甘 卓 慧

(廣東省第一榮軍醫(yī)院內(nèi)科 廣州 510260)

乳腺癌是乳腺的腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，發(fā)病的絕大多數(shù)為女性[1]。我國發(fā)病率居于女性發(fā)生的惡性腫瘤首位，其中的乳腺浸潤性小葉癌是乳腺癌較為常見的一種類型，其癌細(xì)胞組織體積小、細(xì)胞間粘附性差，其治療主要以化療為主?；颊叱３霈F(xiàn)不同程度的化療不良反應(yīng)，耐受度較差。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯對于癌癥患者具有抗癌作用[2]，其出自張仲景的《傷寒論》，具有扶正祛邪、和解少陽之功效。為了了解小柴胡湯對于乳腺浸潤性小葉癌患者的治療所能起到的治療效果，現(xiàn)對本院2016年9月～2019年1月入院治療的60例乳腺浸潤性小葉癌患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2019年1月入院治療的60例乳腺浸潤性小葉癌患者作為主要觀察對象，跟蹤隨訪2年，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。兩組患者均為首發(fā)絕經(jīng)女性，觀察組患者年齡37～49歲，平均年齡(45.26±3.74)歲；對照組患者年齡37～48歲，平均年齡(46.17±2.19)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)乳頭溢液、可見乳房腫塊；患者通過B超、乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)確診為乳腺浸潤性小葉癌患者，臨床TNM分期符合T2期診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中具有糖尿病、高血壓、不能適應(yīng)化療的患者。兩組患者比較性別、年齡、絕經(jīng)史、臨床癥狀、臨床分期無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對照組

對照組患者進(jìn)行常規(guī)化療，采用CMF方案進(jìn)行化療，即用環(huán)磷酰胺(CTX)500mg/m2、甲氨蝶呤(MTX) 50mg/m2、氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2，靜脈注射，d1、d7，28d為1個周期。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)化療的同時給予小柴胡湯輔助治療，組方中柴胡24g、黃芩9g、半夏9g、人參9g、炙甘草9g、生姜9g、大棗4枚，經(jīng)過本院中藥劑制備室制備，每劑含生藥80g，共200ml，每日2次，自化療開始前服用，4周為1個療程，至化療結(jié)束后維持1個療程，總療程不低于28周；化療方式同對照組。兩組治療觀察6個周期。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者治療前及治療后患者的彩超情況結(jié)合WHO對腫瘤治療的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比判斷。有效：腫瘤病灶完全消失或腫瘤病灶最大垂直徑與病灶最大徑的乘積縮小>75%、無新病灶出現(xiàn)；無效：腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以下以及縮小低于50%,并無新病灶出現(xiàn)；患者腫瘤持續(xù)增長或無變化、數(shù)目無減少；惡化：患者出現(xiàn)腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶或者死亡。有效率=有效/n×100%。統(tǒng)計(jì)頭暈、頭痛、肝功能損害、腎功能損害、惡心、嘔吐、心臟功能損害幾個方面的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)/n×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

彩超顯示患者的腫瘤大小及數(shù)量變化；患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心律失常、肝腎功能變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組有效率為60.00%，明顯高于對照組的33.33%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間化療不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%，明顯低于對照組的83.33%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療期間化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

小柴胡湯出自《傷寒論》屬于一劑傳統(tǒng)的和解少陽之方劑，其主要功效針對肝、膽系統(tǒng)的疾病。組方中以柴胡為少陽專藥，具有輕清升散，疏邪透表之功效，是為君藥；黃芩寒，善清少陽相火，故為臣，與柴胡相配，二者一散一清，相得益彰；方中半夏能夠散結(jié)消痞，和胃降逆，有助君臣藥攻邪之功效，屬于佐藥；人參補(bǔ)氣、甘草補(bǔ)益亦為佐藥；生姜與大棗具有生津液，益胃氣，和營衛(wèi)，扶正祛邪，是為使藥。此方劑搭配得當(dāng)，能扶正祛邪、兼和胃氣、和解少陽[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，小柴胡湯能夠提高癌癥患者的治療有效率。隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，小柴胡湯被多方面應(yīng)用于抗擊腫瘤。

本研究顯示觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%，明顯低于對照組83.33%(P<0.05)。小柴胡湯具有促進(jìn)小腸推動，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動之功效，柴胡含有含量高、生理活性強(qiáng)的三萜皂苷類成分，在治療過程中起到?jīng)Q定作用，也能減少不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

總之，小柴胡湯治療乳腺浸潤性小葉癌能提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。