黃衛(wèi)萍

[關(guān)鍵詞]西藥門診;處方;合理用藥;分析

處方藥是必須憑借醫(yī)師處方才可使用的藥品，然而隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，受各類藥物新品種不斷上市等因素的影響，處方藥的合理使用存在著許多問題，尤其是抗菌藥物，在許多地方存在著濫用的情況[1]。處方藥的合理使用，不僅對患者康復(fù)具有重要意義，同時(shí)也是臨床藥學(xué)研究的核心內(nèi)容[2]。通過處方分析可了解藥物的使用情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)因不合理用藥導(dǎo)致的與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)及藥源性疾病，從而規(guī)范用藥、合理用藥[3]。本研究通過收集本院西藥門診處方，探討其藥用合理性，提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平。

1.資料與方法

1.1 資料

2018年1月至2019年12月，我院西藥門診平均每年開具1萬張?zhí)幏?，本研究隨機(jī)搜集此兩年內(nèi)所開具的2萬張?zhí)幏竭M(jìn)行分析。

1.2 方法

以我國衛(wèi)生部《處方管理辦法》[4]、《中華人民共和國藥典2015版》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》[5]等資料為依據(jù)，審查20000萬張?zhí)幏降挠盟幥闆r，具體包括藥物聯(lián)用、配伍、抗菌藥物的使用聯(lián)用、用藥不合理性以及處方書寫格式等問題，對上述處方信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 20進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用張[n（%）]表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 西藥門診處方用藥的基本情況

在2萬張?zhí)幏街?，?854張?zhí)幏绞褂每咕幬?，抗菌藥物使用占比?9.27%。其中2018年使用抗菌藥物有3859張，占比38.59%;2019年使用抗菌藥物有3995張，占比39.95%。兩年抗菌藥物使用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 抗菌藥物聯(lián)用情況分析

在78 5 4張使用抗菌藥物的處方中，單用有6459張，二聯(lián)有1308張，三聯(lián)及以上有87張。詳見下表1。

2.3 抗菌藥物使用情況

在7854張使用抗菌藥物處方中，頭孢菌素類、喹諾酮類藥物使用頻率最高，兩年差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其具體使用情況見表2。

2.4 處方不合格情況

在2萬張?zhí)幏街?，共分析統(tǒng)計(jì)出1103張?zhí)幏讲缓细瘢缓细衤蕿?.51%。主要問題有重復(fù)給藥、聯(lián)用不合理、用法用量不當(dāng)及處方書寫不規(guī)范等。詳見下表3。

3.討論

臨床合理、有效用藥對保證患者用藥安全具有十分重要要意義[6]。本院的處方不合格水平與全國數(shù)據(jù)基本一致，其中西藥門診處方不合理用藥大部分是抗菌藥物的使用。由于抗菌藥物是目前醫(yī)院使用最為普遍的一類藥物，其用藥的整體情況可基本反應(yīng)出醫(yī)院的合理用藥水平。根據(jù)以往的調(diào)查資料顯示，發(fā)達(dá)國家抗菌藥物使用占比10%，而本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我院抗菌藥物的使用占比約為39.27%，與發(fā)達(dá)國家差距較大。

在本次統(tǒng)計(jì)中，不合理用藥最主要的因素是重復(fù)給藥。由于一般感染，可供選擇的藥物種類較多，因此易出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況;也有少部分醫(yī)師對所用藥品藥物成分及性能了解不多，無法選擇合適的藥品對癥治療;由于醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，醫(yī)院新進(jìn)藥品未及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行介紹，部分醫(yī)師因掌握信息不及時(shí)，僅憑經(jīng)驗(yàn)開處方，難免出現(xiàn)用藥不合理的情況。

綜上所述，我院西藥門診用藥合理水平與全國基本一致，但在合理用藥尤其是抗菌藥物使用上仍具有很大的改進(jìn)空間，需增強(qiáng)合理用藥意識(shí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備，以確保處方高效、安全。