吳月菊 蔡 勇

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224500）

中老年人群是腦梗死疾病的主要發(fā)病群體，該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。腦梗死患者急性發(fā)作時(shí)，病變部位血流量會(huì)顯著減少，腦組織發(fā)生軟化、壞死，最終會(huì)導(dǎo)致多種癥狀出現(xiàn)，對(duì)患者造成身體和心理上的痛苦[1]。即便經(jīng)過(guò)治療后脫離生命危險(xiǎn)，但仍有大部分患者會(huì)產(chǎn)生一定程度的后遺癥并對(duì)其日后的生活產(chǎn)生障礙。因此，針對(duì)腦梗死患者，根據(jù)其具體病情，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，具有十分重要的意義。丁苯酞能夠抑制患者體內(nèi)谷氨酸的釋放，對(duì)腦血管中一氧化氮的濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有抗腦缺血的治療效果，從而能夠減輕患者神經(jīng)功能方面的負(fù)擔(dān)[2]。因此，本研究主要分析丁苯酞治療腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能的影響，具體結(jié)果如下，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至6月濱?？h人民醫(yī)院收治的50例腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，觀察組25例，男性15例，女性10例；年齡57～81歲，平均年齡 （65.28±2.41）歲；病程4～28 h，平均病程 （12.58±1.03）h。對(duì)照組25例，男性14例，女 性11例；年齡60 ～79歲，平均年齡 （66.24±1.89）歲；病程5～29 h，平均病程 （11.67±1.25）h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)濱?？h人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬同意，且簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)急性缺血陛腦卒中診治指南2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)影像學(xué)檢查診斷確診；②無(wú)凝血功能障礙性疾病；③無(wú)研究藥物使用禁忌證及過(guò)敏史；④發(fā)病48 h以內(nèi)；⑤發(fā)病前1月內(nèi)無(wú)抗血小板藥物服用史；⑥患者均為急性期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)?fù)發(fā)性腦梗死患者；②意識(shí)障礙患者。

1.3 方法 對(duì)照組使用阿司匹林 （拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg）進(jìn)行抗血小板聚集的治療，100 mg/次，1 次/d；降脂、降糖治療使用阿托伐他汀鈣 （廣東百科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，1次/d；依那普利 （海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567，規(guī)格：10 mg），口服5 mg/次，2次/d；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物使用復(fù)方腦蛋白水解物片 （吉林精優(yōu)長(zhǎng)白山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22024562，規(guī)格：24 s）口服4片/次，3次/d，治療持續(xù)14 d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞軟膠囊 （石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g×24 s ）治療，2粒/次，3次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：痊愈：神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分與治療前相比下降超過(guò)90% ；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分與治療前相比下降45%～90%；無(wú)效：治療后患者神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分與治療前相比下降小于45%?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。②神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分：利用中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 （NFDS）表評(píng)價(jià)，總分最高45分，患者的得分越高，神經(jīng)缺損程度越重。③日常生活能力評(píng)分：采用采用Barthel指數(shù)量表（BI）評(píng)估[4]患者日常生活能力。共計(jì)100分，評(píng)分越高，自理活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究獲取患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用 （±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例 （%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療后的總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例 （%）]

2.2 神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，兩組評(píng)分均低于治療前，且治療1、2、3個(gè)月后，觀察組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 日常生活能力評(píng)分比較 兩組患者治療前日常生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療2周、1月以及3月后，兩組評(píng)分均高于治療前，且觀察組日常生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分比較 （±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后1月 治療后2月 治療后3月觀察組 （n=25） 18.35±1.24 14.52±1.07* 10.26±1.24* 6.31±0.69*對(duì)照組 （n=25） 18.04±1.30 15.61±1.89* 13.57±1.68* 11.58±1.03*t 0.862 2.509 7.926 21.254 P 0.392 0.015 0.000 0.000

表3 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較 （±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后2周 治療后1月 治療后3月觀察組 （n=25） 42.67±1.89 51.65±1.85* 59.68±2.09* 68.24±1.84*對(duì)照組 （n=25） 42.95±2.35 46.46±1.36* 54.02±1.94* 57.64±2.65*t 0.464 11.302 9.924 16.428 P 0.644 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，以及作息時(shí)間變得越來(lái)越不規(guī)律，腦梗死發(fā)病的年齡逐漸降低，該疾病會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，在治療結(jié)束后還可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響[5-6]。溶栓是常見的腦梗死治療方法，通過(guò)溶栓能夠恢復(fù)患者的腦灌流，對(duì)患者缺血腦組織的血液供應(yīng)進(jìn)行一定程度的改善，使患者神經(jīng)功能得到一定程度的恢復(fù)?；颊咭坏┌l(fā)生缺血缺氧，就會(huì)造成腦細(xì)胞的損害，缺血缺氧產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物還會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成繼發(fā)性損害，只依靠溶栓藥物是無(wú)法對(duì)此進(jìn)行改善。已有研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞對(duì)患者的神經(jīng)缺損癥狀有明顯的改善作用，同時(shí)，其還能夠有效挽救缺血腦細(xì)胞，使腦部受損部位的血液供應(yīng)得到改善[7]。

本研究表明，治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分比較無(wú)明顯差異 （P＞0.05），治療后，兩組評(píng)分均低于治療前，且治療1、2、3個(gè)月后，觀察組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前日常生活能力評(píng)分比較無(wú)明顯差異 （P＞0.05）；治療2周、1月以及3月后，兩組評(píng)分均高于治療前，且觀察組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。由此可見，阿司匹林與丁苯酞聯(lián)合用藥治療腦梗死的臨床價(jià)值較高。

綜上所述，丁苯酞治療腦梗死可提升治療療效，有效緩解患者神經(jīng)功能缺損，強(qiáng)化患者日常生活自理以及活動(dòng)能力，臨床應(yīng)用效果顯著，可在臨床應(yīng)用當(dāng)中進(jìn)一步推廣。