花春英

對(duì)糖尿病患者來說，運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)有效的治療措施。運(yùn)動(dòng)療法是指患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己病情的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，且要求每天進(jìn)行一定時(shí)間、一定強(qiáng)度、有一定規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減少用藥量、控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的治療目標(biāo)。糖尿病患者在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，必須結(jié)合自己的具體條件和可能性，如糖尿病的類型、病程、用藥方式、血糖控制情況、并發(fā)癥的情況、年齡、性別、體重等。兒童患者要注意避免運(yùn)動(dòng)量過大，影響其正常的進(jìn)食和用藥;老年患者則應(yīng)選擇比較柔和的運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)在開始運(yùn)動(dòng)前對(duì)身體做一次全面的檢查。

一、運(yùn)動(dòng)為什么能降血糖

糖尿病患者通過運(yùn)動(dòng)時(shí)能量消耗，可促進(jìn)肌肉、肝臟組織器官對(duì)葡萄糖的利用，協(xié)同降糖藥物增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性而發(fā)揮降糖作用。同時(shí)，堅(jiān)持適量的活動(dòng)可提高肌肉細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量。通過運(yùn)動(dòng)機(jī)體消耗能量，血糖降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關(guān)的一些代謝指標(biāo)（如糖化血紅蛋白）被改善了。因此，運(yùn)動(dòng)有利于糾正體內(nèi)代謝紊亂，對(duì)血糖及血脂的控制和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)揮積極作用。運(yùn)動(dòng)可以減脂，減脂后許多組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，使血糖下降，所用降糖藥物明顯減少。除此之外，運(yùn)動(dòng)還能使得糖尿患者心臟及呼吸的功能增強(qiáng)、骨骼的堅(jiān)韌性加強(qiáng)，以及精神愉悅等。

二、運(yùn)動(dòng)原則

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)由輕到重的原則;簡便易行、兼顧興趣易于堅(jiān)持原則;量力而行、監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整方案原則。

三、運(yùn)動(dòng)量的計(jì)算法

（一）簡單計(jì)算法：跑步150～200米/分;步行60～100米/分;原地步行或跑步機(jī)60～180步/分;上下臺(tái)階20～30次/分;騎自行車15公里/小時(shí)。

（二）每日一萬步運(yùn)動(dòng)計(jì)量法：每天一萬步運(yùn)動(dòng)量=游泳30分鐘=跑步30分鐘=連續(xù)打網(wǎng)球45分鐘=騎自行車95分鐘=做家務(wù)120分鐘。一般來說，步行30分鐘可消耗100千卡熱量;快步走可消耗150千卡熱量。每天一萬步總量是一天的總步行量;有條件者可佩帶計(jì)步器計(jì)量。

（三）心率計(jì)算法：最大安全心率=220-年齡;適中運(yùn)動(dòng)量<170-年齡。

（四）脈（心）率指數(shù)計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)后脈（心）率變化可直接反應(yīng)患者的耐受力。主要比較運(yùn)動(dòng)前平靜時(shí)和運(yùn)動(dòng)后脈（心）值率變化差值來進(jìn)行判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。脈（心）率指數(shù)=運(yùn)動(dòng)時(shí)最高脈（心）率-平靜時(shí)脈（心）率÷平靜時(shí)脈（心）率×%。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分四級(jí)：1.極輕度，脈（心）率指數(shù)20～40%，自我感覺輕松;2.輕度，脈（心）率指數(shù)41～60%，自我感覺有點(diǎn)疲勞;3.重度，脈（心）率指數(shù)61～80%，自我感覺疲勞;4.強(qiáng)度，脈（心）率指數(shù)>80%，自我感覺相當(dāng)吃力。

四、運(yùn)動(dòng)的自我判定

（一）適量運(yùn)動(dòng)：在運(yùn)動(dòng)時(shí)身體有微汗;運(yùn)動(dòng)中能與別人交流不覺氣喘，休息后不感覺肌肉酸痛、疲勞;運(yùn)動(dòng)后精神、睡眠、飲食良好，且笫二天有繼續(xù)運(yùn)動(dòng)的欲望等，這便是適合您選擇的運(yùn)動(dòng)的合適運(yùn)動(dòng)量。

（二）過量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)若發(fā)生呼吸費(fèi)力、眼花、出大汗、面色蒼白等情況則為運(yùn)動(dòng)過量表現(xiàn)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。尤其是老人及使用快胰島素的患者，或空腹運(yùn)動(dòng)、或是在胰島素發(fā)揮作用最強(qiáng)時(shí)，不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)過量導(dǎo)致的不舒服感覺。

（三）不足量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)后無汗，無發(fā)熱感，脈心率無變化或休息2分鐘恢復(fù)。

五、運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇及運(yùn)動(dòng)頻次

運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)飲食和注射胰島素作用時(shí)間來選擇運(yùn)動(dòng)，即宜餐后運(yùn)動(dòng)。若計(jì)劃外增加的運(yùn)動(dòng)量，則應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前加點(diǎn)兒餐，或隨身佩帶一點(diǎn)糖果、餅干類，防止低血糖。早晨運(yùn)動(dòng)宜選注射胰島素或服藥后，最好是早餐餐后60～90分鐘，日出之后外出鍛練。同時(shí)，提倡老人晚餐后進(jìn)行30～60分鐘步行鍛煉，并在運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充150ml左右的溫開水或無糖牛奶。

生理學(xué)研究表明，患者運(yùn)動(dòng)最初5～10分鐘，達(dá)不到降血糖效果，運(yùn)動(dòng)20～30分鐘降血糖作用最佳，超過40分鐘雖然血糖可以下降，但血液中脂肪酸濃度增加，對(duì)糖尿病病情控制不利。因此，患者在進(jìn)行正規(guī)運(yùn)動(dòng)療法開始前，應(yīng)做一次全面體檢，以了解自己的病情狀況，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)頻次：一般建議每周3～5次;過度肥胖或注射胰島素患者應(yīng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)。