王學(xué)敏

（寧津縣中醫(yī)院，山東德州 253400）

濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。 內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠輔助治療濕疹，可改善患者皮膚的瘙癢情況，消除疾病干擾生活的可能性，緩解患者的病情[1]?，F(xiàn)選取100例濕疹患者進(jìn)行分組討論，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧津縣中醫(yī)院2018年12月至2020年8月收治的100例濕疹患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組，每組50例。參照組男性25例，女性25例；年齡26～59歲，平均年齡 （45.26±3.26）歲。研究組男性25例，女性25例；年齡26～59歲，平均年齡 （45.31±3.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)寧津縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者自愿加入本次研究，并服從具體的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②存在精神障礙者。

1.2 方法 參照組行常規(guī)治療。常規(guī)治療方案為：給予患者復(fù)方氟米松軟膏 （香港澳美制藥廠，國藥準(zhǔn)字HC20100009，規(guī)格：每克含匹伐酸氟米松0.2 mg，水楊酸30 mg）擦拭治療，2次/d，早晚各1次。連續(xù)治療兩周為1個(gè)治療療程，治療1個(gè)療程?；颊咴谥委熎陂g不能使用其他外用藥物或口服藥物。研究組在參照組的基礎(chǔ)治療上，行重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠輔助治療。每天外涂重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠 （珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040001，規(guī)格：21 000 IU/5g/支），2次/d，早晚各1 次。連續(xù)治療兩周為1個(gè)治療療程，治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療總有效率以及生活質(zhì)量水平情況。治療總有效率根據(jù)患者治療后恢復(fù)情況可以劃分為治愈、顯效、有效以及無效。治愈：患者皮膚完全恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征徹底消失；顯效：患者的皮損與瘙癢程度緩解60%以上，癥狀與體征顯著緩解，但未完全消失；有效：皮損與瘙癢程度減輕60%～30%，癥狀與體征有所改善；無效：皮損與瘙癢減輕不到30%甚至還有惡化的趨勢(shì)，癥狀和體征無改善。治療總有效率= （痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊咴谧o(hù)理人員的幫助下填寫生活質(zhì)量量表，衡量主要內(nèi)容包括：社會(huì)功能、軀體功能、情感健康以及心理健康。分?jǐn)?shù)范圍為0～100分。分?jǐn)?shù)越高代表在某一狀態(tài)下，患者的狀態(tài)越優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究分析使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0。計(jì)數(shù)資料用[例 （%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用 （±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率情況比較 對(duì)比兩組濕疹患者的治療總有效率，研究組高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量水平比較 兩組濕疹患者的生活質(zhì)量水平情況比較，參照組社會(huì)功能、軀體功能、情感健康、心理健康評(píng)分均低于研究組評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率情況比較[例 （%）]

表2 兩組患者的的生活質(zhì)量水平比較[±s，分]

表2 兩組患者的的生活質(zhì)量水平比較[±s，分]

組別 n 社會(huì)功能 軀體功能 情感健康 心理健康參照組 50 64.21±11.40 64.25±11.05 60.32±10.03 65.27±11.95研究組 50 77.32±14.85 73.65±13.20 75.36±15.28 78.26±17.95 t 4.952 3.861 5.819 4.260 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

濕疹是常見的皮膚科疾病，屬于多種原因?qū)е碌谋砥せ蛘哒嫫\層的炎癥疾病，無遺傳性，無傳染性，但是患者需要立即采取針對(duì)性干預(yù)治療，避免其轉(zhuǎn)化為慢性濕疹，加深治療難度。該病主要患者群為患有慢性感染疾病、長(zhǎng)期工作以及生活環(huán)境有刺激因子以及過敏體質(zhì)者等。濕疹治療難度較大，病情容易反復(fù)發(fā)作，部分患者治療后依舊會(huì)存在患處皮膚的萎縮以及色素異常情況。

濕疹最常見的治療復(fù)方氟米松軟膏，成分為： 水楊酸和匹伐酸氟米松，其作為一種有著較強(qiáng)藥效的局部用甾體藥物，屬于二氟糖皮質(zhì)激素，其使用價(jià)值為抗組織增生、血管收縮、抗過敏以及抗炎。相關(guān)藥理研究分析得到C－21位上三甲基醋酸基團(tuán)有助于復(fù)方氟米松軟膏在低濃度下增強(qiáng)藥效[3]。復(fù)方氟米松軟膏中的水楊酸可以脫屑以及分離角質(zhì)層，保證酸性皮層的穩(wěn)定，引導(dǎo)糖皮質(zhì)激素深入患處組織，增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的藥效，縮短藥物發(fā)揮作用時(shí)間。但是在實(shí)際治療過程中，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的刺激性或致敏性反應(yīng)，其并不能長(zhǎng)期使用，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚較薄、封閉用藥、大面積用藥以及長(zhǎng)期用藥部位出現(xiàn)痤瘡、紫癜以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等情況[4]。

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子屬于微量活性蛋白，可以在促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)的同時(shí)促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，對(duì)于真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及上皮細(xì)胞等有著一定再生、修復(fù)以及營養(yǎng)的價(jià)值，可實(shí)現(xiàn)傷口愈合與上皮細(xì)胞新形成的治療目的，修復(fù)濕疹患者已經(jīng)受損的皮膚屏障結(jié)構(gòu)[5-6]。不僅如此，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子使用之后還可以組織修復(fù)細(xì)胞以及趨化炎性細(xì)胞往濕疹患處集中，提高局域皮膚抗感染能力，減少感染部位的局部炎癥程度[7]。復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠輔助治療，可以明顯改善單一治療方案的療效，減少使用風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠輔助治療可以有效改善濕疹患者疾病癥狀，提高患者治療總有效率，改善患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床上推廣使用。