關(guān)向陽 李彩霞

兒童便秘作為兒科常見疾病,起始時(shí)間早,病因不清,治療不理想易持續(xù)至成人期［1］。便秘的臨床表現(xiàn)包括排便難、大便質(zhì)硬伴肛門疼痛、排便次數(shù)減少且時(shí)間長等,長期便秘易導(dǎo)致胃腸功能受損,不利于兒童的心理健康和身體發(fā)育［2］。為探討聚乙二醇4000 聯(lián)合麻仁軟膠囊在兒童便秘中的臨床療效,本院對2019 年 1 月～2020 年1 月的收治兒童便秘患兒進(jìn)行研究,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的120 例便秘患兒,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組60 例。對照組男44 例,女16 例；年齡6～13 歲,平均年齡(8.3±1.6)歲；研究組男42 例,女18 例；年齡6～14 歲,平均年齡(8.1±2.0)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：排便不通暢；1 周內(nèi)自發(fā)性排便＜2 次；糞便干結(jié)；多有便意但難排出；肛門有堵塞感且需手協(xié)助。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒有嚴(yán)重的心血管疾??；1 周內(nèi)服用過促進(jìn)胃腸動力學(xué)的藥物；患兒的依從性較差。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療聯(lián)合聚乙二醇4000用藥治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麻仁軟膠囊治療?；A(chǔ)治療包括均衡飲食、增加飲水量、訓(xùn)練排便習(xí)慣、保持身體及心理健康。藥物治療主要內(nèi)容如下：聚乙二醇4000成分聚乙二醇4000,用藥劑量為20 g/次,于早餐前用水沖服,4 周為1 個(gè)療程［3］。麻仁軟膠囊的成分包括枳實(shí)、杏仁、火麻仁、白芍、厚樸、大黃等,用藥1.2 g,于早餐前用水口服,4 周為1 個(gè)療程［4］。患兒用藥期間不應(yīng)服用其他促進(jìn)胃腸動力學(xué)的藥物,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo) 比較兩組患兒伴隨癥狀消失時(shí)間、臨床療效。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)兩組患兒伴隨癥狀包括腹脹、便秘、厭食、腹痛等。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員調(diào)查患兒的臨床療效并做出比較。其中療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：便質(zhì)成形接近正常,無排便困難,排便時(shí)間正常,排便時(shí)無肛門疼痛；有效：便質(zhì)略干,排便接近通暢,排便時(shí)間稍長,排便時(shí)肛門稍有疼痛；無效：便質(zhì)硬,排便困難甚至不通,排便時(shí)間長,肛門明顯疼痛［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒伴隨癥狀消失時(shí)間對比 研究組腹脹、便秘、厭食、腹痛癥狀消失時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒伴隨癥狀消失時(shí)間對比(,d)

表1 兩組患兒伴隨癥狀消失時(shí)間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

導(dǎo)致兒童便秘的原因主要包括功能性和器質(zhì)性兩方面,器質(zhì)性病因主要包括腸外和腸道疾病以及先天缺陷；功能性病因主要包括心理因素、不能均衡飲食、習(xí)慣不當(dāng)?shù)龋?］。治療兒童便秘不僅要進(jìn)行藥物治療,基礎(chǔ)治療也是重中之重。兒童處于生長發(fā)育的高速期,對水分和營養(yǎng)需求旺盛,家長應(yīng)在醫(yī)師的建議下合理補(bǔ)充水分和營養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),訓(xùn)練排便習(xí)慣等。藥物治療方面：聚乙二醇4000 本質(zhì)是滲透性瀉劑,它不在腸道內(nèi)分解、吸收,而是利用氫鍵將水分子鎖住,從而軟化糞便,促進(jìn)糞便的排出［7］。麻仁軟膠囊也通過潤腸瀉熱,軟化糞便來改善便秘,但并不能作為一種泄劑［8］。在本院的研究中發(fā)現(xiàn),研究組腹脹、便秘、厭食、腹痛癥狀消失時(shí)間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就表明在基礎(chǔ)治療之上聯(lián)合聚乙二醇4000 及麻仁軟膠囊治療能有效改善兒童便秘,臨床療效顯著。

綜上所述,兒童便秘的治療過程當(dāng)中,在基礎(chǔ)治療之上合并聚乙二醇4000 及麻仁軟膠囊治療的效果理想,臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。