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        子午流注針法配合辨證取穴針刺治療產(chǎn)后缺乳的療效觀察*

        2021-06-11 02:30:46劉曼芳劉曼香畢秀霞耿丹丹賈小杰
        關(guān)鍵詞:缺乳子午流針法

        劉曼芳 劉曼香 畢秀霞 耿丹丹 賈小杰

        (1河北省石家莊市第四醫(yī)院中醫(yī)科 石家莊 050000;2內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市中心醫(yī)院普外一科 包頭 014040)

        近年來,受到社會(huì)、生活、工作等多方面壓力的影響,晚婚晚育人數(shù)上升,直接導(dǎo)致孕婦年齡逐漸偏大,再加上諸多客觀因素的影響,產(chǎn)后缺乳發(fā)病率逐年增高。如何解決臨床上產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳問題對(duì)嬰兒的健康成長具有重要意義[1]。子午流注針法是根據(jù)十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行狀態(tài)隨著不同時(shí)間變化而有相應(yīng)的盛衰變化,以及在十二經(jīng)脈的井、滎、輸(原)、經(jīng)、合等特定腧穴上所呈現(xiàn)的氣血盛衰情況不同進(jìn)行按時(shí)選穴治療的一種針灸療法[2]。目前,中醫(yī)對(duì)產(chǎn)后缺乳的治療主要有穴位按摩、針刺以及口服中藥等多種手段,臨床上有關(guān)子午流注針法治療產(chǎn)后缺乳的報(bào)道較少[3]。本研究探討子午流注針法配合辨證取穴針刺治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取石家莊市第四醫(yī)院2019年1~12月收治的產(chǎn)后缺乳患者60例為研究對(duì)象。診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中氣血虧虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合產(chǎn)后缺乳中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡20歲以上;新生嬰兒及產(chǎn)婦均身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn):乳頭凹陷、畸形及乳房畸形造成的乳汁壅積不通者;嬰兒吸吮力弱;產(chǎn)婦合并血液傳染性疾病;針刺治療禁忌或不能完全配合治療者。將患者入院病歷登記編號(hào)輸入電腦,采用隨機(jī)法(Excel表格中進(jìn)行)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組年齡21~42歲,平均(28.69±5.13)歲;平均病程(3.49±1.28)d;自然分娩16例,剖宮產(chǎn)14例。觀察組年齡21~39歲,平均(28.90±3.86)歲;平均病程(3.62±1.48)d;自然分娩18例,剖宮產(chǎn)12例。兩組年齡、病程及分娩方式等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 所有患者給予母乳喂養(yǎng)常規(guī)指導(dǎo),并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩、護(hù)理及相應(yīng)心理輔導(dǎo)。

        1.2.1 對(duì)照組 采用辨證取穴針刺治療。取穴:主穴膻中、氣海、少澤(雙);配穴加雙側(cè)足三里、雙側(cè)三陰交、關(guān)元。針刺方法:產(chǎn)婦取仰臥位,局部皮膚消毒后,取一次性無菌針灸針從膻中、氣海、少澤各穴下方皮膚斜刺進(jìn)針(與皮膚呈30°),膻中進(jìn)針10~12 mm,氣海進(jìn)針22~25 mm,少澤進(jìn)針5 mm,輕輕捻轉(zhuǎn),患者針感明顯時(shí)留針,其余配穴根據(jù)情況刺入10~20 mm,以患者獲得酸、麻、脹感為度,留針30 min。1次/d,療程為1周。

        1.2.2 觀察組 在對(duì)照組辨證取穴針刺基礎(chǔ)上給予子午流注針法治療?;救⊙ㄍ瑢?duì)照組,根據(jù)不同時(shí)辰穴位納甲法,陽日(日天干屬陽)、陽時(shí)(日天干屬陽)取陽經(jīng)穴;陰日(日天干屬陰)、陰時(shí)(日天干屬陰)取陰經(jīng)穴,遵從合日互用原則(即甲與己、乙與庚、丙與辛等互為合日),在合日間互相應(yīng)用相應(yīng)時(shí)辰進(jìn)行開穴治療。進(jìn)針方法:取一次性無菌針灸針斜刺入(與皮膚呈30°)膻中、氣海、少澤(雙)5 mm,采用提、插、捻、轉(zhuǎn)等不同手法,以患者得氣為度,每次得氣后留針30 min。1次/d,療程為1周。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后泌乳量、配方奶粉補(bǔ)乳量及臨床療效。療效評(píng)價(jià)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行:治愈,治療后乳房癥狀消失,泌乳量可滿足嬰兒需求;有效,治療后乳房癥狀明顯改善,泌乳量有所增加,但進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)仍需給予補(bǔ)充一定量的配方奶粉;無效,治療后乳房癥狀及泌乳量均無改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),其中泌乳量、配方奶粉補(bǔ)乳量等符合正態(tài)分布計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后泌乳量及配方奶粉補(bǔ)乳量比較*基金項(xiàng)目:河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2019464)治療前,兩組泌乳量、配方奶粉補(bǔ)乳量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);相較于治療前,兩組治療后泌乳量均明顯增加,配方奶粉補(bǔ)乳量均明顯減少(P<0.05);觀察組治療后泌乳量高于對(duì)照組,配方奶粉補(bǔ)乳量低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后泌乳量及配方奶粉補(bǔ)乳量比較(ml,±s)

        表1 兩組治療前后泌乳量及配方奶粉補(bǔ)乳量比較(ml,±s)

        注:與本組治療前比較,#P<0.05。

        組別 n 泌乳量治療前 治療后配方奶粉補(bǔ)乳量治療前 治療后對(duì)照組觀察組tP 30 30 19.02±7.59 18.77±8.21 0.123 0.903 432.76±141.64#620.55±152.87#4.936<0.001 360.35±53.33 359.18±55.45 0.071 0.943 92.85±25.62#60.44±20.56#5.404<0.001

        2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.67%,高于對(duì)照組的70.00%(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

        3 討論

        母乳營養(yǎng)物質(zhì)豐富,為嬰兒的最佳天然食物,對(duì)于嬰幼兒正常健康發(fā)育具有重要作用[5]。然而,近年來臨床相關(guān)研究表明,受到多種因素的影響,我國嬰兒母乳喂養(yǎng)率逐年下降,其中最主要原因?yàn)楫a(chǎn)后產(chǎn)婦缺乳嚴(yán)重[6~7]。母乳是其他任何乳類和代乳品無可替代的理想食物,因此如何改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁不足對(duì)于嬰幼兒的健康發(fā)育和生長具有重要意義。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳或泌乳不足與氣血生化不足、肝氣失衡、氣溢閉塞、氣血不暢有關(guān),乳汁氣血同源,乃沖任氣血化生,并經(jīng)乳脈輸送,乳頭泌出[8]。乳汁分泌同脾胃、肝氣及陰血等密切相關(guān)?!陡裰掠嗾摗と橛舱摗酚涊d按摩乳房可去郁結(jié)、滯散及乳通,《千金翼方》有云:“乳根、乳中及合谷穴可疏經(jīng)催乳”,提示了中醫(yī)穴位按摩手法通乳的效果?!夺樉拇蟪伞酚涊d:“婦人無乳,可針刺百會(huì)、膻中及少澤”;宋代王執(zhí)中著《針灸資生經(jīng)·卷七》中有云:“氣沖治難乳,膻中治乳少?!鄙鲜鲋鹘o針刺治療產(chǎn)后缺乳提供了取穴依據(jù)。本研究中患者均為氣血虧虛證,根據(jù)中醫(yī)辨證取穴原則,以膻中、氣海、少澤為主穴,可調(diào)氣降逆、補(bǔ)氣益血、催生乳汁;同時(shí)選加足三里、三陰交、關(guān)元為配穴,可健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎、通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)患者血液循環(huán),從而起到促進(jìn)乳汁分泌和運(yùn)輸?shù)淖饔?。子午流注針法以人體內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀念為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)病因與針刺的緊密結(jié)合,體現(xiàn)了天人合一的中醫(yī)療法精髓。本研究應(yīng)用子午流注針法配合辨證取穴針刺對(duì)缺乳患者進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,觀察組治療后泌乳量、配方奶粉補(bǔ)乳量及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組,說明子午流注針法配合辨證取穴針刺治療產(chǎn)后缺乳療效顯著。

        綜上所述,子午流注針法配合辨證取穴針刺可有效促進(jìn)產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦泌乳,提高泌乳量,減少配方奶粉補(bǔ)乳量,臨床療效滿意。

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