孫培峰陳永華王洪軍

(1 諸城市衛(wèi)生局，山東 諸城 262200；2 諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200)

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室規(guī)范化管理探討

孫培峰1陳永華1王洪軍2

(1 諸城市衛(wèi)生局，山東 諸城 262200；2 諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200)

管理好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室是落實(shí)好醫(yī)改在農(nóng)村實(shí)施的重要保證。諸城市衛(wèi)生局在全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室推行“七規(guī)范”管理模式，取得了良好的效果。

農(nóng)村社區(qū)；衛(wèi)生室；規(guī)范化管理

在每個(gè)地區(qū)，占最大比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室。管理好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室是衛(wèi)生行政部門管理能力的重要體現(xiàn)，是落實(shí)好醫(yī)改在農(nóng)村實(shí)施的重要保證。全面提升農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平和醫(yī)療救治能力，緩解基層群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)行規(guī)范化管理是重要的保證手段。諸城市衛(wèi)生局在全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室推行“七規(guī)范”管理模式，取得了良好的效果。

1 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)許可證公示及門頭標(biāo)牌

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室必須有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并懸掛上墻，法人及主要負(fù)責(zé)人標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確。農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心的衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為“諸城市××鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)衛(wèi)生室”；社區(qū)范圍內(nèi)的其他一體化衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為“諸城市××鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)××（自然村村莊名但不帶“村”字）衛(wèi)生室；一個(gè)自然村內(nèi)有多個(gè)衛(wèi)生室的，名稱依次為“諸城市××鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)××（自然村名但不帶“村”字）衛(wèi)生室（1），（2）…。社區(qū)服務(wù)中心的衛(wèi)生室和社區(qū)內(nèi)的其他一體化衛(wèi)生室統(tǒng)稱為社區(qū)衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生室門頭標(biāo)牌出現(xiàn)掉字、掉色的，必須及時(shí)予以修飾或更換，達(dá)到門頭標(biāo)牌統(tǒng)一、名稱規(guī)范。

2 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室硬件建設(shè)

2.1 社區(qū)服務(wù)中心的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室建筑面積須達(dá)到80m2以上，其他農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室房屋建筑面積須在60m2以上。社區(qū)中心衛(wèi)生室內(nèi)診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室“五室”分開(kāi)且設(shè)置合理。其它農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室做到診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開(kāi)。各室標(biāo)牌要用鈦合金門牌。社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)必要的觀察床，并標(biāo)明床號(hào)。取藥窗口1.5×2.0m2，提倡柜臺(tái)式藥房。鋪地面磚，墻壁刮仿瓷，硬頂棚，包門邊，貼踢腳線，治療室白瓷磚到頂且清潔區(qū)、污染區(qū)分界明顯。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)固定電話，安裝土暖氣、電風(fēng)扇或空調(diào)，配備健康檔案櫥、電視機(jī)、VCD等健康教育器材和飲水機(jī)、一次性水杯等便民設(shè)施；配齊診斷桌、診凳、侯診椅、診察床、無(wú)菌柜、中西醫(yī)藥品柜、中藥飲片柜（藥斗）、觀察床、紫外線燈、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、體溫表、輸液架、腳踏式污物桶、至少50支各種規(guī)格一次性注射器、壓脈帶等常用醫(yī)療器械設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生室內(nèi)桌、椅、條、凳、被褥顏色規(guī)格整齊、統(tǒng)一。設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷窗口，配備電腦、打印機(jī)等。

2.3 在服務(wù)中心的社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立中醫(yī)診療室，有與開(kāi)展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備。

2.4 社區(qū)衛(wèi)生室內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美清潔，室內(nèi)物品、藥品擺放整齊、美觀。有衛(wèi)生宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳欄。

3 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室制度建設(shè)

3.1 社區(qū)衛(wèi)生室須建立健全農(nóng)村一體化衛(wèi)生室工作制度、預(yù)防保健工作制度、防疫工作制度、疫情管理報(bào)告制度、財(cái)務(wù)管理制度、藥房工作制度、消毒隔離制度、治療室工作制度、值班制度等9項(xiàng)制度。制作寫(xiě)真制度版面上墻。各種操作規(guī)程成冊(cè)可用。有醫(yī)療安全預(yù)防措施。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生室接受鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的“五統(tǒng)一”管理，即行政、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，人員統(tǒng)一調(diào)配，工資統(tǒng)一發(fā)放，藥品統(tǒng)一調(diào)撥。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生室設(shè)立“業(yè)務(wù)收入明細(xì)帳”、“庫(kù)存藥品金額帳”、“固定資產(chǎn)帳”及“逐日消耗帳”，帳目日清月結(jié)，現(xiàn)金當(dāng)日存銀行或及時(shí)上交，外欠帳必須當(dāng)月結(jié)清。做到取藥有處方、收款有單據(jù)，并做到處方、單據(jù)、帳目“三相符”。藥品價(jià)格公開(kāi)，并及時(shí)調(diào)價(jià)。

4 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室人員配備

社區(qū)衛(wèi)生室配備4名左右工作人員，至少有1名以中醫(yī)為主或中西結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生。工作人員必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格并注冊(cè)在所工作衛(wèi)生室內(nèi)，工作期間著裝整齊、掛牌服務(wù)、嚴(yán)禁飲酒，嚴(yán)格24小時(shí)值班，完善聽(tīng)班制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到中?；蛳喈?dāng)于中專水平。社區(qū)衛(wèi)生室人員必須定期參加衛(wèi)生院組織的在崗培訓(xùn)，培訓(xùn)有記錄。

5 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室消毒管理

嚴(yán)格按照《感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，搞好社區(qū)衛(wèi)生室的消毒及醫(yī)療廢物的處理，各種消毒液標(biāo)識(shí)清晰，有紫外線燈消毒記錄，醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒、回收，并做好相關(guān)登記。

6 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)

對(duì)做好門診患者門診登記，書(shū)寫(xiě)門診病歷卡片，規(guī)范開(kāi)具處方。對(duì)輸液觀察患者要有醫(yī)囑單，執(zhí)行者須每日簽名，書(shū)寫(xiě)觀察病歷，病程記錄每日至少一次，出院時(shí)寫(xiě)好出院記錄及門診病歷卡片。病歷及處方書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目齊全、字跡清楚、用語(yǔ)規(guī)范。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》和《中醫(yī)處方書(shū)寫(xiě)格式和要求》書(shū)寫(xiě)處方，處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

7 規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室藥品管理，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

一是加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)管理。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室使用的基本藥物，必須全部由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院從網(wǎng)上（省藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)）統(tǒng)一采購(gòu)、配送。嚴(yán)禁私自采購(gòu)藥品。二是加強(qiáng)基本藥物使用管理。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室必須使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，配備品種達(dá)到《農(nóng)村衛(wèi)生室基本藥物配備目錄》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。所有藥品全部零差率銷售并有藥品購(gòu)貨發(fā)票或調(diào)撥單。非基本藥物不得購(gòu)進(jìn)。國(guó)家基本業(yè)務(wù)、省增補(bǔ)藥物要標(biāo)示清楚、分類擺放。

通過(guò)“七規(guī)范”措施的落實(shí)，我市的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室走上了規(guī)范化管理的軌道，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生均等化的基礎(chǔ)性工作，提高了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量，保障了廣大人民群眾的就醫(yī)安全。

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：1671-8194（2013）02-0375-02