蔣爭(zhēng)艷

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU科，廣西 南寧 530022）

足三里穴位維生素B1、B12注射治療頑固性呃逆的效果觀察

蔣爭(zhēng)艷

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU科，廣西 南寧 530022）

目的 觀察維生素 B1、B12行足三里穴位注射治療頑固性呃逆的臨床效果。方法 將 96 例頑固性呃逆患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各 48 列。對(duì)照組患者采取解痙劑山莨菪進(jìn)行肌內(nèi)注射，實(shí)驗(yàn)組患者采取維生素 B1、B12行足三里穴位注射治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組的有效率（P＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取維生素 B1、B12行足三里穴位注射治療頑固性呃逆能夠獲得比較好的療效，而且比較安全，有利于患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

足三里；維生素 B1；維生素 B12；頑固性呃逆

呃逆的發(fā)生與多種因素有關(guān)，為患者手術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)展到一定階段會(huì)形成頑固性呃逆。頑固性呃逆如果不能夠及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的正常工作與休息造成影響，特別是對(duì)伴有心肺疾病患者的呼吸功能造成嚴(yán)重?fù)p害。本觀察對(duì)我院96例頑固性呃逆患者行足三里穴位維生素B1、B12注射治療，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2010年12月術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆的患者96例作為此次觀察的對(duì)象，96例患者均符合頑固性呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)（胃氣沖逆而上，聲音短促，持續(xù)且無(wú)法自止，持續(xù)時(shí)間在3d以上，且常規(guī)性藥物無(wú)法徹底環(huán)節(jié)的呃逆疾病判定為頑固性呃逆）。96例患者中，男50例，女46例，年齡為20～72歲，平均年齡為41歲，擇期手術(shù)患者30例，急診手術(shù)患者66例，呃逆癥狀出現(xiàn)最早的在術(shù)后24h，最遲的在術(shù)后72h。將96例頑固性呃逆患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者中，男25例，女23例，平均年齡為39歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男25例，女23例，平均年齡為43歲。對(duì)照組48例患者與實(shí)驗(yàn)組48例患者從的年齡、性別、病程等方面來(lái)看無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取山莨菪堿注射液進(jìn)行肌內(nèi)注射，每天1次，每次5mg，；實(shí)驗(yàn)組患者選用100mg維生素B1、0.5mg維生素B12各1支，用一次性的5mL注射器對(duì)藥液抽吸后備用，囑患者采取坐位或者仰臥位的方式，正確選擇足三里穴，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，針頭和皮膚呈90°角垂直刺入0.5～1.2寸，待局部出現(xiàn)酸脹麻感之后回抽，沒(méi)有回血時(shí)將藥液慢慢注入1.5mL之后拔針，采取同樣的方法將剩余的藥液注入對(duì)側(cè)，每天1次[2]。對(duì)兩組患者的病情變化做好記錄，并進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)頑固性呃逆的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)建議：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，3個(gè)月內(nèi)隨訪沒(méi)有發(fā)作；好轉(zhuǎn)：患者的呃逆癥狀同治療前相比有所減輕或者發(fā)作次數(shù)有所減少；無(wú)效：患者的臨床癥狀同治療前相比沒(méi)有明顯緩解[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中，治愈患者38例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效7例，總有效率為85.42%。對(duì)照組患者中，治愈30例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效12例，總有效率為75.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果分析比較

3 討 論

呃逆也稱為膈肌痙攣，主要是由于膈神經(jīng)、膈肌、迷走神經(jīng)或者中樞神經(jīng)呃逆刺激后所引起的一側(cè)或者雙側(cè)膈肌陣發(fā)性痙攣，同時(shí)伴有吸氣聲門的突然關(guān)閉，如果痙攣持續(xù)超過(guò)48h卻沒(méi)有停止的患者，則稱為頑固性呃逆。頑固性呃逆如果持續(xù)發(fā)作不間斷的話，有可能嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作。

就目前來(lái)說(shuō)，采取維生素B1、B12行足三里穴位注射治療頑固性呃逆所取得的效果顯著。維生素B1所具有的藥理作用是在人體內(nèi)同焦磷酸結(jié)合成為輔羧酸，在臨床上多用于由維生素B1缺乏所引起的消化不良、周圍神經(jīng)炎等疾病的輔助治療藥物；維生素B12參與體內(nèi)的甲基轉(zhuǎn)換與葉酸代謝，可以促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，而葉酸又是機(jī)體細(xì)胞成長(zhǎng)及分裂的必需物質(zhì)，一旦缺乏則容易引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以采取B1、B12治療頑固性呃逆能夠取得比較好的效果。

此次實(shí)驗(yàn)采取維生素B1、B12行足三里穴位注射治療頑固性呃逆患者，取得了較為滿意的臨床療效。維生素B1、B12治療頑固性呃逆，充分利用了維生素B1營(yíng)養(yǎng)外周神經(jīng)、維生素B12促進(jìn)葉酸生長(zhǎng)的特點(diǎn)，的確取得了比較不錯(cuò)的效果。B1、B12行足三里穴位注射治療頑固性呃逆，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]。根據(jù)頑固性呃逆的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)建議，兩組患者的療效分別為：實(shí)驗(yàn)組85.42%，對(duì)照組75.00%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組效果明顯要比對(duì)照組好，所以維生素B1、B12治療頑固性呃逆為比較有效的方式，而且用藥比較安全，不良反應(yīng)少。維生素B1、B12治療頑固性呃逆可以取得比較好的臨床療效，而且使用方便、安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用開(kāi)來(lái)。

[1]唐思,謝艷玲.維生素B1、B12足三里穴位注射治療術(shù)后頑固性呃逆的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(17):42-43.

[2]陳英.電針合巨刺法穴位注射治療腦血管病引起頑固性呃逆80例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(2):44-45.

[3]麥燕萍.穴位注射治療肝癌介入術(shù)后頑固性呃逆12例[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2008,3(5):508-509.

[4]張小蘭,姜艷.穴位注射治療頑固性呃逆[J].吉林中醫(yī)藥,2008, 28(6):439.

[5]朱美琴.足三里穴藥物注射治療中樞性頑固性呃逆32例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(3):61-62.

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