嘎西

摘要：目的：探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。方法：選取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例。對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶片治療，研究組患者在上述用藥基礎(chǔ)上給予克拉霉素進(jìn)行治療，比較兩組療效。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的77.27%（P<0.05）;研究組反酸消失時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間、上腹隱痛改善時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療后的PGE2水平高于對(duì)照組，SS水平低于對(duì)照組低（P<0.05）;兩組治療前后的EGF水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎效果顯著，且用藥安全。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;奧美拉唑;克拉霉素;Hp感染

隨著人們?cè)谏盍?xí)慣上也逐漸發(fā)生改變，慢性胃炎發(fā)病率也逐年提高。此種疾病的主要發(fā)病因素為Hp感染，一旦出現(xiàn)Hp感染，可分泌多種酶，并產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，病情逐漸進(jìn)展后可引發(fā)胃潰瘍，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。奧美拉唑是治療慢性胃炎的常見(jiàn)藥物，為進(jìn)一步發(fā)揮治療效果，臨床多將其與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。本研究旨在探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例。對(duì)照組男24例，女20例;年齡23～74歲，平均（53.56±3.05）歲。研究組男25例，女19例;年齡25～75歲，平均（52.89±3.36）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重軀體疾病、嚴(yán)重精神障礙、全身性嚴(yán)重感染者;妊娠、哺乳期女性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：診斷明確且滿足用藥治療標(biāo)準(zhǔn);無(wú)藥敏史及明顯治療禁忌;完成治療及隨訪工作;認(rèn)知功能正常。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444;山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）口服，每次20 mg，每天2次，每日晨起吞服，或早晚各1次給藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服克拉霉素分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000127;四川省旺林堂藥業(yè)有限公司），每次500 mg，每天2次。兩組患者均連續(xù)用藥14 d，用藥期間規(guī)范飲食，禁食辛辣、油膩及其他刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床總有效率。治愈：臨床癥狀、體征、炎癥消失，Hp恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、體征有所緩解，炎癥基本消除，Hp基本恢復(fù)正常;無(wú)效：病情無(wú)改善，部分患者出現(xiàn)加重表現(xiàn)[3]。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）比較兩組患者反酸消失、Hp轉(zhuǎn)陰、上腹隱痛改善時(shí)間。（3）比較兩組治療前后前列素 E2（PGE2）、生長(zhǎng)抑素（SS）、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）水平。（4）比較兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

研究組反酸消失時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間、上腹隱痛改善時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組PGE2、SS、EGF比較

兩組治療前的PGE2、SS、EGF水平比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;治療后，兩組PGE2、SS、EGF均明顯改善，且研究組PGE2、SS改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

慢性胃炎主要由Hp感染引起，發(fā)病率高，對(duì)患者影響比較大。如果Hp感染持續(xù)，還會(huì)進(jìn)一步增加患者胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)患者開(kāi)展對(duì)癥治療，對(duì)病情改善具有明顯幫助。研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者，往往病程時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)伴有不規(guī)則的反酸、腹痛等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹位置壓痛。西藥治療慢性胃炎，主要采用抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等，服藥后可快速改善患者臨床癥狀，但是停藥后容易復(fù)發(fā)[4]。同時(shí)，抗菌藥物濫用后，容易引起抗藥性，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)其身心健康帶來(lái)明顯不良影響。

對(duì)于慢性胃炎的治療，首要條件是消除Hp感染?，F(xiàn)階段，臨床主要采用聯(lián)合用藥方案對(duì)患者進(jìn)行治療，發(fā)揮良好的協(xié)同治療效果，可減少抗生素濫用，并且最大程度避免細(xì)菌抗藥性[5]。鑒于諸多醫(yī)學(xué)研究人員把重心放在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用上，并且具體到如何給藥上，這也是本次調(diào)查分析的主要目的所在。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是一種常見(jiàn)的抑制胃酸類藥物，不僅能夠?qū)ξ傅鞍酌阜置谶M(jìn)行有效抑制，同時(shí)也能夠阻礙基礎(chǔ)胃酸的分泌，從而為抗菌藥物的使用提供良好的殺菌環(huán)境[6]?？死顾厥浅Ｒ?jiàn)的廣譜抗菌藥物，耐受性良好，患者服用后，不良反應(yīng)少，其藥物活性不會(huì)受到胃酸分泌的制約，同時(shí)本品抗菌活性較強(qiáng)，與其他類抗生素比較，具有較高活性和濃度。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的77.27%（P<0.05）;研究組反酸消失時(shí)間、Hp轉(zhuǎn)陰時(shí)間、上腹隱痛改善時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療后的PGE2水平高于對(duì)照組，SS水平低于對(duì)照組低（P<0.05）;兩組治療前后的EGF水平比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。與文獻(xiàn)[7]報(bào)道內(nèi)容相似，說(shuō)明聯(lián)合用藥方案的臨床治療優(yōu)勢(shì)明顯。與此同時(shí)，聯(lián)合用藥方案可明顯改善PGE2、SS水平，主要機(jī)制在于聯(lián)合用藥能夠?qū)颊呶改c道平滑肌進(jìn)行舒緩，改善痙攣癥狀，有效緩解胃部疼痛，抑制生長(zhǎng)抑素分泌，增加前列素E2含量。不僅如此，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素，未增加患者用藥不良反應(yīng)，說(shuō)明具有較高安全性。

綜上所述，對(duì)于慢性胃炎患者采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合方案治療的總體效果優(yōu)于單獨(dú)服用奧美拉唑。

參考文獻(xiàn)

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