng)態(tài)加強(qiáng)檢測(cè)情況等予以鑒別診斷。