鄧顯宇

摘要：目的：探析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法：將2019年4月至2021年3月在我院診治的81例冠心病患者納入研究，將其分為觀察組（45例）和對照組（36例）。對照組給予常規(guī)心電圖診斷，觀察組給予動態(tài)心電圖診斷。對比兩組患者診斷效果指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者心肌缺血陽性檢出率、心律失常診斷結(jié)果、24h心率變異性頻率以及心律失常異性指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者采取動態(tài)心電圖診斷臨床效果顯著，可提高心肌缺血及心律失常診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定更科學(xué)的診療方案。

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病

冠心病是常見心血管疾病，具有較高發(fā)病率、致殘率以及致死率，多發(fā)于老年群體。隨人口老齡化，冠心病發(fā)病率逐年升高，其臨床表現(xiàn)為心肌缺血、心律失常以及心絞痛等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此，臨床需早診斷、早治療，從而改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷對患者心肌缺血及心律失常臨床診斷效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至2021年3月在我院診治的81例冠心病患者納入研究，將其分為觀察組（45例）和對照組（36例）。對照組男21例，女15例;年齡57～79歲，平均（62.81±3.97）歲;病程3～7年，平均（3.91±1.25）年;12例合并高血壓，10例合并高血脂，9例合并糖尿病。觀察組男26例，女19例;年齡58～78歲，平均（62.37±3.25）歲;病程3～6年，平均（4.27±1.62）年;16例合并高血壓，13例合并高血脂，12例合并糖尿病。本次研究獲得我院倫理委員會支持。兩組患者常規(guī)資料對比無明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知行為正常;符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者資料完備，并且熟悉此次研究，同時簽訂已知準(zhǔn)許承諾函;肝、腎功能正常;與醫(yī)護(hù)人員溝通順暢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者;免疫系統(tǒng)障礙者;無傳染性疾病者;電解質(zhì)紊亂者;酸堿失衡者;近12個月內(nèi)參與過其他臨床試驗(yàn)者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對照組給予常規(guī)心電圖診斷，具體方法：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者取仰臥位，待患者呼吸平穩(wěn)后，開始進(jìn)行檢測，并且在檢測時影像學(xué)醫(yī)師需密切關(guān)注患者身體情況以及心理狀態(tài)，防止情緒變化過大，影響檢測準(zhǔn)確性，應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，由南京貝登醫(yī)療公司提供，型號為U80型，紙速控制在25 mm/s，獲得圖像后需確保清晰度，若出現(xiàn)模糊情況，需再次檢測[2]。

觀察組給予動態(tài)心電圖診斷，具體方法：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者取坐位，并對患者皮膚進(jìn)行清潔消毒，連接動態(tài)心電圖導(dǎo)線與電極，將電極貼至患者胸部相應(yīng)位置，并使用膠布固定，檢測時影像學(xué)醫(yī)師同樣需關(guān)注患者身體情況以及心理狀態(tài)。應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)24 h AECG動態(tài)心電圖機(jī)，由南京貝登醫(yī)療公司提供，型號為TLC4000型，連續(xù)24 h監(jiān)測患者心電圖變化情況，及時處理影像學(xué)信息，并且綜合分析患者心臟情況[3]。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：針對對照組患者，導(dǎo)聯(lián)T波未超過R波十分之一，并且ST段水平下降，可以確定患者存在心肌缺血情況;針對觀察組患者，ST段水平下降，并且下降量超過0.1 MV，下降時間超過60 s，同時在檢測過程中，出現(xiàn)2次ST段水平下降情況，可以確定患者存在心肌缺血情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心肌缺血陽性檢出率;（2）比較兩組心律失常診斷結(jié)果指標(biāo)，包括房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導(dǎo)阻滯;（3）比較兩組24 h心率變異性頻率指標(biāo)，包括低頻（LF）、高頻（HF）、超低頻（ULF）、極低頻功率（VLF）、低頻/高頻比率（LF/HF）;（4）比較兩組心律失常異性指標(biāo)，包括全程竇性心搏相鄰NN之差均方根（RMSSD）、全程竇性心搏NN間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、全程竇性心搏每5 min NN間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血陽性檢出率比較

觀察組心肌缺血陽性檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心律失常診斷結(jié)果比較

觀察組心律失常各項(xiàng)檢出率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組24 h心率變異性頻率指標(biāo)比較

觀察組24 h心率變異性頻率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組心律失常異性指標(biāo)比較

觀察組心律失常異性指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

冠心病屬于內(nèi)科多發(fā)疾病，患者通常會出現(xiàn)胸痛或心絞痛等病癥，若患者未接受及時治療，較易發(fā)生猝死情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全，在對冠心病患者進(jìn)行治療前，需對患者采取全面檢測，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，及時準(zhǔn)確判斷患者是否患有心肌缺血以及心律失常等嚴(yán)重癥狀，從而采取相應(yīng)治療措施，避免病情加重，有利于全面提升患者預(yù)后效果，目前，臨床采取心電圖可對患者進(jìn)行診斷，促使患者可在疾病早期得到有效治療，幫助患者科學(xué)控制疾病發(fā)展[5]。

心電圖具有操作簡單、價格低廉以及不損傷患者機(jī)體等顯著優(yōu)勢，已成為臨床診斷冠心病首選方式，常規(guī)心電圖針對病情較輕以及一過性發(fā)病患者，診斷靈敏度較低，無法準(zhǔn)確判斷心血管系統(tǒng)異常狀況，較易出現(xiàn)漏診情況，延誤臨床救治。而動態(tài)心電圖可直接將監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)電極與患者相應(yīng)位置連接，采取24 h動態(tài)檢測患者心電變化情況，不僅可以及時反應(yīng)各時期ST段狀況，還可以清晰凸顯心率情況，可有效規(guī)避漏診情況。此外，監(jiān)護(hù)儀較為小巧，患者可直接佩戴，并且可有效彰顯患者病情變化情況;還可準(zhǔn)確獲得異常電波，精準(zhǔn)判別是否患有無癥狀心肌缺血以及一過性心肌缺血等，顯著提高心肌缺血及心律失常診斷準(zhǔn)確率，有利于疾病早期發(fā)現(xiàn)，對合理控制病情發(fā)展以及改善患者預(yù)后效果具有重要意義[6]。

動態(tài)心電圖可顯著彌補(bǔ)常規(guī)心電圖診斷缺陷，在監(jiān)測過程中，可準(zhǔn)確觀察患者24 h甚至更長時間心電變化情況，具有較高診斷價值，可對疾病進(jìn)行快速診斷，為臨床治療提高精準(zhǔn)診斷依據(jù)，且對患者機(jī)體不產(chǎn)生傷害，可反復(fù)操作，安全性較高[7] 。此外，動態(tài)心電圖，不僅可應(yīng)用在冠心病不連續(xù)及輕微心肌缺血、心律失?；颊咴\斷過程中，還可以應(yīng)用在冠心病合并癥診斷中，為臨床醫(yī)師進(jìn)行治療以及護(hù)理干預(yù)提供科學(xué)參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采取動態(tài)心電圖診斷后患者心肌缺血陽性檢出率、心律失常診斷結(jié)果、24 h心率變異性頻率以及心律失常異性指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），充分表明動態(tài)心電圖診斷可有效提高冠心病患者診斷準(zhǔn)確。常規(guī)心電圖診斷具有操作方便以及費(fèi)用較低等優(yōu)勢，但不能長時間監(jiān)測心電情況，較易發(fā)生漏診現(xiàn)象;動態(tài)心電圖診斷可24 h不間斷監(jiān)測患者心電變化情況，可有效提升心律失常及心肌缺血陽性檢出率，從而提高診斷準(zhǔn)確率[8]。

綜上，對冠心病患者采取動態(tài)心電圖診斷臨床效果顯著，可提高心肌缺血及心律失常診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定更科學(xué)的診療方案。

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