房 杰 方麗媛 白翠霞 穆曉軍 李維革

（冠縣中醫(yī)醫(yī)院，山東聊城 252500）

頸椎痛多由頸椎病引起，一般為頸椎病的早期癥狀，頸椎病也叫做頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病[1]。頸椎痛常見于頸型頸椎病，是各類頸椎病的先期，但頸痛癥狀不是非常嚴(yán)重，故極易被忽視，而隨著疾病的進(jìn)展，頸痛癥狀會越來越嚴(yán)重，從而影響患者正常生活與睡眠，甚至發(fā)展為更加嚴(yán)重的頸椎病類型[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療頸椎痛療效理想[3]。本次研究納入80例頸椎痛患者，重點(diǎn)分析心腎論針灸治療頸椎痛的療效，旨在為臨床提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取冠縣中醫(yī)醫(yī)院2017年10月至2019年10月收治的80例頸椎痛患者為研究對象，采取“隨機(jī)雙盲法”的分組方式分為對照組與研究組，各40例，對照組男性14例、女性26例；年齡19～64歲，平均年齡 （42.7±6.6）歲；疼痛類型：頸型25例、神經(jīng)根型7例、椎動脈型1例，混合型7例。研究組男性13例、女性27例；年齡20～65歲，平均年齡 （43.1±6.2）歲；疼痛類型：頸型24例、神經(jīng)根型6例、椎動脈型1例，混合型9例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)冠縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入主體符合頸椎病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[4]，以頸椎痛為主訴癥狀；②疼痛經(jīng)視覺模擬量表評定＞3分；③近3個月內(nèi)沒有進(jìn)行過針灸治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官組織疾病、精神疾病患者；②有頸部手術(shù)史、外傷史患者；③拒絕接受針灸患者；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法 對照組采用一般針灸治療，針灸過程：指導(dǎo)患者處于坐位，暴露治療部位，對針灸部位皮膚進(jìn)行清潔與消毒，取雙側(cè)頸夾脊、雙側(cè)風(fēng)池、患側(cè)曲池、百會等穴位實(shí)施針灸，隨證補(bǔ)瀉，1次/d，配合推拿疏通氣血，放松局部緊張肌肉，10 d為1療程，治療2個療程。研究組采用心腎論針灸治療，針灸過程：指導(dǎo)患者處于坐位，暴露治療部位，對針灸部位皮膚進(jìn)行清潔與消毒，①針刺，取神門、百勞穴位，用一次性針灸針，以調(diào)氣法 （平補(bǔ)平瀉）進(jìn)行直刺，深度為20 mm左右，得氣留針30 min。②艾灸，取大椎、腎俞穴位進(jìn)行針刺，休息5 min，使用艾炷實(shí)施艾灸，艾灸前在穴位處涂抹萬花油，避免燙傷，當(dāng)患者感受到灼痛時，移走艾炷，每個穴位艾灸5次。③配合推拿疏通氣血，放松局部緊張肌肉。④埋皮內(nèi)針，取腎俞、百勞等穴位埋針，進(jìn)行固定，至下次治療取針 （大約3～5 d），10 d為1療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察與分析兩組患者的臨床療效，總有效率為顯效率和有效率之和。顯效：疼痛癥狀基本全部消失，肢體功能恢復(fù)正常，正常生活、工作不受限制；有效：疼痛癥狀改善顯著，肢體功能有所恢復(fù)，正常生活、工作受輕微限制；無效：疼痛癥狀、肢體功能、正常生活工作未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②觀察與分析兩組患者的頸椎痛程度，采取頸痛量表（Northwick Park）評定，該量表包含9個條目，分值范圍0～100分，得分越高，提示頸椎痛程度越嚴(yán)重，分別在治療前、治療后10、20、30 d進(jìn)行評價(jià)。③觀察與分析兩組患者的生活質(zhì)量，通過生活質(zhì)量綜合評定問卷評定，包括4個維度，74個條目，分值范圍0～100分，得分越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，其中，計(jì)量資料以 （±s）顯示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例 （%）]顯示，檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床治療總有效率95.00% （38/40）高于對照組77.50% （31/40），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例 （%）]

2.2 兩組患者頸椎痛程度比較 治療前，兩組Northwick Park評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），治療后10、20、30 d，兩組Northwick Park評分均有所降低，且研究組Northwick Park評分顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者頸椎痛程度比較 （±s，分）

表2 兩組患者頸椎痛程度比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療10 d 治療20 d 治療30 d對照組 40 35.37±8.78 24.78±6.14* 18.29±5.37* 13.07±3.14*研究組 40 35.55±8.58 20.69±5.24* 15.33±4.55* 11.51±2.66*t 0.092 3.204 2.659 3.934 P 0.926 0.002 0.009 0.000

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 （±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對照組 40 78.42±2.33 78.55±2.49 78.29±2.51 78.07±2.63研究組 40 82.55±2.41 82.11±2.52 82.33±2.63 82.39±2.68 t 7.792 6.355 7.028 7.276 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，頸椎病發(fā)病率在不斷上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)20%左右，且還在逐年遞增，另外，頸椎病發(fā)病低齡化趨勢也逐漸凸顯[5-6]。流行病學(xué)顯示，坐姿不當(dāng)、睡眠體位不佳、以及中老年人是頸椎病的高危人群[7]。祖國中醫(yī)將其歸屬為“痹癥”“頸肩痛”的范疇；病因歸納為：受外邪侵襲、久勞損傷等外因作用，加之正氣虧虛等內(nèi)因的影響，造成經(jīng)絡(luò)受阻、氣血瘀滯，就會導(dǎo)致頸椎病、頸椎痛的發(fā)生；治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀為主[8]。常規(guī)針灸以局部循經(jīng)取穴為原則，雖然可以獲得一定治療效果，但是，整體療效有待進(jìn)一步提高。《素問·至真要大論》《靈樞·本臟》等醫(yī)學(xué)論著認(rèn)為腎主骨、心主血脈，若心、腎不良，會導(dǎo)致骨骼退行性病變的發(fā)生，引起疼痛，因此，中醫(yī)針灸治療頸椎痛可從心腎論治，以此來提高治療效果，改善患者疼痛情況，使其能夠盡快恢復(fù)肢體功能。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率95.00%顯著高于對照組77.50%（P＜0.05）；治療前，兩組Northwick Park評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治 療 后10、20、30 d，兩 組Northwick Park評分均有所降低，且研究組Northwick Park評分顯著低于對照組， （P＜0.05）；研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。說明心腎論針灸治療頸椎痛效果顯著，分析原因在于從心腎論出發(fā)選穴進(jìn)行針灸，能夠改善常規(guī)針灸局限性，標(biāo)本兼治，并發(fā)揮更好的治療效果。

綜上，針對頸椎痛患者，采取心腎論針灸治療，治療有效率較高，能夠最大限度改善患者頸椎痛的嚴(yán)重程度，整體療效比常規(guī)針灸更加確切。