苗 輝

(鄭州市第三人民醫(yī)院檢驗科 鄭州 450000)

高血壓是臨床上一種常見的疾病，近幾年來隨著生活水平的不斷提高，該病的發(fā)病率也在逐年增長。在高血壓患者中，有一部分患者在醫(yī)院進行檢查的時候發(fā)現(xiàn)血壓正常，但是在日常的工作和生活中又會經(jīng)常發(fā)生血壓升高的情況，而且這類患者體內(nèi)相關的靶器官也出現(xiàn)了一定的損害，臨床上將此類高血壓患者稱之為隱匿性高血壓患者[1]。隱匿性高血壓患者在診室測量血壓，血壓通常低于<140/90 mmHg，但患者在家庭進行自測的時候血壓通常會高于>130/80mmHg，所以就導致這種疾病經(jīng)常會出現(xiàn)漏診、誤診的情況，患者一旦沒有得到及時有效的治療，就可能導致出現(xiàn)心血管風險事件。脂代謝、尿酸等生化指標的監(jiān)測是斷定患者身體是否出現(xiàn)異常的信號，動態(tài)血壓監(jiān)測是對患者在日常狀態(tài)下的血壓進行不定時測量，從而能夠正確測定患者的舒張壓以及收縮壓，正確反映出患者的機體靶器官的損害程度，對隱匿性高血壓做出正確診斷[2]。本文主要探討分析脂代謝、尿酸等生化指標及動態(tài)血壓監(jiān)測對隱匿性高血壓診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月在本院確診為隱匿性高血壓的患者90例作為研究組，選擇2019年11月～2020年11月在本院接受體檢為健康的人群110例作為對照組。排除標準：(1)患者的肝臟、腎臟存在嚴重的生理功能障礙；(2)患者曾患有急性心腦血管疾病[3]；(3)患者患有腫瘤類疾??；(4)患者患有心力衰竭疾病。對照組患者中男60例，女50例；年齡29～67歲，平均年齡(46.9±5.8)歲。研究組患者中男48例，女42例；年齡27～69歲，平均年齡(45.7±6.1)歲。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1生化指標

所有患者在進行脂代謝、尿酸等生化指標的檢測前需要禁食12h，如果有吸煙飲酒的患者需要禁煙禁酒。在清晨的時候采集患者的血液樣本，采集完成后需要在2h內(nèi)完成分離工作并送往檢驗科進行檢測，主要檢測的指標包括：尿酸、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、血糖、血清肌酐[4]。

1.2.2動態(tài)血壓監(jiān)測

兩組患者均需要接受動態(tài)血壓監(jiān)測，動態(tài)血壓監(jiān)測儀(德國Philips公司生產(chǎn))。兩組患者血壓監(jiān)測的時間為白天的8∶00～22∶00以及夜間的22∶00～8∶00，參照患者的起居習慣，白天每30min測量一次，夜間每1h測量一次[5]。

1.3 觀察指標

隱匿性高血壓的診斷標準?；颊咴谠\室進行血壓測量時，血壓低于140/90mmHg，動態(tài)監(jiān)測儀下患者白天的血壓高于135/85mmHg，夜間的血壓高于120/70mmHg?？傮w來看，患者在24h的平均血壓高于120/80mmHg，即可診斷患者患有隱匿性高血壓[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中涉及的數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中有關于計數(shù)方面的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗；有關于計量方面的數(shù)據(jù)進行t檢驗。通過對兩組患者數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生化指標對比

研究組的血清總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、血尿酸、血糖、血清肌酐與對照組相比均存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組相關生化指標對比對比

2.2 血壓對比

研究組的收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血壓情況對比

3 討論

近些年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平提高，但是隨之而來的工作壓力等也明顯增加，導致高血壓這種疾病的發(fā)病率越來越高，并且高血壓已經(jīng)不限于老年群體，更趨向于年輕化[7]。人們一旦患上高血壓，就隨時有可能引發(fā)多種心腦血管疾病，不僅威脅著人們的身體健康，嚴重時將直接影響生命健康[8]。在高血壓病癥中，隱匿性高血壓患者常常會發(fā)生漏診和誤診的現(xiàn)象，也就是說有很大一部分隱匿性高血壓患者因為沒有在早期確診而導致其無法得到及時有效的治療，最終使病情延誤，甚至有患者患上其他嚴重的心腦血管疾病，嚴重降低生活質(zhì)量[9]。相關的研究表明，如果患者的血壓不能得到有效的控制并降低，極有可能導致患者身體內(nèi)靶器官受到嚴重損害[10]。因此，對隱匿性高血壓的臨床診斷需要盡早。

在醫(yī)療水平的高速發(fā)展下，醫(yī)療器械也在不斷的更新，動態(tài)血壓監(jiān)測儀在臨床上的應用率越來越高[11]。動態(tài)血壓監(jiān)測儀能夠對血管疾病起到預防的作用，在臨床上使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀，能夠在24h內(nèi)監(jiān)測患者的血壓變化情況，在長時間的監(jiān)測數(shù)據(jù)下，可以更加清楚的知道患者的血壓是偶發(fā)性偏高還是患者本身患有隱匿性高血壓[12]。相比于家庭自測血壓或者是診室測量血壓而言，動態(tài)血壓監(jiān)測儀的實用效力更強，在這一應用下隱匿性高血壓的診斷將更加準確，避免了漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)[13]。高血壓患者中有很大一部分為老年患者，由于老年人年齡較大，并且受到環(huán)境以及多年生活習慣的影響，患者的血管功能性出現(xiàn)一些問題，導致在測量血壓的時候出現(xiàn)不準確的現(xiàn)象，所以就導致在診斷的時候出現(xiàn)漏診[14]。在本研究中，研究組的收縮壓和舒張壓均明顯高于對照組(P<0.05)，該結果表明動態(tài)血壓監(jiān)測下，隱匿性高血壓的診斷準確率大大提高。并且在本研究中，研究組的脂代謝、尿酸等生化指標與對照組之間存在顯著差異(P<0.05)，提示相較于健康人群，隱匿性高血壓患者體內(nèi)的各項指標發(fā)生異常，尤其是脂代謝，表明患者的靶器官已經(jīng)在高血壓的影響下出現(xiàn)了一些損傷。

綜上所述，通過對脂代謝、尿酸等生化指標以及動態(tài)血壓的監(jiān)測，能夠更加準確的對隱匿性高血壓作出診斷，也可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)變化情況可以對高血壓以及其他心腦血管疾病進行預防，同時研究表明，脂代謝異常的人群患有隱匿性高血壓的可能性較大，需要提早進行診斷和預防。