高婭萍

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院 甘肅慶陽(yáng) 745000）

前言：功能性消化不良是對(duì)人體上消化道感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)慢性紊亂的稱(chēng)謂，并非是人體器質(zhì)性的病變[1]。當(dāng)功能性消化不良發(fā)生后，人體多見(jiàn)上腹部灼燒或疼痛、飽腹、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，多數(shù)患者在出現(xiàn)一段時(shí)間后癥狀可自行消失，僅有極少部分患者可加重幾個(gè)星期或者幾個(gè)月時(shí)間，隨后才緩慢消失[2]。雖對(duì)人體健康影響較小，但也有部分患者可能會(huì)發(fā)生十二指腸潰瘍、胰腺炎等并發(fā)癥，因此，對(duì)功能性消化不良的治療措施還是尤為必要的[3]。近年來(lái)，隨著細(xì)菌學(xué)研究的深入，醫(yī)學(xué)上明確人體功能性消化不良與Hp存在密切聯(lián)系，這為功能性消化不良治療提供了新的思路[4]。故此，本文選取2017年12月至2019年12月本院消化內(nèi)科接收Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者100例作為研究病例，探究Hp根除治療應(yīng)用于Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者治療中的效果，具體見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月至2019年12月本院消化內(nèi)科接收Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者100例作為研究病例，使用計(jì)算機(jī)抽號(hào)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組中男患者30例、女患者20例，年齡24～64歲，平均年齡（44.54±10.11）歲；病程1～9年，平均病程（5.21±1.25）年。觀察組中男患者29例、女患者21例，年齡23～65歲，平均年齡（44.55±10.15）歲；病程1～10年，平均病程（5.23±1.24）年。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比（p>0.05），可比性高，且此次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究納入患者均確診病癥，符合《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[5]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；納入患者Hp檢測(cè)均為陽(yáng)性；納入患者臨床資料完整，無(wú)資料不全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝臟、腎臟、心臟等其余臟器功能?chē)?yán)重不全患者；存在糖尿病、結(jié)締組織疾病患者；不愿參與本次研究患者；治療依從性差患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)個(gè)體化治療，具體為：本科室給予本組患者針對(duì)性解痙、促胃動(dòng)力等治療，如存在抑郁、焦慮等不良情緒患者給予帕羅西汀（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031105）口服，1日1次，1次20mg；存在腹脹患者給予莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）口服，1日3次，1次5mg；存在腹痛患者給予曲美布汀（山西振東安特生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.1g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040713）口服，1日2次，1次0.2g。

觀察組給予四聯(lián)根除治療，具體為：本科室給予本組患者奧美拉唑腸溶膠囊（蘇州二葉制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094063）口服，1日2次，1次20mg；克拉霉素膠囊（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格：0.25g，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050292）口服，1日2次，1次0.5g，分早晚服用；膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格50mg★12粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181）口服，餐前服用，2～3粒/次，3次/日；阿莫西林膠囊（吉林省利華制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25g★20粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023191）口服，2～4粒/次，3～4次/日。

兩組患者均連續(xù)治療4周，并在治療期間由護(hù)理人員給予飲食指導(dǎo)，具體為：指導(dǎo)患者多食用易消化、高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，如稀飯、牛奶、軟米飯、瘦肉、新鮮水果和蔬菜等，同時(shí)禁忌多渣、油炸或者芹菜、韭菜、豆芽等富含纖維素的食物，此外，還需禁忌刺激性大、生冷、亞硝酸鹽腌制食物等。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及治療前及治療2周時(shí)臨床癥狀評(píng)分。以《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[6]為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀納入早起飽腹感、食欲不振、餐后飽脹不適、上腹部灼燒感四項(xiàng)，得分區(qū)間1～5分，1分為輕度，5分為重度，以分值改善程度納入顯著、有效、一般三項(xiàng)臨床治療效果指標(biāo)，顯著：癥狀評(píng)分降低>75.0%，有效：癥狀評(píng)分降低30.0%～75.0%，一般：癥狀評(píng)分降低<30.0%，總有效率=顯著率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

如表1所示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組（p<0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前及治療2周時(shí)臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

如表2所示，兩組患者治療前早起飽腹感、食欲不振、餐后飽脹不適、上腹部灼燒感評(píng)分對(duì)比（P>0.05），治療后兩組患者早起飽腹感、食欲不振、餐后飽脹不適、上腹部灼燒感評(píng)分均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，因人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變，功能性消化不良發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響[7]。目前，臨床治療Hp陽(yáng)性的功能性消化不良多采用解痙、促胃動(dòng)力、抗酸等針對(duì)性治療，雖對(duì)患者臨床癥狀可起到一定的改善效果，但未能對(duì)癥治療，致使患者康復(fù)緩慢，給患者造成的苦痛更多[8-9]。因此，尋求更為有效的治療方法具有重要的意義。

目前，臨床已經(jīng)證實(shí)Hp是引發(fā)人體功能性消化不良的重要因素之一，也是造成該病癥病程長(zhǎng)、康復(fù)緩慢的重要原因。因此，對(duì)Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者應(yīng)用Hp根除治療具有可行性。

經(jīng)由結(jié)果顯示，本文中觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者治療2周時(shí)臨床癥狀各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（p<0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者應(yīng)用Hp根除治療具有良好的效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。這與翟經(jīng)鵬學(xué)者的研究結(jié)果大致相同。

表2 兩組患者治療前及治療2周時(shí)臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（；分）

表2 兩組患者治療前及治療2周時(shí)臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（；分）

（注：＊表示與同組治療前相比p<0.05）。

?早起飽腹感 食欲不振 餐后飽脹不適 上腹部灼燒感治療前 治療2周時(shí) 治療前 治療2周時(shí) 治療前 治療2周時(shí) 治療前 治療2周時(shí)對(duì)照組（n=50）4.18±0.35 3.47±0.25★ 4.07±0.38 3.48±0.29★ 4.07±0.41 3.55±0.35★ 4.24±0.42 3.87±0.32★觀察組（n=50）4.19±0.33 2.22±0.15★ 4.08±0.36 2.24±0.24★ 4.09±0.38 2.51±0.37★ 4.21±0.45 2.92±0.34★T 0.1470 30.3170 0.1351 23.2928 0.2530 14.4389 0.3446 14.3873 P 0.8834 0.0000 0.8928 0.0000 0.8008 0.0000 0.7311 0.0000組別

但本文納入樣本較少，無(wú)法作為臨床Hp的功能性消化不良患者發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)，且未對(duì)患者作息、運(yùn)動(dòng)等方面加以控制，可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，需后續(xù)納入更多的樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，以得出更為準(zhǔn)確的結(jié)果。

綜上所述，對(duì)HP陽(yáng)性的功能性消化不良患者應(yīng)用Hp根除治療效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。