印清華
(東營同安胸外科醫(yī)院,山東東營 257300)
冠心病是一種常見的心血管疾病,其病因主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈狹窄、堵塞,造成心肌細(xì)胞缺血、缺氧而導(dǎo)致的心臟病[1]。不穩(wěn)定性心絞痛是介于在急性心肌梗死到穩(wěn)定性心絞痛之間的疾病,具有較高的發(fā)病率,對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。有研究表明,使用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛,有利于減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,提高治療效果,減少心絞痛的發(fā)作頻率和每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間。本次研究選取東營同安胸外科醫(yī)院收治的60例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對象,進行分組分析,結(jié)果如下。
1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月東營同安胸外科醫(yī)院收治的60例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者,按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組,每組30例。其中試驗組男性16例,女性14例;年齡52~79歲,平均年齡 (63.82±1.72)歲;病程1~15年,平均病程 (3.6±0.9)年;心絞痛分級:有10例為Ⅰ級,有10例為Ⅱ級,有10例為Ⅲ級。對照組男性17例,女性13例;年齡50~78歲,平均年齡 (62.68±1.31)歲;病程1~13年,平均病程 (3.5±0.7)年;心絞痛分級:有11例為Ⅰ級,有11例為Ⅱ級,有8例為Ⅲ級?;颊咭话阗Y料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)東營同安胸外科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者了解研究內(nèi)容后,同意進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):選取的患者均確診為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并急性心肌梗死者;②合并更年期綜合征,嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者;③患有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥 者。
1.2 方法 對照組中使用常規(guī)治療,指導(dǎo)患者進行臥床休養(yǎng),在發(fā)生心絞痛時,舌下含服硝酸甘油 (北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021022,規(guī)格:0.5 mg×100片),0.25~0.5 mg/次;口服阿司匹林腸溶片 (拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20080078,規(guī)格:100 mg×30片),100 mg/d,1次/d;口服辛伐他汀片 (杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130181,規(guī)格:20 mg×7片),20 mg/d,1次/d;口服單硝酸異山梨酯 (魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10940039,規(guī)格:20 mg×48片),40 mg/d,2次/d。試驗組患者口服美托洛爾緩釋片 (Astra Zeneca AB,國藥準(zhǔn)字H20101098,規(guī)格:47.5 mg×7片),12.5~25 mg/次,2次/d;口服麝香保心丸 (上海和黃藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z31020068,規(guī)格:22.5 mg×42粒),2粒/次,3 次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個月。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)與判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為顯效:經(jīng)過治療后,患者的心絞痛發(fā)作頻率減少90.00%以上,且靜息心電圖缺血情況恢復(fù)正常,實行次極量運動試驗結(jié)果為陰性;有效:經(jīng)過治療后,患者的心絞痛發(fā)作頻率減少50%~90%,可以進行輕體力活動,心電圖的缺血情況發(fā)生明顯改善,未完全恢復(fù);無效:經(jīng)過治療后,患者的心絞痛發(fā)作頻率減少小于50%,在靜息狀態(tài)也會發(fā)生胸痛的情況??傆行?顯效率+有效率。心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率。不良反應(yīng)主要包括鼻炎、肝功能受損、關(guān)節(jié)痛、注意力損害等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計量資料使用 (±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[例 (%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療效果 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療效果對比[例 (%)]
2.2 兩組患者每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作頻率 在治療前,兩組患者的每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作頻率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。在治療后,兩組患者的上述指標(biāo)均短于治療前,且試驗組更短于對照組,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,組間對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表2 兩組患者治療前后的每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作頻率對比 (±s)
表2 兩組患者治療前后的每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以及發(fā)作頻率對比 (±s)
注:相比本組治療前,*P<0.05。
組別 n 發(fā)作頻率 (次/d) 每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間 (min)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 11.28±1.23 2.33±0.35* 7.53±0.76 2.76±0.12*對照組 30 11.76±1.05 6.18±0.16* 7.52±0.56 5.28±0.45*t 0.652 7.055 0.698 7.0525 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05
表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比[例 (%)]
冠心病是一種由于冠狀動脈中的粥樣斑塊堆積,堵塞血管,導(dǎo)致動脈供血能力降低,心肌缺血缺氧的疾病[4]。在冠狀動脈中供血與心肌供血出現(xiàn)矛盾時,動脈血流量不能滿足心肌細(xì)胞的需要,導(dǎo)致心肌急劇缺血,從而造成心絞痛的情況發(fā)生。在治療中一般使用口服阿司匹林,含服硝酸甘油、辛伐他汀、單硝酸異山梨酯等藥物進行治療[5]。其中硝酸酯類藥物具有抗心肌缺血的作用,但是在治療后可能會出現(xiàn)搏動性頭痛、低血壓、顏面潮紅等不良反應(yīng)[6]。麝香保心丸主要由人工牛黃、人參提取物、麝香、肉桂、蟾酥、蘇合香和冰片等藥物組成,其中人參具有益氣扶正、培元固本的作用,肉桂具有升陽鎮(zhèn)痛、穩(wěn)通靜脈的作用,牛黃具有除痰開竅的作用,多種藥物聯(lián)合使用可改善心肌缺血、擴張血管、促進血管新生、保護血管內(nèi)皮、緩解心臟負(fù)荷。美托洛爾緩釋片屬于選擇性β受體阻滯劑,可以抑制心肌β受體對兒茶酚胺的反應(yīng),從而提高心肌血流灌注,延長心室舒張期,降低心肌收縮期。使用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療,可減少心絞痛發(fā)生率,緩解臨床癥狀具有較好的效果。
綜上,針對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者,使用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療,有利于減少心絞痛發(fā)作持續(xù)時間和心絞痛發(fā)作頻率,降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床使用和推廣。