馬 飛

（房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院心內(nèi)科，北京 102488）

冠心病心絞痛指的是因為冠脈狹窄，冠脈血流量不符合心肌代謝需求，導(dǎo)致心肌短暫性缺氧缺血、心肌負荷量明顯增加的一種疾病。冠心病心絞痛具有較高的發(fā)作頻率，若治療不及時或者未采取針對性治療，很容易導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生率增高，有些甚至會造成患者死亡[1-2]。近年，關(guān)于丹參多酚酸鹽的研究不斷增多，據(jù)有關(guān)資料顯示，丹參多酚酸鹽在冠心病心絞痛治療中具有顯著效果，其有助于患者血脂等指標的改善，可促進其生活質(zhì)量的提高。基于此，本次研究針對高齡冠心病心絞痛患者采取注射用丹參多酚酸鹽治療的效果進行簡單闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院2019年1月至2020年7月收治的80例高齡冠心病心絞痛患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男性22例，女性18例；年齡60～78歲，平均年齡（68.67±2.12）歲；患病時間5 d～2年，平均時間（1.03±0.35）年；觀察組男性24例，女性16例；年齡60～79歲，平均年齡（68.72±2.15）歲；患病時間7 d～2年，平均時間（1.05±0.41）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者均知情同意參加本研究。納入標準：①患者冠心病心絞痛診斷標準與新的IFG冠心病診斷標準相符[3]；②患者依從性良好。排除標準：①具有丹參多酚酸鹽、單硝酸異山梨酯緩釋片藥物過敏史者；②合并器質(zhì)性病變或者嚴重心理疾病者；③精神異常者；④哺乳期或者妊娠期婦女；⑤合并急性心肌梗死或者惡性腫瘤者；⑥存在凝血功能障礙者。

1.2 方法 對照組：常規(guī)治療：單硝酸異山梨酯緩釋片（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066203，規(guī)格：40 mg），40 mg/次，口服，1次/d；病情嚴重者，120 mg/次，1次/d，接受為期1個月的治療。觀察組：注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249，規(guī)格：200 mg）治療：靜脈滴注200 mg，于上午餐后1小時后應(yīng)用，1次/d，接受連續(xù)1個月的治療。兩組在采用藥物治療的同時，也要加強對飲食的關(guān)注，保證低膽固醇、低脂肪及低鹽原則，禁止吸煙、飲酒，同時對體質(zhì)量進行嚴格地控制，確保每日休息、睡眠充足。

1.3 觀察指標 ①觀察臨床治療效果，療效判定：胸部絞痛、胸悶等臨床癥狀全部消失或者改善顯著，經(jīng)心電圖檢查，心電圖正常，為顯效；胸部絞痛及胸悶等癥狀基本緩解，經(jīng)心電圖檢查提示接近正常，為有效；臨床癥狀未減輕，經(jīng)心電圖檢查未發(fā)生顯著改變，為無效。（有效+顯效）例數(shù)×100%=總有效率。②檢測BNP水平和CRP水平。③檢測血脂水平，具體指標有LDL-C、TG、TC、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 21.0軟件分析計量資料（±s）與計數(shù)資料率[例（%）]，前者用t檢驗，后者用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組患者BNP和CRP水平比較 觀察組與對照組治療前BNP及CRP水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組BNP及CRP水平均低于治療前，且觀察組更低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血脂水平對比 觀察組與對照組治療前TG、TC、HDL-C及LDL-C對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后各指標均優(yōu)于治療前，且觀察組更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表2 兩組患者BNP和CRP水平比較（±s）

表2 兩組患者BNP和CRP水平比較（±s）

組別 BNP（pg/mL） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 588.00±158.67 363.29±145.58 5.48±0.79 1.95±0.50觀察組（n=40） 590.36±158.72 292.48±132.16 5.65±1.03 1.30±0.51 t 0.056 0.934 0.828 5.756 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者血脂水平對比（±s，mmol/L）

表3 兩組患者血脂水平對比（±s，mmol/L）

組別TG TC HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 2.00±0.50 1.70±0.36 6.72±0.91 5.25±0.89 1.10±0.39 1.76±0.37 3.30±0.91 1.78±0.84觀察組（n=40） 1.92±0.34 0.64±0.30 6.94±1.16 2.94±0.91 1.12±0.34 2.16±0.35 3.34±0.75 1.30±0.69 t 0.837 14.306 0.944 11.452 0.244 4.967 0.214 2.676 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，在生活質(zhì)量及生活水平日益提高的同時，人們飲食習慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生率了著變化。因此，越來越多的研究人員關(guān)注冠心病心絞痛疾病的治療[4]。而由于高齡冠心病心絞痛患者各項器官功能逐漸減弱，臨床癥狀并不明顯，治療效果不佳，加之合并許多基礎(chǔ)疾病，進而增加了藥物治療難度，且具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。臨床上，許多患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸于“胸痹”的范圍內(nèi)，治療過程中，通常按照補陽扶正、化瘀活血及泄?jié)峄硖档脑瓌t展開治療[6]。研究顯示，丹參在頭痛、淤血、胸痛、腹痛等治療中效果明顯，但是丹參的組成有很多，直接采用丹參治療效果不佳，注射用丹參多酚酸鹽利用新型工藝技術(shù)能夠提高丹參乙酸鎂含量，其有助于減小心肌缺血面積，降低心肌缺血程度，與此同時，丹參乙酸鎂具有抗氧化損傷及抗血小板聚集等功效，其能夠平穩(wěn)斑塊，并對血管內(nèi)皮進行保護，確保心肌功能正常，從而獲取顯著的治療效果[7]。丹參酮能夠有效抑制乳酸脫氫酶的排出，進而實現(xiàn)消炎、抗菌、化瘀活血等目的，加快傷口愈合速度；此外，其還可降低丙二醇的水平，保護受損的心肌組織，使再灌注引起的心律失常得到改善[8]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率較對 照 組 高，而BNP、CRP、LDL-C、TG、HDL-C及TC水平比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)以上結(jié)果分析，經(jīng)過丹參多酚酸鹽藥物治療后，患者臨床癥狀及血脂水平均改善明顯，整體治療效果更優(yōu)。

總而言之，在臨床中，采用注射用丹參多酚酸鹽治療高齡冠心病心絞痛患者，除可減輕患者胸悶、胸痛等臨床癥狀外，還可促進治療效果的提高，而且能夠改善患者血脂、BNP及C反應(yīng)蛋白等水平，值得臨床采納、推廣。