尤國芬 葛 艷

（無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇無錫 214100）

作為第3代喹諾酮類抗生素，左氧氟沙星可以通過阻斷DNA合成、終止染色體復(fù)制及基因轉(zhuǎn)錄來殺死致病菌，由于其屬于廣譜抗生素，故對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌引發(fā)的感染均有顯著療效，由于泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染的致病菌主要為革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌，故左氧氟沙星可以取得理想治療效果[1-2]。本研究選取2019年10月至2020年10月無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的3 000例泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染患者，試觀察分析左氧氟沙星的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的3 000例泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染患者，以患者采用的不同藥物為分組依據(jù)，將其分為研究組和對照組，每組1 500例。研究組：男性887例，女性613例；年齡23～79歲，平均年齡 （51.86±13.24）歲；泌尿系統(tǒng)感染1 001例，腸道感染499例。對照組：男性893例，女性607例；年齡24～78歲，平均年齡 （51.83±13.27）歲；泌尿系統(tǒng)感染1 011例，腸道感染489例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：①均為細菌引起的感染，經(jīng)細菌培養(yǎng)和臨床檢查確診為腸道感染或泌尿系統(tǒng)感染；②非過敏性體質(zhì)；③近期無其他治療史；④研究內(nèi)容患者知悉，并簽署知情同意書。排除標準：①心、腦、肝、腎、肺功能不全者；②合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、其他感染性疾病者；③妊娠哺乳期女性；④依從性不佳或存在精神障礙，無法配合完成研究者。

1.2 方法 對照組使用莫西沙星注射液 （成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20140125，規(guī)格：20 mL∶400 mg）靜脈滴注，400 mg/次，1次/d，連續(xù)1～2周。研究組使用左氧氟沙星注射液 （揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20060026，規(guī)格：2 mL∶200 mg）：靜脈滴注，200 mg/次，2次/d，連續(xù)1～2周。

1.3 觀察指標 ①組間對比臨床療效，具體判定依據(jù)為：顯效為經(jīng)過治療患者的癥狀體征均恢復(fù)正常，細菌培養(yǎng)試驗轉(zhuǎn)陰；有效為經(jīng)過治療患者的癥狀體征有明顯改善，細菌培養(yǎng)試驗結(jié)果也有明顯變化，但均未完全恢復(fù)正常；無效為經(jīng)過治療患者的癥狀體征未出現(xiàn)明顯改善，細菌培養(yǎng)試驗結(jié)果依然為陽性。有效率、顯效率相加即得到治療總有效率。 ②組間對比不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心嘔吐、口干、腹脹腹痛等。③組間對比藥物成本-療效比和治療后的白介素-6水平、白介素-8水平。其中，藥物成本-療效比=藥物成本 （元）/療效 （%）；白介素-6和白介素-8：采集患者3 mL左右空腹靜脈血，分離血清，置于-20℃環(huán)境中保存，以夾心ELISA法進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料均以SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料用[例 （%）]表示，χ2檢驗；計量資料用 （±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 研究組的治療總有效率為84.73%，與對照組的86.07%相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[例 （%）]

2.2 兩組患者藥物成本-療效比、治療后的炎性因子指標比較 研究組的藥物成本-療效比高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；治療后的白介素-6、白介素-8水平與對照組相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者藥物成本-療效比、治療后的炎性因子指標比較 （±s）

表2 兩組患者藥物成本-療效比、治療后的炎性因子指標比較 （±s）

組別 藥物成本-療效比 （%）治療后的白介素-6水平 （ng/L）治療后的白介素-8水平 （ng/L）研究組（n=1 500） 3.26±0.23 188.85±51.23 69.02±37.99對照組（n=1 500） 0.49±0.35 186.33±49.21 67.43±33.32 t 256.160 1.374 1.219 P 0.000 0.170 0.223

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[例 （%）]

3 討論

喹諾酮類抗生素對由革蘭氏陰性或陽性菌引起的感染有顯著療效，而臨床治療泌尿系統(tǒng)感染及腸道感染的喹諾酮類抗生素主要有莫西沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等[3-5]。本研究中研究組選擇使用左氧氟沙星，對照組選擇使用莫西沙星，其中左氧氟沙星屬于第3代喹諾酮類抗生素，莫西沙星屬于第4代喹諾酮類抗生素，二者均為廣譜抗生素，抗菌作用都非常強，在藥理上也都是通過抑制細菌DNA螺旋酶活性、阻斷DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程來達到殺滅病菌的目的，并且莫西沙星具有比左氧氟沙星更強的廣譜抗菌作用，即使是厭氧菌也可以得到有效抑制[6]。但是，為患者用藥時不僅需要考慮用藥的安全性和有效性，還需要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，從本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)對比可知，研究組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后的炎性因子指標均與對照組相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），可見在泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染的治療上莫西沙星、左氧氟沙星同樣有顯著療效和安全性；而在性價比上，研究組的藥物成本-療效比高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），可見治療成本相對較低的左氧氟沙星價值更高，在療效和安全性相近的情況下，臨床應(yīng)為患者選擇性價比更高的左氧氟沙星。對比金軼剛[7]研究中使用左氧氟沙星、莫西沙星兩組患者80.43%和85.71%的療效、10.87%和8.79%的不良反應(yīng)發(fā)生率、0.49%和3.33%的藥物成本-療效比，均與研究組相應(yīng)指標相近，可見本研究結(jié)果真實可靠。

綜上所述，左氧氟沙星注射液對泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染有顯著療效，同時安全性也非常高，其可有效改善患者的機體炎癥反應(yīng)，并且在藥物經(jīng)濟學(xué)方面明顯優(yōu)于莫西沙星，故臨床應(yīng)為泌尿系統(tǒng)感染和腸道感染患者優(yōu)選左氧氟沙星注射液。