陳艷

摘要：目的：觀察不同中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)鼻竇炎術(shù)后患者疼痛的影響。方法：選取2020年3月至2021年3月我院收治的80例鼻竇炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者實(shí)施穴位按摩護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上增加锨針針刺護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、生存質(zhì)量、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后1 h、4 h以及24 h疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：在接受鼻竇炎手術(shù)后的患者中實(shí)施穴位按摩聯(lián)合锨針針刺中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果顯著，有利于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度和生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;鼻竇炎;術(shù)后疼痛;應(yīng)用效果

耳鼻喉科常見的疾病之一就是鼻竇炎，在會(huì)造成患者出現(xiàn)頭痛、嗅覺障礙等癥狀以及反復(fù)性鼻炎，不但對(duì)患者的正常工作和生活造成了影響，而且大幅度降低了患者的生存質(zhì)量[1]。對(duì)鼻竇炎的治療，手術(shù)治療效果明顯，但患者在接受手術(shù)治療后，頭面部會(huì)發(fā)生不同程度的疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)正常進(jìn)食、睡眠等造成影響，嚴(yán)重阻礙了患者的傷口修復(fù)和疾病恢復(fù)[2]。

止痛藥雖然能夠發(fā)揮止痛效果，但止痛藥物副作用大且不良反應(yīng)較多;臨床上通常使用局部冰敷的方式來為患者止痛，但效果不明顯，因此探究出鼻竇炎術(shù)后患者有效的止痛方式是非常有必要的[3]。本研究旨在觀察不同中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方式對(duì)鼻竇炎術(shù)后患者疼痛的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月我院收治的80例鼻竇炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男18例，女22例;年齡18～58歲，平均（32.45±6.84）歲;慢性鼻竇炎16例，急性鼻竇炎24例。對(duì)照組男17例，女23例;年齡18～57歲，平均（32.92±6.74）歲;慢性鼻竇炎13例，急性鼻竇炎27例。兩組患者一般資料均衡科比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為鼻竇炎;均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤者;有精神疾病和意識(shí)障礙無法正常進(jìn)行交流者;對(duì)研究配合度較低者;有手術(shù)相關(guān)禁忌證者。

1.2 方法

對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加穴位按摩護(hù)理。護(hù)理方法為取患者風(fēng)池、合谷、迎香穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩5 min，每天按摩2次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加锨針針刺護(hù)理：取患者的迎香、合谷、攢竹、肺俞和陽白進(jìn)行耳穴針刺，先使用安爾碘對(duì)穴位皮膚進(jìn)行消毒，之后按順序?qū)颊叩乃⊙ㄎ贿M(jìn)行針刺，每個(gè)穴位停留15 min，1次/d，連續(xù)治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、生存質(zhì)量、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。（1）術(shù)后疼痛使用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)（VAS），滿分為10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～7分，重度疼痛為8～10分。（2）生存質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括一般健康狀況、心理功能、軀體功能、社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，分值和生存質(zhì)量呈正相關(guān)。（3）患者滿意度調(diào)查使用滿分為100分的滿意度調(diào)查表進(jìn)行，非常滿意為80～100分，一般滿意為60～80分，不滿意為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間的疼痛評(píng)分比較

觀察組術(shù)后1 h、4 h以及24 h疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后48 h兩組患者的疼痛評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

鼻竇炎作為臨床常見的耳鼻喉科疾病，主要包括急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種，在發(fā)病時(shí)會(huì)造成患者出現(xiàn)下呼吸道感染，情況嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)眼眶和顱內(nèi)并發(fā)癥[4]。目前鼻竇炎術(shù)后患者的主要止痛方式為藥物止痛和局部冰敷止痛，但藥物止痛不良反應(yīng)多，局部冰敷止痛效果不顯著。中醫(yī)緩解疼痛不但止痛效果明顯，而且操作簡便、安全性高，也不會(huì)有成癮性和依賴性。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展和在臨床的廣泛運(yùn)用，在鼻竇炎患者術(shù)后止痛護(hù)理干預(yù)中，中醫(yī)發(fā)揮的作用也越來越大[5～6]。

穴位按摩緩解疼痛的作用機(jī)制主要是通過局部刺激，對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，從而達(dá)到強(qiáng)身保健和護(hù)體作用，對(duì)于多種疼痛也有顯著的止痛效果[7]。在本次研究中，主要按摩穴位為迎香、風(fēng)池以及合谷3個(gè)穴位，合谷穴和迎香穴都屬于手陽明大腸經(jīng)腧穴，對(duì)其進(jìn)行按摩可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛清熱和通利鼻竅的作用，對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行按摩可以發(fā)揮清熱止痛通暢氣血的作用。《醫(yī)學(xué)真經(jīng)》中提出，耳朵是十二經(jīng)脈的終點(diǎn)，在該部位，諸多陰陽經(jīng)脈都在次交并;《零數(shù)口問》中也表示耳朵是宗脈聚集之地。在中醫(yī)全息理論中，耳和身體各個(gè)部分和臟器之間存在密切關(guān)系，人體全身信息也可以通過耳廓進(jìn)行反映。對(duì)攢竹穴進(jìn)行針刺，可以治療視力模糊、目赤腫痛、眼睛疲勞等;肺俞穴有促進(jìn)血液循環(huán)和緩解局部炎癥的作用。除此之外，肺俞穴還可以降低鼻腔內(nèi)白細(xì)胞，對(duì)于機(jī)體免疫力具有明顯的改善作用，在鼻竇炎的治療中發(fā)揮重要作用。對(duì)機(jī)體迎香、合谷、攢竹、肺俞和陽白等穴位進(jìn)行锨針針刺，可以機(jī)體功能狀態(tài)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善平衡機(jī)體各個(gè)功能活動(dòng)，從而達(dá)到安神通氣、鎮(zhèn)痛消炎的作用。在本研究中，觀察組的止痛效果明顯高于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥少，患者生存質(zhì)量更高。

綜上所述，在接受鼻竇炎手術(shù)后的患者中實(shí)施穴位按摩聯(lián)合锨針針刺中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果顯著，有利于減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度和生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]任春妮，岳紅娟.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎手術(shù)患者認(rèn)知及術(shù)后康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（24）：187-189.

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[6]魏甜甜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鼻腔沖洗對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（18）：169-170.

[7]葉玉清.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛及心理健康狀況的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（18）：3447-3449.