閆 靜

（華池縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅慶陽(yáng) 745600）

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種兒科病癥，主要引發(fā)因素是患兒體內(nèi)肺炎支原體感染，患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)劇烈咳嗽、發(fā)熱等，該病癥屬于傳染性疾病，可通過(guò)與患兒直接接觸傳播或是經(jīng)過(guò)飛沫進(jìn)行傳播。由于患兒年齡相對(duì)較小，所以該病癥對(duì)患兒的身體與心理都造成較大的影響，為了進(jìn)一步改善患兒的臨床病征，將患兒的生活質(zhì)量提升，需要尋找更加有效的治療方式。根據(jù)國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究表明，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療可以有效改善患兒的病情。本研究討論小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療的臨床效果，作出以下的報(bào)道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年2月至2020年2月在我院進(jìn)行診治的小兒肺炎支原體肺炎患兒中篩選出60例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)法進(jìn)行分組，即分為研究組與對(duì)照組。其中對(duì)照組患兒為30例，年齡最小值與最大值分別為2歲與6歲，平均年齡為（4.23±1.02）歲，其中16例為男性患兒，14例為女性患兒。

研究組的患兒為30例，年齡最小值與最大值分別為3歲與7歲，平均年齡為（4.10±1.13）歲，其中17例為男性患兒，13例為女性患兒。

將兩組患兒以上的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的比對(duì)，可得出差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療前，醫(yī)療人員應(yīng)針對(duì)兩組患兒的祛痰、退熱、平喘、止咳等癥狀[2]，實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)照組選用紅霉素治療措施，對(duì)患兒應(yīng)用乳糖酸紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：大連美羅大藥廠；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21021679；30 mg·kg-1·d-1），應(yīng)與5%的葡萄糖聯(lián)合實(shí)施靜脈注射[3]，注射液為200ml，注意觀察患兒的情緒反應(yīng)以及病情變化，可根據(jù)患兒的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

研究組選用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療措施，紅霉素治療方法與對(duì)照組一致，再向患兒進(jìn)行阿奇霉素序貫治療[4]，應(yīng)選用阿奇霉素粉針（10 mg·kg-1·d-1）實(shí)施靜脈注射，在用藥三至五日后，對(duì)患兒的外周血白細(xì)胞與體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若恢復(fù)正常則應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行口服阿奇霉素干混懸劑（10 mg·kg-1·d-1），注意應(yīng)持續(xù)服用三日后[5]，間隔四日再繼續(xù)指導(dǎo)患兒口服阿奇霉素干混懸劑（10 mg·kg-1·d-1），應(yīng)持續(xù)三至五日，注意觀察患兒的情緒反應(yīng)以及病情變化，可根據(jù)患兒的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組試驗(yàn)組的組間治療總有效率、發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況、住院時(shí)間情況對(duì)比其差異性。

顯效：患兒的病情得到了明顯改善，發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況明顯較低，住院時(shí)間明顯較短。

有效：患兒的病情得到了一定的改善，發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況相對(duì)較低，住院時(shí)間相對(duì)較短。

無(wú)效：患兒的病情并未得到改善，發(fā)生不良發(fā)應(yīng)的情況相對(duì)較高，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

總有效率=顯效率+有效率。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝腎功能損害等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)比較。p＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后與對(duì)照組比對(duì)發(fā)現(xiàn)，研究組的患兒總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒總有效率比較[例數(shù)（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后與對(duì)照組比對(duì)發(fā)現(xiàn)，研究組的患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

2.3 住院時(shí)間

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后與對(duì)照組比對(duì)發(fā)現(xiàn)，研究組患兒住院時(shí)間明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患兒住院時(shí)間比較[（d）]

3 討論

作為臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病，小兒肺炎支原體肺炎又被稱(chēng)為“原發(fā)性非典型肺炎”，主要是由于機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)支原體感染，從而引發(fā)毛細(xì)支氣管炎樣改變以及間質(zhì)性肺炎癥狀，該疾病在兒童肺炎中占據(jù)10%至40%，發(fā)病率相對(duì)較高。患兒臨床上的主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、融合性支氣管肺炎，其中有一些患兒還會(huì)同時(shí)伴有支氣管炎的癥狀。該病癥對(duì)患兒的身體健康影響較大，致使患兒的生活質(zhì)量隨之下降，若患兒體內(nèi)的炎癥不能夠得到及時(shí)的治療，將會(huì)進(jìn)一步引發(fā)各類(lèi)合并癥，這將會(huì)增加患兒其他臟器的病變，病情嚴(yán)重的甚至?xí)苯油{到患兒的生命安全。并且由于病情的發(fā)作，患兒會(huì)產(chǎn)生不同程度的不適感，從而產(chǎn)生一些不良情緒，如哭鬧不止、恐懼等，患兒在面對(duì)醫(yī)療人員操作時(shí)同樣會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，這些都將會(huì)影響到患兒的治療。為了進(jìn)一步改善患兒的臨床病征，需要采取更加有效的治療措施。

經(jīng)研究紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療措施能夠較好地改善患兒的病情，紅霉素與阿奇霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，阿奇霉素能夠有效抑制患兒體內(nèi)細(xì)菌DNA與蛋白質(zhì)的合成，從而產(chǎn)生明顯的抗菌療效，阿奇霉素能夠?qū)Ω锾m陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等起到較強(qiáng)的抗菌療效，與此同時(shí)阿奇霉素還具有較好的組織滲透性，藥效也相對(duì)較長(zhǎng)。但是該藥物單用時(shí)會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，將會(huì)損害患兒的腎臟功能、誘發(fā)皮疹等。而紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，常常會(huì)被用于治療肺炎，能夠快速分解機(jī)體內(nèi)血液當(dāng)中的支原體，能夠有效避免支原體誘發(fā)的膿毒血癥，但同樣的紅霉素進(jìn)行單用的時(shí)候，也會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，從一定程度上降低了患兒臨床治療的效果。除此之外，由于肺炎支原體需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能夠被清除完全，因此患兒用藥的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，當(dāng)紅霉素被持續(xù)使用，十分容易產(chǎn)生耐藥性，患兒通常會(huì)出現(xiàn)不耐受的情況，將會(huì)進(jìn)一步阻礙患兒的康復(fù)。所以?xún)煞N藥物需要進(jìn)行聯(lián)合治療，這樣不僅能夠有效發(fā)揮紅霉素快速抑菌的療效，還能夠有效發(fā)揮阿奇霉素的抗菌療效。聯(lián)合用藥同時(shí)還能夠從一定程度上降低患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況，根據(jù)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，這對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，安全性更高，能夠?qū)⑴R床治療的效果進(jìn)一步提升，促進(jìn)患兒進(jìn)一步快速康復(fù)，有效縮短患兒的住院時(shí)間。阿奇霉素序貫治療作為近幾年來(lái)被廣泛應(yīng)用的治療措施，主要治療的方式是先通過(guò)靜脈注射，將患兒的病情快速控制，再在患兒的外周血白細(xì)胞與體溫恢復(fù)正常之后給予患兒藥物進(jìn)行口服，中間實(shí)施間斷性維持給藥的原則，這樣能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患兒的病情。作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物，阿奇霉素具有耐酸性、吸收性好、半衰期長(zhǎng)等諸多優(yōu)勢(shì)，因此通常會(huì)被選擇為首選藥物實(shí)施治療，聯(lián)合治療的方案相對(duì)比紅霉素單一治療的方案更具有一定的優(yōu)越性，能夠更加快速有效地緩解患兒的臨床病征。醫(yī)療人員還應(yīng)注意患兒的情緒變化，在實(shí)施治療的過(guò)程中，由于患兒年齡較小，應(yīng)主動(dòng)安撫患兒的情緒，減少患兒的負(fù)面心理，與患兒及家屬增加溝通，增加患兒治療的依從性，確保治療的進(jìn)程與效果。患兒家屬應(yīng)在患兒出院后嚴(yán)格用藥，注意定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，能夠得出：與對(duì)照組比對(duì)發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的治療總有效率明顯較高，患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯較少，患兒的住院時(shí)間明顯較短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。由此能夠得出，關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的治療方式，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)選用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫治療措施效果更好，患兒在治療之后臨床病征得到了較好的改善，同時(shí)患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性更高，患兒普遍恢復(fù)得較快，住院時(shí)間得到了有效的縮短，在臨床治療上更適宜被推廣與應(yīng)用。