陳 艷 紅

(河南省洛陽牡丹婦產醫(yī)院產科 洛陽 471000)

近幾年，受社會壓力、生育觀念、我國生育政策等因素影響，女性生育年齡呈現(xiàn)出推遲趨勢，高齡產婦逐年增多。高齡產婦是指年齡>35歲的女性，有研究發(fā)現(xiàn)，高齡產婦病理妊娠率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于育齡女性，從而增加了不良妊娠結局的風險，嚴重威脅母嬰生命安全，為此，如何改善高齡產婦生育健康已經成為臨床研究重點[1]。本研究就分別對高齡產婦、適齡產婦孕期血糖水平、血脂水平、妊娠結局進行觀察，并探討其存在的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2020年6月期間在我院產檢及分娩的65例高齡產婦作為觀察組，年齡35～45歲，平均年齡(40.16±3.51)歲，初產婦25例，經產婦40例，孕周37～42周，平均孕周(39.61±1.88)周。再選擇同期產檢及分娩的65例適齡產婦作為對照組，年齡20～34歲，平均年齡(27.53±4.91)歲，初產婦38例，經產婦27例，孕周38～42周，平均孕周(40.05±0.48)周。本研究經醫(yī)院倫理委員會審查批準，入組產婦對本研究方法、目的、意義均知情，并自愿加入，簽署知情同意書。排除標準：合并心肝腎功能不全者；臨床資料不完整者；合并血液疾病及凝血功能異常者。兩組產婦身高、體重、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

在孕8～12周、32～36周、38～42周空腹采集5ml靜脈血，檢測血糖水平及血脂水平，血糖水平包括：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)；血脂水平包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)[2]。同時觀察比較兩組產婦的妊娠結局情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 孕期血糖、血脂水平變化

兩組產婦在孕8～12周、32～36周、38～42周的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦孕期血糖、血脂水平變化情況比較

2.2 產婦妊娠結局比較

觀察組剖宮產、早產、胎兒窘迫、巨大兒、產后出血發(fā)生率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

大量研究證實，由于高齡產婦年齡超過35歲，各項身體機能有所衰退，心理、生理都承受更大壓力，機體內環(huán)境發(fā)生較大改變，加上工作、家庭壓力大，作息不規(guī)律等影響，妊娠不良結局發(fā)生風險率遠遠高于適齡產婦，因此，臨床上對高齡產婦應給予更多的關注，做好孕期檢查各項工作[3]。周晶晶[4]在研究中認為，年齡是高齡產婦妊娠糖尿病的獨立危險因素之一，孕期體重增長越快，血糖血脂水平越高，妊娠糖尿病、妊高征、剖宮產、早產、產后出血的發(fā)生率越高。因此，建議高齡產婦在妊娠期應合理膳食，科學運動，控制血糖、體重，才能有效降低妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結局發(fā)生風險。

本研究分別對高齡產婦及適齡產婦孕期的血脂血糖水平進行對比觀察，結果提示，高齡產婦孕期的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均高于適齡產婦，且剖宮產、早產、胎兒窘迫、巨大兒、產后出血發(fā)生率也明顯高于適齡產婦，結果說明，高齡產婦孕期血糖水平、血脂水平呈異常狀態(tài)，不良妊娠結局風險明顯增加，不利于母嬰安全。陳絮[5]在研究中表明，高齡產婦在孕期中由于受到年齡、精神狀態(tài)、身體機能等因素影響，容易引起體內循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等異常，從而引發(fā)高血壓、子癇、糖尿病、心臟病等妊娠合并癥，大大增加不良妊娠結局風險，嚴重的甚至可導致產婦及新生兒死亡。羅靜等[6]認為，高齡產婦中，多為職業(yè)穩(wěn)定或全職主婦，長期的生活作息不規(guī)律、缺少運動等原因，導致身體素質下降，從而容易導致孕期血脂、血糖水平異常，妊娠期如果不能有效控制血糖、血脂水平，可增加不良妊娠結局發(fā)生風險，危及母嬰安全。Beibei Dong等[7]研究證實，高齡孕產婦血脂、血糖水平異常，容易增加血管病變風險，孕期持續(xù)的高血糖、高血脂可增加剖宮產、早產、巨大兒、胎兒窘迫、產后出血的發(fā)生率，高齡產婦孕期血糖、血脂水平與妊娠結局呈正相關關系。因此，高齡產婦整個孕期應定時檢測血糖、血脂，并進行積極有效地干預，嚴格控制血糖、血脂水平，降低對母嬰造成的損傷，以改善妊娠結局。張麗紅[8]認為，高齡產婦不良妊娠結局發(fā)生的原因主要有：(1)產婦年齡增大，身體各項機能減退，血管反應性減退，容易引起妊娠期高血壓，同時，機體內分泌失調，容易引起妊娠期糖尿病，而微循環(huán)功能障礙，則可引發(fā)妊娠期心臟病，多因素影響，增加了不良妊娠結局發(fā)生率[9～10]；(2)社會負擔大，心理壓力增加，女性35歲處于人生的一個新階段，需要同時顧及事業(yè)、家庭、生活等方方面面，因此導致妊娠期作息不規(guī)律、運動量減少，但飲食豐富，因此，容易增加不良妊娠結局風險；(3)高齡產婦妊娠期合并癥、并發(fā)癥較多，可能影響胎兒正常發(fā)育，增加早產、巨大兒等發(fā)生風險[11]。

綜上所述，高齡產婦受身體、工作家庭壓力等多因素影響，孕期容易出現(xiàn)血糖、血脂水平異常，增加妊娠風險，因此，應注意監(jiān)測血糖、血脂水平，科學飲食及運動，降低不良妊娠結局發(fā)生風險。