陳耀麗

(東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523125)

0 引言

近年來，我國惡性腫瘤患者的發(fā)病率不斷上升，惡性腫瘤患者在治療過程中易受到心理、生理以及社會多個方面的壓力，極易導致心理應激反應，加重負性情緒引發(fā)失眠，影響身心健康[1]。毫米波是波長在1-10nm 范圍內(nèi)，頻率在30-300GHZ 范圍內(nèi)的極高頻電磁波，通過臨床研究能夠發(fā)現(xiàn)，毫米波療法是通過毫米波段電磁波對相關(guān)疾病進行治療，通常能夠發(fā)揮促進微循環(huán)、增強組織血流灌注、促使成纖維細胞脫氧核糖核酸及膠原蛋白合成、利于傷口盡快愈合、降低疼痛敏感度、改善水腫狀態(tài)等作用。該技術(shù)在臨床上的應用時間比較長，約有數(shù)十年的歷史。對于其作用機制來說，一般涉及到的學說比較多，例如：聲電波學說、場力學說、超導電性學說等?，F(xiàn)今，將毫米波應用在惡性腫瘤疾病的臨床治療中已經(jīng)獲得了不菲的成效，筆者通過多年來的實踐研究得出：毫米波治療聯(lián)合五行音樂療法可有效地改善惡性腫瘤伴有失眠患者的臨床癥狀，可達到提升治療效果改善生活質(zhì)量的目的。不過，由于毫米波是在上世紀九十年代開始引入中國，我國一些醫(yī)學者通常會將該技術(shù)廣泛應用在惡性腫瘤的臨床治療中，不過，通常需要與其它腫瘤治療方案聯(lián)合應用。對此，接下來我們將毫米波與五行音樂療法相結(jié)合，著重探討這種聯(lián)合治療方案在惡性腫瘤患者失眠的護理應用中發(fā)揮的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的惡性腫瘤失眠患者60 例，篩選病例時間為2017 年5 月至2020 年6 月，使用數(shù)字表法將患者分為對照組以及研究組，兩組各有30 例患者。對照組中，男性患者11 例，女性患者19 例，年齡在34-75 歲之間，平均年齡(53.81±3.91) 歲；患病時間2 個月-3 年，患病時間均值是(21.05±0.78)月。研究組中，男性患者10 例，女性患者20例，年齡在33-76 歲之間，平均年齡(54.82±3.84)歲；患病時間4 個月-4 年，患病時間均值是(26.22±4.05)月。兩組患者的一般資料，無顯著差異(P＞0.05)，可開展本次研究。

納入標準：①病理學診斷為惡性腫瘤；②具有自主意識，對本次研究知情；③伴隨失眠癥狀。排除標準：①存在活動性結(jié)核病；②嚴重肝腎功能損傷、心功能障礙；③妊娠期以及哺乳期女性；④合并精神異常者或認知不清者；⑤病例資料不完善者。

1.2 方法

對照組接受毫米波治療，毫米波治療：使用毫米波治療儀(生產(chǎn)公司：珠海和佳醫(yī)療設(shè)備公司；型號：IZL-2003 II 型)，設(shè)置頻率為37GHz，功率密度為8mW/cm2。協(xié)助患者平躺，將探頭置于患者距離皮膚表面2-3cm 處，遵循循經(jīng)取穴的辨證基礎(chǔ)，取穴上午：雙側(cè)足三里，氣海、關(guān)元。下午：雙側(cè)三陰交、尺澤，每日2 次，每次30min。在治療過程中，指導患者放松，為患者講解該治療方法的有益之處，提升患者的配合度。

研究組接受毫米波治療聯(lián)合五行音樂療法，中醫(yī)五行音樂療法：根據(jù)患者的癥狀及臟腑辨證采用角對應肝、徵對應心、宮對應脾、商對應肺、羽對應腎，如表1。

表1 中醫(yī)五行音樂療法

護理措施：(1)五行音樂治療護理：在治療過程中，根據(jù)患者的癥狀及臟腑辨證不同選擇對癥音樂，結(jié)合患者的鑒賞能力以及喜好選擇曲子，對于存在緊張、焦躁的患者，應選擇安靜的曲子；對于存在失落、情緒不佳的患者，應選擇歡快的曲子；對于存在胸悶、狂躁的患者，應選擇柔和的曲子，讓患者每日在毫米波治療時同步進行，并在每晚睡前再聽一次，每次聽30min。(2)毫米波治療護理：遵循循經(jīng)取穴的辨證基礎(chǔ)，取穴上午：雙側(cè)足三里，氣海、關(guān)元。下午：雙側(cè)三陰交、尺澤，每日2 次，每次30min。在治療過程中，指導患者放松，為患者講解該治療方法的有益之處，提升患者的配合度。

1.3 觀察指標

1.3.1 SDS 評分

采用抑郁自評量表對患者的抑郁癥狀進行評估，53 分為界限，低于53 分無抑郁癥狀，53-62 分為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，大于72 分為重度抑郁[2]。

1.3.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)

18 個條目組成7 個層次，每個層次累計分數(shù)，0-21 分，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0 軟件用于t檢驗以及卡方檢驗，分別計算計量資料以及計數(shù)資料，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組在護理前的SDS、PSQI 評分對比，組間無顯著差異(P＞0.05)；護理后，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較，對照組以及研究組SDS、PSQI 評分顯著下降，組間數(shù)據(jù)對比，研究組SDS、PSQI 評分低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理前后的SDS、PSQI、生活質(zhì)量評分對比(，分)

表2 兩組患者護理前后的SDS、PSQI、生活質(zhì)量評分對比(，分)

3 討論

惡性腫瘤患者一般會受自身疾病的影響，再加上需要承受過高的就醫(yī)費用，在治療期間通常承受著巨大的身心壓力，且伴隨著負性情緒，在接受化療治療時，不良反應較大，多數(shù)患者會同時伴有失眠癥狀，對其心理健康影響較大[4]。大部分惡性腫瘤患者一般兼有其它復雜癥狀，例如：無助感、意志減弱、機體乏力、對未來缺乏信息等，更有甚者會對患者的正常生活及工作帶來不利影響。根據(jù)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)：五行應用療法是在遵循五行生克制化規(guī)律的基礎(chǔ)上設(shè)計而成的，屬于音樂療法的一種，能夠達到益氣安神、健脾養(yǎng)心、調(diào)和氣血等作用。大部分惡性腫瘤患者在接受該療法的過程中，主要是按照中醫(yī)臟腑理論結(jié)合特定音樂對患者氣機等帶來影響，有利于緩解患者的負面情緒，改善患者的心理機制，興奮迷走神經(jīng)，從而減少患者的痛苦，促進機體的康復[5]。另外，對于伴隨失眠癥狀的患者，還需要給予其毫米波治療，其作用機制是通過加快新陳代謝，提升組織再生能力，改善患者的身體狀況，具體無需在此贅述。在患者接受毫米波治療聯(lián)合五行音樂療法的同時，加強對患者的護理干預，根據(jù)患者的個人喜好以及情緒狀況，為患者選擇針對性的曲目，以達到愉悅身心的目的，同時為患者講解治療的重要性以及必要性，改善患者的依從性，達到提升治療效果的目的[6]。本次研究中，在接受不同的護理措施后，研究組SDS、PSQI 評分低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，惡性腫瘤患者失眠接受毫米波治療聯(lián)合五行音樂療法，護理人員加強護理干預，能夠有效的改善患者的失眠癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。