張菁

摘 要：公立醫(yī)院作為一個集醫(yī)、教、研三位一體的國家重要直屬事業(yè)單位，其中科研占據(jù)了舉足輕重的戰(zhàn)略地位，為基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)活動的順利開展提供了重要的基礎(chǔ)和保障。隨著業(yè)財融合的發(fā)展，探索我國公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理并研究如何優(yōu)化成為一個重要的內(nèi)容。從公立醫(yī)院科研崗位的角度出發(fā)，通過分析公立醫(yī)院科研經(jīng)費使用和管理的現(xiàn)狀，針對現(xiàn)存的一些難點和問題，提出公立醫(yī)院在業(yè)財融合的信息化大環(huán)境下通過構(gòu)建各部門信息系統(tǒng)的子模塊進行科研經(jīng)費全周期管理的建議。

關(guān)鍵詞：業(yè)財融合;公立醫(yī)院;科研經(jīng)費管理

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）10-0097-03

一、公立醫(yī)院在業(yè)財融合背景下優(yōu)化科研經(jīng)費管理的背景和必要性

近年來，越來越多的企業(yè)以其經(jīng)營業(yè)務(wù)與財務(wù)管理的融合（以下簡稱“業(yè)財融合”）作為其管理會計體制變革的重要突破口，從而提升現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理的能力。2014年，財政部的《關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》中指出，將充分利用管理會計相關(guān)的信息，有機地融合財務(wù)與實際業(yè)務(wù)活動并貫穿于單位的規(guī)劃、決策、控制和財務(wù)評價的整個過程作為管理會計的一個重要內(nèi)容;2016年6月日，財政部正式發(fā)布的《管理會計基本指引》明確指出：“管理會計應(yīng)嵌入單位相關(guān)領(lǐng)域、層次、環(huán)節(jié)，以業(yè)務(wù)流程為基礎(chǔ)，利用管理會計工具方法，將財務(wù)和業(yè)務(wù)等有機融合?！彼侵肛攧?wù)部門不僅要按時完成會計核算的工作，同時還要充分了解業(yè)務(wù)的重要性和運作實際情況，將財務(wù)管理的知識滲透到科研業(yè)務(wù)運作的每一個過程，對于業(yè)務(wù)全過程實施掌控和嚴格監(jiān)督。應(yīng)該這樣說，沒有業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合，管理會計就無從談起，業(yè)財融合是我國現(xiàn)代企業(yè)的管理會計改革和發(fā)展的大勢所趨。當前，在國家大力支持和推進經(jīng)費管理體制改革的大戰(zhàn)略背景下，公立醫(yī)院對科研經(jīng)費的管理也面臨著新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，能否充分借鑒傳統(tǒng)企業(yè)“業(yè)財融合”的管理模式推動公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的創(chuàng)新，構(gòu)建一種業(yè)務(wù)與財務(wù)管理有機融合的公立醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理模式十分有必要，是值得且有必要進一步研究和深入探索的，其具體表現(xiàn)在以下幾方面。

1.業(yè)財融合是實現(xiàn)科研項目全過程管理的必然之路。我國科研經(jīng)費管理主要分為三個階段，分別是事前、事中和事后階段，事前階段主要包括科研項目的申報立項環(huán)節(jié)，事中階段即科研項目活動的經(jīng)費使用管理的環(huán)節(jié)，事后階段主要是科研項目的結(jié)題和驗收的環(huán)節(jié)。目前，絕大部分的公立醫(yī)院在與科研項目各個環(huán)節(jié)的管理上并沒有完全實現(xiàn)有效的信息溝通或者互聯(lián)，特別是在科研實際業(yè)務(wù)活動和財務(wù)方面的經(jīng)費開支這兩個環(huán)節(jié)基本獨立和脫節(jié)，科研人員自己從事的科研活動，財務(wù)部門工作人員根據(jù)簽訂立項合同書的項目預(yù)算和具備了相應(yīng)財務(wù)管理流程的項目審批表走了支出或者付款的程序。財務(wù)人員不知道自己的科研人員該如何申報的是材料費、檢測費等科研項目是否完全符合了相應(yīng)的科研專業(yè)性管理要求，科研人員對于科研項目財務(wù)報銷的流程也不是很了解。這就直接導(dǎo)致了科研活動和管理的碎片化，財務(wù)部門和資金對科研的管理之間的資金流成了信息流的孤島，財務(wù)部門無法實現(xiàn)對科研項目全過程全周期的管理，導(dǎo)致管理混亂、效率低下。因而借助于業(yè)財融合模式可以將對科研項目管理的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)聯(lián)通，進而實現(xiàn)信息在各部門之間的有效流通和利用，為財務(wù)部門實現(xiàn)對科研項目全過程全周期的管理提供基礎(chǔ)性的平臺。

2.業(yè)財融合模式是健全科研經(jīng)費內(nèi)部控制的體現(xiàn)。當前政策背景下，國家正推行“放管服”政策，進一步簡政放權(quán)、簡化預(yù)算編制，下放預(yù)算調(diào)劑權(quán)限，進一步擴大科研人員在各預(yù)算項目方面的管理權(quán)限，增強科研人員的積極性和創(chuàng)新創(chuàng)造活力。這一系列國家政策充分體現(xiàn)了“以人為本、遵循規(guī)律”的科研活動管理特點，極大地激發(fā)了國家科研技術(shù)創(chuàng)新的活力。如何“放而不亂”，這個問題是當前國家科研管理的新課題，作為集醫(yī)教研為一體的公立醫(yī)院，如何建立完善的科研經(jīng)費內(nèi)部控制制度是當務(wù)之急。內(nèi)部控制的一重要表現(xiàn)為過程控制，就是對科研人員業(yè)務(wù)活動到經(jīng)費管理的各個環(huán)節(jié)和過程實施有效的財務(wù)監(jiān)督和過程控制，這必然直接要求財務(wù)管理更好地融入科研人員業(yè)務(wù)活動的過程之中?？梢哉f，業(yè)財融合工作是加強科研經(jīng)費內(nèi)部控制建設(shè)的一個重要體現(xiàn)。

3.業(yè)財融合是創(chuàng)新科研服務(wù)能力的重要平臺。我國科研經(jīng)費管理體制改革中已經(jīng)提出“創(chuàng)新財務(wù)服務(wù)方式”“建立科研財務(wù)助理制度”等重要改革內(nèi)容。但是作為公立醫(yī)院的科研崗位財務(wù)人員，如何為廣大科研人員和醫(yī)院提供方便、快捷、專業(yè)的科研財務(wù)服務(wù)，是今后科研工作應(yīng)考慮的一項重要內(nèi)容。但是，為醫(yī)療人員提供更好的科研方面的財務(wù)服務(wù)的一個基本前提是二者之間“互知互解”，首先，財務(wù)人員應(yīng)充分了解科研業(yè)務(wù)活動中其對于財務(wù)的需求，作為科研人員也同樣應(yīng)充分了解財務(wù)對于科研活動過程的影響和約束，這有賴于財務(wù)人員與科研人員的溝通和配合。業(yè)財融合，可以更好地讓醫(yī)院內(nèi)部科研部門中的臨床科室與科研部門和財務(wù)之間緊密地融合、互動溝通交流，財務(wù)人員可以更加深入地了解醫(yī)院科研活動，更好地在科研項目的預(yù)算編制、經(jīng)費支出、項目審核和驗收等各個方面為科研提供專業(yè)化財務(wù)的服務(wù)。同時，通過業(yè)財資金融合服務(wù)平臺搭建的網(wǎng)上信息服務(wù)系統(tǒng)，可以更好地實現(xiàn)科研經(jīng)費網(wǎng)上項目審批、網(wǎng)上經(jīng)費報銷、網(wǎng)上項目信息查詢等網(wǎng)上服務(wù)功能，大大提高了科研工作信息便利化的程度。

4.業(yè)財融合是科研項目結(jié)題驗收的重要信息支撐?？蒲许椖拷Y(jié)題的審核和驗收需要對項目的科研成果和項目的資金管理使用情況進行評價，構(gòu)建業(yè)財融合的科研經(jīng)費管理體系，可以為各部門提供公開透明的科研實際業(yè)務(wù)活動和資金使用情況，在系統(tǒng)方面為結(jié)題驗收工作提供強有力的支撐，在對科研成果的評價使用管理方面，可以更加清晰準確地了解科研活動的發(fā)展過程和對研究發(fā)展線路的意圖，實現(xiàn)科研活動和經(jīng)濟資金流向的緊密銜接和相互的印證，是有效化解科研經(jīng)費資金使用管理亂象的重要手段。特別是在當前我國進一步深化創(chuàng)新驅(qū)動科技資金管理體制改革、加快實施國家創(chuàng)新驅(qū)動全球化發(fā)展戰(zhàn)略的全球化大環(huán)境下，業(yè)財融合已經(jīng)成為創(chuàng)新驅(qū)動科研經(jīng)費資金使用管理的有效實施手段和推動經(jīng)濟發(fā)展的重要方向。

二、當前的困境

當前，科研經(jīng)費作為一項重要經(jīng)費，為社會所關(guān)注，但是在公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理和財務(wù)管理往往相互脫節(jié)，各部門之間的流程尚不規(guī)范和完善。公立醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理的不完善造成很多的問題，其中諸如科研預(yù)算不規(guī)范、科研經(jīng)費的使用管理滯后、結(jié)題不準確等，甚至可能存在科研經(jīng)費套取、濫用醫(yī)院科研經(jīng)費及貪污腐敗等各種違法違規(guī)的現(xiàn)象，主要可分為有以下幾種類型。

1.申請人違法違規(guī)套取醫(yī)院科研經(jīng)費。在項目申報階段，存在申請人虛報科研項目或者通過多頭申報套取醫(yī)院科研項目的情況，虛報內(nèi)容主要包括項目是否具備足夠的條件、營運管理能力、財務(wù)狀況、創(chuàng)新點、團隊綜合實力等;多頭申報指同時向省、市資金行政主管部門甚至向同一資金主管部門的不同處室進行多頭申報。

2.違規(guī)濫用科研經(jīng)費。部分科研經(jīng)費只是通過人工做臺賬手工控制預(yù)算，容易出現(xiàn)超預(yù)算、超范圍開支。除此之外，科研經(jīng)費的使用不規(guī)范也是常見問題之一，部分課題負責人通過與供應(yīng)商串通偽造相關(guān)的科研發(fā)票，虛構(gòu)科研業(yè)務(wù)來獲取科研經(jīng)費等。

3.科研經(jīng)費項目預(yù)算信息管理缺失或不規(guī)范。當前大多數(shù)公立醫(yī)院財務(wù)部門實行了科研項目管理和科研經(jīng)費管理相分離的科研管理模式，科教部門主要負責對科研項目的管理，財務(wù)部門則主要負責對科研經(jīng)費的管理。由于實際的科研業(yè)務(wù)與財務(wù)管理沒有有效的銜接，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)人員不十分熟悉業(yè)務(wù)，工作的重心主要放在醫(yī)院常規(guī)的業(yè)務(wù)以及重大事件的核查和處理上，對于科研經(jīng)費的管理流于形式，從而使公立醫(yī)院呈現(xiàn)出重項目核算輕財務(wù)管理的明顯特點。部分公立醫(yī)院科研經(jīng)費預(yù)算缺乏有效完善的信息系統(tǒng)，與財務(wù)系統(tǒng)相脫節(jié)，不能很好地做到科研系統(tǒng)中的預(yù)算項目和財務(wù)系統(tǒng)的會計科目對接，影響了有關(guān)科研信息的準確性和及時性，不利于科研項目的長期管理。

三、加強和優(yōu)化業(yè)財融合大環(huán)境下科研經(jīng)費管理的建議

科研經(jīng)費管理涵蓋了多個過程，從立項申報支出預(yù)算、到財務(wù)核算再到項目結(jié)題驗收，最后到申報結(jié)題后科研資金的結(jié)轉(zhuǎn)等，貫穿于科研項目預(yù)算管理的全過程。一個科研經(jīng)費的管理至少可能會同時涉及三個部門，課題負責人所在科室，負責課題信息管理的科教科以及財務(wù)部;這三個部門一般都有自己的記錄科研支出的系統(tǒng)，課題負責人所在科室一般是由專人負責登記有關(guān)課題支出的臺賬，負責課題信息管理的科教科一般有統(tǒng)計課題信息和預(yù)算的科研教學(xué)信息管理系統(tǒng)，財務(wù)部門有經(jīng)費核算的財務(wù)系統(tǒng)，這三大板塊一般是相互獨立的。建立業(yè)財信息融合下全過程科研經(jīng)費預(yù)算管理體系的基本思路之一就是通過借助信息化的手段首先構(gòu)建起“業(yè)財一體化”的全周期科研經(jīng)費管理和財務(wù)系統(tǒng)，在整合現(xiàn)有的科研活動記錄管理系統(tǒng)、科研教學(xué)信息管理系統(tǒng)和財務(wù)核算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)接入、整合以及優(yōu)化，打通三個部門之間的信息孤島，實現(xiàn)科研活動預(yù)算管理數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)能夠共享、有效追溯和貫通，構(gòu)建起全過程全周期的科研經(jīng)費管理體系。

業(yè)財信息融合下全周期科研管理體系的主要流程可以從預(yù)算管理、經(jīng)費支出和結(jié)題管理三個層面進行優(yōu)化，課題負責人所在課題組的管理系統(tǒng)可以有科研記錄子模塊，科教科的科研教學(xué)信息管理系統(tǒng)可以有項目申報子模塊、項目管理子模塊和項目驗收子模塊;財務(wù)核算系統(tǒng)可以有預(yù)算管理子模塊、網(wǎng)上報銷子模塊、會計核算子模塊，并且各模塊之間要信息互通以實現(xiàn)以下的功能。

1.預(yù)算管理層面。課題負責人所在課題組有專人負責登錄科研系統(tǒng)進行項目申報，并同時填寫相應(yīng)的項目經(jīng)費預(yù)算。經(jīng)科教科評審的項目預(yù)算書立項后，審定的科研經(jīng)費項目預(yù)算書相應(yīng)同步關(guān)聯(lián)財務(wù)核算系統(tǒng)的預(yù)算管理模塊，以其作為財務(wù)管理模塊中用于科研活動申報科研經(jīng)費預(yù)算開支的項目預(yù)算控制依據(jù)和限額。如課題負責人需對預(yù)算進行調(diào)整，其可以登錄科研教學(xué)信息管理系統(tǒng)的管理模塊申請表，提出經(jīng)費預(yù)算調(diào)整的申請，按照預(yù)算管理權(quán)限對審批或調(diào)整后的科研經(jīng)費預(yù)算限額進行相應(yīng)調(diào)整，并同步關(guān)聯(lián)更新預(yù)算控制數(shù)據(jù)。

2.經(jīng)費支出層面。課題負責人所在課題組通過科研記錄子模塊記錄各個課題發(fā)生的科研活動，涉及科研經(jīng)費項目預(yù)算開支的，同時通過財務(wù)管理科研經(jīng)費項目預(yù)算開支管理申請表提出科研經(jīng)費項目預(yù)算開支的申請，經(jīng)財務(wù)系統(tǒng)自動審核判定其是否在科研經(jīng)費項目的預(yù)算控制限額內(nèi)，并經(jīng)必要的流程審核進行項目預(yù)算審批。課題組通過科研信息在三個系統(tǒng)之間的互通，可以將流程流轉(zhuǎn)至財務(wù)核算系統(tǒng)的網(wǎng)上報銷、會計核算等子管理模塊，同時進行科研活動的會計核算和支付，實現(xiàn)科研活動記錄申報事項和科研經(jīng)費預(yù)算開支的對應(yīng)關(guān)聯(lián)。財務(wù)部人員通過財務(wù)核算系統(tǒng)可實時生成關(guān)聯(lián)式科研項目經(jīng)費的收支表，在具有管理權(quán)限的范圍內(nèi)供課題組成員及科教科的人進行查詢。

3.科研經(jīng)費結(jié)題管理層面。課題組成員通過科研記錄子模塊提出結(jié)題申請，將流程跳轉(zhuǎn)至科研教學(xué)信息管理系統(tǒng)的項目驗收評審子模塊，科教部門的人員在評審時可以根據(jù)科研記錄子模塊的科研記錄和財務(wù)核算系統(tǒng)生成的關(guān)聯(lián)式科研項目經(jīng)費收支表，對該課題的預(yù)算執(zhí)行和經(jīng)費支出的實際績效管理情況進行對比和評價，實現(xiàn)以關(guān)聯(lián)式的形式科學(xué)合理客觀的評價科研項目，提升項目評審的效率和驗收的效果。科研項目的驗收模塊評審合格后，科教科通過模塊向財務(wù)核算系統(tǒng)發(fā)送課題結(jié)題指令，實現(xiàn)對科研項目結(jié)余資金的有效管理，避免長期“結(jié)題不結(jié)賬”的現(xiàn)象。

四、構(gòu)建業(yè)財融合科研經(jīng)費管理體系過程中面臨的機遇和挑戰(zhàn)

在業(yè)財融合大環(huán)境下改進和優(yōu)化科研經(jīng)費管理體系是一項復(fù)雜而煩瑣的工程，在推進過程中也會受到實際情況中遇到的各種內(nèi)部和外部因素的印象，有給予就會有挑戰(zhàn)，下面通過內(nèi)部和外部因素對其進行簡要的分析。

1.外部機會。新一輪科技體制改革和信息化建設(shè)是業(yè)財融合大背景下科研經(jīng)費管理體系建設(shè)的外部動力和重要支撐。新一輪科技體制改革提出要“放管服”，進一步推行簡政放權(quán)，放管結(jié)合，優(yōu)化服務(wù)，改革和創(chuàng)新科研經(jīng)費使用和管理方式，促進形成充滿活力的科技管理和運行機制，以深化改革更好激發(fā)廣大科研人員的積極性。近些年，信息化建設(shè)和技術(shù)的發(fā)展推動了如大數(shù)據(jù)、人工智能、財務(wù)共享等名詞的出現(xiàn)，這些名詞為業(yè)財融合提供了強有力的技術(shù)支持。政策的要求以及信息化建設(shè)的發(fā)展使得業(yè)財融合打破原有的各部門之間信息孤島的壁壘，按照有關(guān)業(yè)務(wù)流程重新梳理各部門之間的管理模塊，為新時代科研經(jīng)費管理體系提供外部動力和重要支撐。

2.外部威脅。業(yè)財融合大背景下的科研經(jīng)費管理體系是多元化的信息系統(tǒng)，涉及跨專業(yè)、跨部門、跨領(lǐng)域，程序的設(shè)計和開發(fā)較為復(fù)雜，要求各個信息模塊間對數(shù)據(jù)的接口和信息轉(zhuǎn)換的兼容性強，這就需要科教部門協(xié)同臨床科室以及財務(wù)部門委托一家技術(shù)成熟和能力強的科研經(jīng)費軟件系統(tǒng)開發(fā)公司來進行開發(fā)。這也直接導(dǎo)致系統(tǒng)價格會偏高，阻礙了科研經(jīng)費系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)的進度和積極性。

3.內(nèi)部優(yōu)勢。作為一個特殊的集醫(yī)教研于一體的重要事業(yè)單位，科研是有效推進醫(yī)療發(fā)展創(chuàng)新的重要內(nèi)容，在這樣一個事業(yè)單位推進其科研項目全過程周期的管理，提升其科研的管理水平也是內(nèi)在政策和管理的需求，而系統(tǒng)建立業(yè)財融合的科研經(jīng)費管理體系不僅意味著可以大大強化其科研經(jīng)費的事前、事中和事后的管理，也意味著可以大大提升其科研能力和技術(shù)創(chuàng)新，是科學(xué)有效管理科研經(jīng)費的內(nèi)在要求。

4.內(nèi)部劣勢。構(gòu)建一套完整的科研經(jīng)費管理體系涉及多部門合作和推進，但是在現(xiàn)實生活中，各部門往往從自身利益角度出發(fā)。如職能部室擔心構(gòu)建這一套體系耗時耗精力，課題組擔心其利益和權(quán)益受限，以及部分人認為醫(yī)療才是第一重要不重視科研管理的發(fā)展等等，積極性不高，不愿意配合，導(dǎo)致系統(tǒng)的開發(fā)工作無法得到有效推進。

總的來說，外部的政策和其內(nèi)生的管理是業(yè)財融合管理模式設(shè)計和實施的主要動力源泉和其發(fā)展的方向，開發(fā)的過程復(fù)雜性和相關(guān)部門間的合作阻力也是其實施困難的原因所在。但是作為公立醫(yī)院，要始終堅持正確的政策引導(dǎo)，不畏艱難，有序推進，業(yè)財融合模式的科研經(jīng)費管理體系必將生根發(fā)芽。

綜上所述，構(gòu)建業(yè)財融合下的科研經(jīng)費管理體系是順應(yīng)政策和時代發(fā)展的要求，它可以有效避免當前公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的漏洞和不足，打破各部門之間的信息孤島，使科研業(yè)務(wù)從立項申報到結(jié)題驗收全周期管理，將課題組、科教部門和財務(wù)部門都參與到科研項目管理的全過程，從而在立項申報、預(yù)算管理、經(jīng)費支出到結(jié)題驗收等各個方面更加科學(xué)有效的管理科研項目，進而更有效地服務(wù)于醫(yī)療活動，它是建設(shè)新型科研誠信管理體系的重要管理基礎(chǔ)和平臺，也是進一步推動科研經(jīng)費改革創(chuàng)新的重要手段。

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