哈斯圖雅

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的人口老年群體正在不斷的增加，在醫(yī)院的骨科臨床工作中，髖部骨折屬于老年患者的一種十分常見(jiàn)的骨科疾病。一般骨折發(fā)生在股骨頸和股骨粗隆間。不但給患者的生活帶來(lái)了不便，也給患者的身體帶來(lái)了十分嚴(yán)重痛苦。老年群體由于身體代謝減慢，人體的免疫力也在逐漸的降低，身體的恢復(fù)能力不如從前。身體發(fā)生損傷之后康復(fù)周期較長(zhǎng)[1]。老年人髖關(guān)節(jié)術(shù)后的護(hù)理工作直接影響病人的恢復(fù)情況。所以科學(xué)健康的護(hù)理工作顯得尤為重要。能夠幫助患者肢體與全身功能的恢復(fù)[2]。本次探討中，針對(duì)我院在2019年1月至2020年3月收治的100例老年髖部骨折病人作為本次的研究對(duì)象，通過(guò)分組護(hù)理的形式，進(jìn)行探討。通過(guò)對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果，治療滿意度，康復(fù)周期等數(shù)據(jù)，證明科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理具有良好的臨床效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 信息與方法

1.1 常規(guī)信息

針對(duì)我院在2019年1月至2020年3月收治的100例老年髖部骨折病人作為本次的研究對(duì)象，平均分組，每組50例；對(duì)照組男性23例，女性27例，年齡62～81歲，平均（71.34±2.01）歲；實(shí)驗(yàn)組中男24例，女26例，年齡63～79歲，平均（74.23±1.84）歲。通過(guò)將兩組患者的常規(guī)信息進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有：自患者入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通幫助患者了解醫(yī)院的構(gòu)造，環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用方式等。告知患者其主治醫(yī)師的詳細(xì)情況，幫助患者進(jìn)來(lái)的投入治療工作當(dāng)中。溝通的過(guò)程中保持親切溫柔的態(tài)度，讓病人更快消除新環(huán)境帶來(lái)的不適。同時(shí)幫助患者講解治療的過(guò)程讓患者了解疾病以及治療方法，保持良好心理接受治療，積極配合治療。同時(shí)護(hù)理人員需要幫助患者建立一個(gè)舒適干凈的住院環(huán)境，盡量滿足患者的需要。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組開展風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)的內(nèi)容如下。

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)院需要建立一個(gè)分析按評(píng)估小組，成員主要是護(hù)理科室成員，有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)小組組長(zhǎng)，科室資深人員成為相關(guān)評(píng)估護(hù)士。幫助患者進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，病區(qū)的護(hù)理長(zhǎng)，白班及夜班責(zé)任組長(zhǎng)管理病人的評(píng)估監(jiān)控，做好健康指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)理人員工作落實(shí)情況，同時(shí)提前識(shí)別出風(fēng)險(xiǎn)做好及時(shí)的防范。

（2）心理護(hù)理：由于老年患者相對(duì)特殊，屬于弱勢(shì)群體，護(hù)理工作人員需要親切的稱呼其為某爺爺、某奶奶或者某叔叔、某阿姨，拉近醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)與患者之間的情感，有助于后面的工作順利開展。老年群體的接受能力較差，護(hù)理人員需要不斷的為患者解釋相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容。溝通的過(guò)程中保持內(nèi)心，對(duì)患者細(xì)心照料。充分的尊重患者。必要的時(shí)候通過(guò)鼓勵(lì)夸獎(jiǎng)的形式提高患者的治療工作配合度。引導(dǎo)患者正確的保護(hù)自己的安全，積極主動(dòng)的參與護(hù)理及治療工作當(dāng)中才能更好的康復(fù)[3]。

（3）個(gè)性化護(hù)理：護(hù)理人員需要針對(duì)老年患者開展全面、準(zhǔn)確的評(píng)估工作；制定個(gè)性化的護(hù)理措施：在患者的床邊放置翻身卡，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控、每一班的護(hù)理人員都需要對(duì)患者的全身皮膚進(jìn)行一次評(píng)估。避免患者出現(xiàn)不良癥狀。出現(xiàn)意外情況需要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員同時(shí)需要規(guī)范對(duì)患者的健康教育、支持老年病人建立預(yù)防意識(shí)，參與進(jìn)治療工作當(dāng)中，增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系。在患者的床頭放置相關(guān)的警示牌；建立病房的醫(yī)療物品放置規(guī)范，同時(shí)做好監(jiān)督和維護(hù)，保持患者住院環(huán)境的干燥、清潔，夜間保證充足的照明；病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危病人在護(hù)士站一覽表和床尾進(jìn)行標(biāo)記，護(hù)理人員觀察執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)檢查執(zhí)行情況，給予糾正，巡視病區(qū)，避免出現(xiàn)意外。

（4）飲食管理：住院期間需要制定相關(guān)的飲食方案，幫助患者進(jìn)行更好的康復(fù)，在患者骨折兩周內(nèi)飲食應(yīng)清淡易消化的食物為主；患者存在基礎(chǔ)性疾病的情況下需要注意避免使用生冷、辛辣、油膩的食物；在患者骨折時(shí)間在2～4周的時(shí)候需要注意食物盡量選擇接骨續(xù)筋、養(yǎng)胃、健脾、消腫利尿?yàn)橹鞯氖澄?，選擇具有高蛋白、高維生素、高鈣的食物，滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要。在飲食中適當(dāng)給予高維生素、高蛋白質(zhì)、高鈣的食物，滿足患者康復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求[4]；患者在骨折1個(gè)月后需要注意飲食以養(yǎng)氣血、壯筋骨及調(diào)養(yǎng)肝腎功能為主，同時(shí)使用一些動(dòng)物的骨頭煲湯、肝臟等，幫助患者更好的預(yù)后[5]。

（5）并發(fā)癥預(yù)防管理：針對(duì)患者的康復(fù)制定相應(yīng)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，患者在平臥位時(shí)候通患側(cè)足踝位置墊上軟枕，幫助患者緩解一定的足跟壓力，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行定期的翻身，叮囑患者及時(shí)的更換衣物，保持個(gè)人的衛(wèi)生。同時(shí)為了避免病人在長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)壓瘡，需要在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，盡可能的不使用熱裝置，包括：電熱毯、熱水瓶、熱墊等物品，或者不要直接將其放置在患者的皮膚表面，盡可能的防止由于患者的局部皮膚溫度過(guò)高發(fā)生的出汗等情況。使組織壓力的承受能力大大降低，發(fā)生壓瘡。同時(shí)注意盡量使用絲質(zhì)面料作為病服，防止剪切力和摩擦力引起的患者皮膚損傷。

（6）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高患者的法律意識(shí)，對(duì)患者定期召開護(hù)理安全分析會(huì)，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)，學(xué)習(xí)老年人的治療護(hù)理工作錯(cuò)在的潛在風(fēng)險(xiǎn)?？剖野l(fā)生護(hù)理缺陷時(shí)，進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)救處理，減少病人損傷，并記錄缺并且進(jìn)行分析，制定相應(yīng)預(yù)防的措施，同時(shí)做到第一時(shí)間上報(bào)。護(hù)理部及時(shí)的召開會(huì)議進(jìn)行分析調(diào)整，在過(guò)程中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察了解兩組患者發(fā)生不良事件的幾率（跌倒、跌床、壓瘡、下肢靜脈血栓）通過(guò)制定相應(yīng)的護(hù)理滿意度打分表，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度100分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和了解，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[±s, n(%)]

3 討論

在醫(yī)院的骨科臨床工作中，髖部骨折屬于老年患者的一種十分常見(jiàn)的骨科疾病。一般骨折發(fā)生在股骨頸和股骨粗隆間。不但給患者的生活帶來(lái)了不便，也給患者的身體帶來(lái)了十分嚴(yán)重痛苦。老年群體由于身體代謝減慢，人體的免疫力也在逐漸的降低，身體的恢復(fù)能力不如從前。身體發(fā)生損傷之后康復(fù)周期較長(zhǎng)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)管理可以很好的解決這一問(wèn)題，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降至最低。風(fēng)險(xiǎn)管理的第一位項(xiàng)目是預(yù)防，經(jīng)過(guò)全面的風(fēng)險(xiǎn)管理，形成科學(xué)的管理制度，不斷的健全護(hù)理步驟，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，抓好各環(huán)節(jié)安全管理，實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，將風(fēng)險(xiǎn)隱患扼殺在萌芽狀態(tài)[7-8]；風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)對(duì)護(hù)理人員定期培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全防范措施，設(shè)置相關(guān)標(biāo)識(shí)，告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)，避免發(fā)生墜床、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)事件，提高業(yè)務(wù)技能與應(yīng)急配合能力，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生；風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與識(shí)別，本次探討中，通過(guò)對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果、治療滿意度、康復(fù)周期等數(shù)據(jù)，證明科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理具有良好的臨床效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著的改善護(hù)理質(zhì)量，降低不良風(fēng)險(xiǎn)率，改善患者滿意度，有利于身體康復(fù)。