張小燕
(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 平頂山 467099)
初產(chǎn)婦對分娩知識了解較少,分娩前易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài),影響正常分娩。同時分娩后初產(chǎn)婦由個體轉(zhuǎn)換為“母親”,其角色轉(zhuǎn)換能力對嬰幼兒成長有重要影響,若角色轉(zhuǎn)換出現(xiàn)問題易導致產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生,不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復[1]。責任陪產(chǎn)制是產(chǎn)時服務模式,以產(chǎn)婦為中心,提供一對一全程陪產(chǎn)服務,有助于緩解產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)[2]。產(chǎn)后關(guān)愛可給予產(chǎn)婦包容和關(guān)愛,有助于產(chǎn)婦適應角色轉(zhuǎn)換,對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復有積極作用[3]。本研究旨在分析責任制陪產(chǎn)及產(chǎn)后關(guān)愛對初產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換及純母乳喂養(yǎng)率的影響。現(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料 選取2018年6月~2019年1月入院順利分娩的初產(chǎn)婦92例,根據(jù)入院時間不同分為研究組和參照組,各46例。參照組年齡23~38歲,平均(30.24±3.27)歲;孕周33~41周,平均(37.12±1.74)周;自然分娩35例,剖宮產(chǎn)11例;文化程度:小學及以下5例,初中12例,高中15例,大專8例,本科及以上6例。研究組年齡24~39歲,平均(31.05±3.11)歲;孕周34~41周,平均(37.86±1.42)周;自然分娩36例,剖宮產(chǎn)10例;文化程度:小學及以下8例,初中12例,高中14例,大專7例,本科及以上5例。兩組一般資料(年齡、孕周、分娩方式、文化程度)均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。
1.2 入組標準 納入標準:(1)單胎妊娠;(2)無妊娠并發(fā)癥;(3)初產(chǎn);(4)當前婚姻關(guān)系正常;(5)孕婦知情本研究并簽署知情同意書。排除標準:(1)多胎妊娠;(2)異常妊娠結(jié)局;(3)認知功能障礙,無法配合完成本研究;(4)既往有流產(chǎn)、過期妊娠史;(5)高齡產(chǎn)婦。
1.3 護理方法
1.3.1 參照組 給予常規(guī)護理干預,包括健康宣教、心理護理、會陰護理、新生兒照顧指導等。
1.3.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上實施責任制陪產(chǎn)及產(chǎn)后關(guān)愛。(1)責任陪產(chǎn)制:入院后講解服務模式,由助產(chǎn)士進行一對一全程助產(chǎn);實施產(chǎn)前教育,講述分娩過程,緩解產(chǎn)婦心理狀態(tài);按摩腰腹部,緩解疼痛程度,促進提高痛閾;觀察、記錄分娩過程,規(guī)范產(chǎn)后新生兒接生、處理、觀察等。(2)產(chǎn)后關(guān)愛:增強與產(chǎn)婦家屬溝通,做好思想工作,使家屬明確自己在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復過程中的重要性,鼓勵積極參與到產(chǎn)后護理,提供心理支持;一對一指導產(chǎn)婦母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)及新生兒照顧,通過示范指導家屬掌握抱嬰、喂奶、催乳技巧,提高產(chǎn)婦信心;加強與產(chǎn)婦交流,做好心理護理,保持良好心理狀態(tài),協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換;通過發(fā)放母嬰健康知識手冊、視頻等資料進行母嬰知識健康宣教,指導產(chǎn)婦及家屬對新生兒撫觸、沐浴,講解嬰兒護理技巧;舉行家庭成員親子互動護理活動,提高產(chǎn)婦幸福感;給予營養(yǎng)支持,講解飲食原則,合理搭配熱量、營養(yǎng),減少產(chǎn)后便秘、腹脹發(fā)生。
1.4 觀察指標(1)角色轉(zhuǎn)換。產(chǎn)后42 d以母親角色適應能力調(diào)查問卷評估兩組角色轉(zhuǎn)換情況,包括日常能力、幸福感、生活影響、信念4個項目,每個項目4個問題,每個問題采用5級評分法評估(1~5分),得分越高表明角色轉(zhuǎn)換能力越好。(2)比較兩組干預2個月后純母乳喂養(yǎng)率。(3)兩組產(chǎn)后1 d、產(chǎn)后42 d不良心理狀態(tài)。應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組焦慮、抑郁狀態(tài)進行評估,分值0~100分,得分越低表示焦慮、抑郁程度越低。
1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組角色轉(zhuǎn)換能力比較 研究組角色轉(zhuǎn)換能力優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組角色轉(zhuǎn)換能力比較(分,±s)
表1 兩組角色轉(zhuǎn)換能力比較(分,±s)
組別 n 日常能力 幸福感 生活影響 信念研究組參照組tP 46 46 12.67±1.95 7.82±1.23 14.268<0.001 14.33±0.73 10.64±1.42 15.675<0.001 10.37±1.64 6.89±1.43 10.847<0.001 12.84±1.42 8.84±1.19 14.643<0.001
2.2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較 干預2個月后,研究組純母乳喂養(yǎng)42例,參照組31例。研究組純母乳喂養(yǎng)率為91.30%(42/46),高于參照組的67.39%(31/46)(χ2=8.026,P=0.005)。
2.3 兩組不良心理狀態(tài)評分比較 產(chǎn)后42 d兩組SAS、SDS評分均有所下降,且研究組低于參照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組不良心理狀態(tài)評分比較(分,±s)
表2 兩組不良心理狀態(tài)評分比較(分,±s)
注:與同組產(chǎn)后1 d比較,*P<0.05。
組別 n SAS產(chǎn)后1 d 產(chǎn)后42 d SDS產(chǎn)后1 d 產(chǎn)后42 d研究組參照組tP 46 46 44.16±6.51 45.86±6.67 1.237 0.219 21.18±4.95*35.36±5.21*13.382<0.001 43.39±6.12 42.93±5.96 0.365 0.716 31.44±5.45*38.02±6.57*5.228<0.001
責任陪產(chǎn)制是一對一陪護助產(chǎn)模式,遵從“以產(chǎn)婦為中心”原則,規(guī)范產(chǎn)程,同時加強與產(chǎn)婦溝通交流,在分娩過程中給予針對性心理護理、健康指導,給予產(chǎn)婦安全感、信任感,從而緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài),調(diào)動產(chǎn)婦積極性,避免心理因素對分娩的影響,促進分娩順利進行[4~6]。相關(guān)研究指出,責任陪產(chǎn)制可降低剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)后并發(fā)癥,對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復有積極作用[7]。
初產(chǎn)婦由于經(jīng)驗不足,產(chǎn)后面臨問題較多,如角色轉(zhuǎn)換、新生兒照顧等,若處理不當,易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁[8~9]。產(chǎn)后關(guān)愛是對產(chǎn)婦進行關(guān)愛服務的護理模式,通過向產(chǎn)婦及家屬宣教母嬰健康知識,有助于形成科學育兒家庭觀念,促進產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換、照顧嬰兒心態(tài)轉(zhuǎn)變;通過發(fā)放母嬰健康知識手冊、視頻宣講等手段指導產(chǎn)婦照顧嬰兒,并親自示范,可提高產(chǎn)婦照顧新生兒能力;產(chǎn)后為家庭成員舉行親子互動護理活動,讓產(chǎn)婦體驗初為人母的幸福感,有效避免產(chǎn)后抑郁[10]。本研究結(jié)果顯示,研究組角色轉(zhuǎn)換能力優(yōu)于參照組(P<0.05),表明責任制陪產(chǎn)及產(chǎn)后關(guān)愛應用于初產(chǎn)婦,可增強初產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換能力;研究組純母乳喂養(yǎng)率91.30%高于參照組67.39%(P<0.05),提示責任制陪產(chǎn)及產(chǎn)后關(guān)愛應用于初產(chǎn)婦,可提高產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率;兩組產(chǎn)后42 d兩組SAS、SDS評分均有所下降,且研究組低于參照組(P<0.05),提示責任制陪產(chǎn)及產(chǎn)后關(guān)愛可消除產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)。另外需注意的是,出院后產(chǎn)婦家屬應遵循全面兼顧原則,銜接院內(nèi)產(chǎn)后關(guān)愛內(nèi)容,避免院外不良心理、生理刺激,避免出院后角色轉(zhuǎn)換不良。綜上所述,責任制陪產(chǎn)及產(chǎn)后關(guān)愛應用于初產(chǎn)婦,可增強初產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換能力,提高產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率,消除不良心理狀態(tài)。