劉華 杜云

(西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安 710061)

留置尿管是剖宮產(chǎn)術(shù)中最為常見的護理措施，能夠避免手術(shù)過程中誤傷膀胱，有利于術(shù)后恢復(fù)[1]。但由于腹部切口明顯疼痛，使得留置導(dǎo)尿期間尿管對膀胱與尿道的刺激造成不適，使得尿管拔除后會出現(xiàn)尿潴留[2]。本文研究膀胱充盈度對剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管拔管成功率的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年8月在我院產(chǎn)科病區(qū)住院并實施行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，隨機分為A組、B組和C組。其中A組(68例)：年齡23～34歲，平均年齡(27.65±3.54)歲；留置尿管時間為38～60 h，平均留置尿管時間(42.54±4.11)h。B組(66例)：年齡23～34歲，平均年齡(26.35±3.78)歲；留置尿管時間38～61 h，平均留置尿管時間(42.43±4.21)h。C組(66例)：年齡23～36歲，平均年齡(26.45±3.45)歲；留置尿管時間38～61 h，平均留置尿管時間(42.52±4.34)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)科病區(qū)收住的剖宮產(chǎn)術(shù)后留置尿管的產(chǎn)婦；符合剖宮產(chǎn)指征；精神正?？山涣髋浜希划a(chǎn)婦及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大合并癥癥或腫瘤的患者；交流障礙者；術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)院者；相關(guān)研究資料不全者。3組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者在麻醉前按照常規(guī)操作導(dǎo)入雙腔氣囊導(dǎo)尿管，在球囊內(nèi)注入5 mL無菌生理鹽水后接無菌引流貯尿袋。術(shù)后常規(guī)護理，定期使用碘伏消毒會陰部，在拔掉尿管前向患者說明情況。所有患者夾閉留置尿管，患者自覺有尿意后放開，觀察尿袋內(nèi)尿液刻度，再次夾閉尿管，有尿意時拔除尿管。將收集到的數(shù)據(jù)分3組，A組拔除尿管前放尿量為≤400 mL，B組拔除尿管前放尿量為401 mL～600 mL，C組拔除尿管前放尿量為≥600 mL。

1.3觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦拔尿管后首次自行排尿是否成功并記錄排尿量。記錄三組產(chǎn)婦首次排尿情況：其中小便自解通暢：小便自解通暢，殘余尿量≤5 mL。小便自解不暢：小便持續(xù)時間長，有尿不盡感，有尿痛和排尿困難存在，殘余尿量>100 mL。尿潴留：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

2結(jié)果

2.13組產(chǎn)婦首次排尿量 A組首次排尿量(275.65±50.54)mL，B組首次排尿量(296.52±48.05)mL，C組首次排尿量(325.05±36.04)mL。C組首次排尿量高于A組、B組(P<0.05)。

2.23組產(chǎn)婦首次排尿情況 C組尿潴留發(fā)生率低于A組、B組，C組自然排尿成功率高于A組、B組(P<0.05)，見表1。

表1 3組產(chǎn)婦首次排尿情況(%)

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后拔管后會出現(xiàn)尿潴留，會影響子宮收縮，使得產(chǎn)后出血量增加，增加了患者尿路感染幾率，不利于患者正常泌乳[5]。患者在拔管后無法正常排尿，因此拔管前可將引流管間歇性關(guān)閉，在患者有尿意后打開，有利于患者膀胱括約肌恢復(fù)[6]。

本文結(jié)果顯示，C組首次排尿量高于A組、B組，C組尿潴留發(fā)生率低于A組、B組，C組自然排尿成功率高于A組、B組(P<0.05)。說明選擇合適的拔管時機，夾閉尿管鍛煉膀胱功能，在膀胱充盈時拔尿管等，都能提高病人自然排尿成功率[7]。在膀胱充盈度保證的前提下，更需要配合良好的運動訓(xùn)練，能夠改善膀胱功能的恢復(fù)，促進患者排尿，確保剖宮術(shù)后拔管成功率，降低產(chǎn)后相關(guān)不良時間發(fā)生率[8]。

綜上所述，膀胱充盈度對術(shù)后留置尿管拔管成功率存在一定影響，拔除尿管前放尿量≤400 mL自然排尿量較高，尿潴留發(fā)生率較低，值得應(yīng)用。