劉宇坤

摘要：目的：探析血常規(guī)與生化檢驗(yàn)在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2020年6月我院收治的450例病毒性肝炎患者作為觀察組，另選取450名同期健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)檢查及生化檢驗(yàn)，比較兩組患者血常規(guī)檢查結(jié)果[白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比]及生化檢驗(yàn)結(jié)果[人血清白蛋白/球蛋白（A/G）、人血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBil）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）]。結(jié)果：根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)水平明顯更低，淋巴細(xì)胞百分比水平更高（P<0.05）;根據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組A/G、ALB等指標(biāo)水平明顯更低，TBil、ALT等指標(biāo)水平更高（P<0.05）。結(jié)論：與健康人群相比，病毒性肝炎患者血常規(guī)指標(biāo)與生化檢驗(yàn)指標(biāo)均存在較大差異，兩種檢查方法均可用于指導(dǎo)臨床對(duì)病毒性肝炎的診斷，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：病毒性肝炎;血常規(guī);生化檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值

病毒性肝炎為臨床常見(jiàn)傳染病，指患者在肝炎病毒作用下出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、變性等肝臟病變，以惡心、乏力、肝區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展，甚至?xí)霈F(xiàn)肝硬化或肝癌，對(duì)其生命安全及健康造成了嚴(yán)重影響[1]。及早接受診療有助于患者病情的改善，但病毒性肝炎缺乏特異性，容易被忽視，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，為此，針對(duì)醫(yī)院健康體檢者采取切實(shí)可行的早期診斷方案具有重要的臨床意義[2]。血常規(guī)與生化檢驗(yàn)均為臨床常見(jiàn)檢查項(xiàng)目，血常規(guī)檢查可通過(guò)觀察血細(xì)胞數(shù)量的變化判斷機(jī)體血液狀態(tài)，生化檢驗(yàn)則能夠通過(guò)檢測(cè)血清相關(guān)指標(biāo)判斷患者肝功能情況，明確病毒性肝炎患者接受兩項(xiàng)檢查后所得結(jié)果與健康人群之間的差異有助于提高臨床診斷率，為此，本研究納入病毒性肝炎患者與健康人群進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月我院收治的450例病毒性肝炎患者作為觀察組，另選取450名同期健康體檢者作為對(duì)照組，其中，觀察組男性262例，女性188例，年齡24～67歲，均值為（41.38±15.25）歲;對(duì)照組男性265名，女性185名，年齡23～68歲，均值為（42.17±15.64）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異不大（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入條件：（1）觀察組患者存在肝脾腫大、腹脹等表現(xiàn)，臨床確診為病毒性肝炎[3];（2）對(duì)照組研究對(duì)象身體健康;（3）所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

排除條件：（1）存在語(yǔ)言、認(rèn)知等功能障礙，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流者;（2）存在血液疾病者;（3）懷孕或處于哺乳期的女性;（4）中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均接受血常規(guī)檢查及生化檢驗(yàn)。

血常規(guī)檢查：由醫(yī)護(hù)人員采集研究對(duì)象晨間空腹靜脈血2.5 mL作為血液標(biāo)本，選用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（品牌：希思美康，型號(hào)：XE-5000）檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White blood cell，WBC）、血小板計(jì)數(shù)（Blood platelet，PLT）、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)水平。

生化檢驗(yàn)：由醫(yī)護(hù)人員采集研究對(duì)象晨間空腹靜脈血2.5 mL作為血液標(biāo)本，利用多用途高效離心機(jī)（生產(chǎn)公司：長(zhǎng)沙鑫奧儀器儀表有限公司。型號(hào)：GENIUS 6K-C）進(jìn)行離心操作，轉(zhuǎn)速：1500 r/min，離心半徑：13.5 cm，離心時(shí)間：10 min;利用全自動(dòng)生化分析儀（品牌：貝克曼庫(kù)爾特公司。型號(hào)：AU5800）檢測(cè)人血清白蛋白/球蛋白（Albumin/ globulin，A/G）、人血清白蛋白（Albumin，ALB）、總膽紅素（Total Bilirubin，TBil）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alaninetransaminase，ALT）等指標(biāo)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血常規(guī)檢查結(jié)果，指標(biāo)為WBC、PLT、淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比。

（2）比較兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果，指標(biāo)為A/G、ALB、TBil、ALT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件包處理。血常規(guī)檢查結(jié)果及生化檢驗(yàn)結(jié)果均為計(jì)量資料，以（±s）表示，經(jīng)獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果的比較

與對(duì)照組比較，觀察組WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)水平明顯更低，淋巴細(xì)胞百分比水平更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果的比較

與對(duì)照組比較，觀察組A/G、ALB等指標(biāo)水平明顯更低，TBil、ALT等指標(biāo)水平更高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

病毒性肝炎作為一種傳染性疾病，臨床公認(rèn)的病原學(xué)分型主要包括甲、乙、丙、丁、戊等五種類型，其中，僅乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，其余四種皆屬于RNA病毒。病毒性肝炎的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者肝臟病變，從而出現(xiàn)惡心、肝區(qū)疼痛、上腹部不適等表現(xiàn)[4]。采取合適的檢查方法輔助臨床診斷病毒性肝炎具有重要意義，而血常規(guī)與生化檢驗(yàn)均為臨床常見(jiàn)體檢項(xiàng)目，在血常規(guī)檢查的指標(biāo)當(dāng)中，WBC為血液中白細(xì)胞的數(shù)量，白細(xì)胞是人體血液中十分重要的一類血細(xì)胞，具有吞噬異物、產(chǎn)生抗體、治愈損傷、抵抗病原體侵犯等作用;PLT指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板作為血液中最小細(xì)胞，具有保護(hù)毛細(xì)血管完整性的作用，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷后，血小板可迅速黏附于傷口，并形成止血栓子，促進(jìn)血凝;中性粒細(xì)胞來(lái)源于骨髓造血干細(xì)胞，具有調(diào)節(jié)血管口徑與通透性的作用，還可引起炎癥反應(yīng)及疼痛，在細(xì)胞免疫系統(tǒng)中發(fā)揮了重要作用;淋巴細(xì)胞是一種體積最小的白細(xì)胞，具有產(chǎn)生并運(yùn)載抗體的作用，為機(jī)體免疫應(yīng)答當(dāng)中的重要細(xì)胞成分，當(dāng)機(jī)體感染病毒后其百分比率顯著升高[5]。在生化檢驗(yàn)的指標(biāo)當(dāng)中，ALB是人體血清主要蛋白質(zhì)成分，于機(jī)體肝臟合成，當(dāng)肝功能受損后，ALB的產(chǎn)生減少，球蛋白產(chǎn)生增加，A/G水平降低;TBil是臨床檢測(cè)人體肝、膽功能的常用指標(biāo)，肝臟對(duì)TBil的代謝起到了重要作用，當(dāng)肝功能異常時(shí)，TBill將在血液中積聚;ALT為臨床檢查常見(jiàn)肝功能指標(biāo)，主要存在于肝臟當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)組織病變后其水平顯著升高[6-7]。

研究表示，根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組WBC、PLT、中性粒細(xì)胞百分比等指標(biāo)水平明顯更低，淋巴細(xì)胞百分比水平更高（P<0.05）;根據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組A/G、ALB等指標(biāo)水平明顯更低，TBil、ALT等指標(biāo)水平更高（P<0.05）。通過(guò)分析可知，當(dāng)患者感染肝炎病毒后，WBC水平出現(xiàn)顯著下降，同時(shí)會(huì)抑制其機(jī)體骨髓造血功能，從而導(dǎo)致PLT水平及中性粒細(xì)胞百分比降低，而機(jī)體免疫應(yīng)答機(jī)制被激活，淋巴細(xì)胞百分比顯著升高。肝炎病毒會(huì)損傷機(jī)體肝功能，抑制了ALB的合成，A/G水平降低，TBil代謝困難而積聚于血液當(dāng)中，干細(xì)胞壞死導(dǎo)致ALT水平顯著升高。因此，與健康人群相比，病毒性肝炎患者在生化檢驗(yàn)中上述指標(biāo)存在顯著差異。

綜上所述，與健康人群相比，病毒性肝炎患者血常規(guī)指標(biāo)與生化檢驗(yàn)指標(biāo)均存在較大差異，兩種檢查方法均可用于指導(dǎo)臨床對(duì)病毒性肝炎的診斷，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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