鄧愛娟，顧艷芬，香淦媚，梁葵娣，周小敏，香見歡，明微，王慧玲

(東莞市橫瀝醫(yī)院，廣東 東莞 523460)

0 引言

手術(shù)室是綜合性醫(yī)院最為重要的場所之一，是進(jìn)行各種嚴(yán)重疾病診斷、治療的場所，手術(shù)室環(huán)境要求無菌，對手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)要求也比較高，不僅要掌握充足的手術(shù)室護(hù)理知識，熟悉各種手術(shù)室儀器設(shè)備的使用、調(diào)試，而且要具備非常高的專業(yè)技術(shù)，可以配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉師進(jìn)行各種手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行[1]。手術(shù)室護(hù)士在實習(xí)階段處在一個知識積累和經(jīng)驗積累的關(guān)鍵時期，好的手術(shù)室護(hù)理臨床帶教模式可以快速提升其理論知識水平和實踐操作能力，幫助其盡快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，改善自我價值感低以及無所適從的情況，融入到手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊中[2]。本研究對30 名手術(shù)室實習(xí)護(hù)士進(jìn)行了不同的帶教，探究在手術(shù)室護(hù)理臨床帶教上應(yīng)用多元化帶教手段對提高理論知識、實踐操作考核成績以及帶教滿意率的積極作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年12 月前進(jìn)我院新入職的手術(shù)室實習(xí)護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組實習(xí)護(hù)士15 名，年齡17-21 歲，平均(19.15±0.58) 歲，學(xué)歷：中專11 名、大專4 名。觀察組實習(xí)護(hù)士15 名，年齡17-21 歲，平均(18.96±0.78)歲，學(xué)歷：中專12 名、大專3 名。兩組實習(xí)護(hù)士的一般資料相比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規(guī)臨床帶教，帶教人員在實習(xí)護(hù)士入職后對其進(jìn)行入科宣教，介紹手術(shù)室護(hù)理的工作范圍、要點以及難點，然后按照帶教規(guī)范進(jìn)行理論知識講解和護(hù)理操作示范，同時借助多媒體設(shè)備播放臨床護(hù)理操作錄像。

表2 兩組實習(xí)護(hù)士對帶教滿意率比較[n(%)]

1.2.2 觀察組

觀察組接受多元化臨床帶教，包括(1)情景模擬帶教：理論知識講解完成以后，由帶教人員帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)士進(jìn)入沒有手術(shù)安排的手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)和情境模擬，由實習(xí)護(hù)士分別扮演手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士、患者，進(jìn)行手術(shù)演練，從中學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理流程和醫(yī)護(hù)人員之間的配合，互相點評并指出問題，集中討論。(2)目標(biāo)教學(xué)法：在每周的帶教活動開展之前，需明確本周的學(xué)習(xí)目標(biāo)，例如手術(shù)器械擺放、儀器設(shè)備運行參數(shù)調(diào)整等，有目的地進(jìn)行專項教學(xué)，并引導(dǎo)護(hù)士主動發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，通過討論盡快熟悉手術(shù)室護(hù)理的工作流程、內(nèi)容以及環(huán)境，牢記手術(shù)室無菌操作和工作規(guī)范。(3)小組研討：將實習(xí)護(hù)士分成若干小組，每組3-5 人，選出一名組長，監(jiān)督組員的學(xué)習(xí)，根據(jù)護(hù)士所屬科室的不同進(jìn)行?？茙Ы蹋攸c教學(xué)與?？萍膊∮嘘P(guān)的手術(shù)室護(hù)理要點和操作流程、規(guī)范等，縮短帶教時間，幫助護(hù)士盡快適應(yīng)手術(shù)護(hù)理工作。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組理論考核和實踐操作成績，同時對比兩組對帶教的滿意率。滿意率調(diào)查采取不記名答卷形式，問卷中包括帶教內(nèi)容、帶教方式、帶教老師態(tài)度等，計分100 分，超過85 分為非常滿意，60-85 分為一般滿意，低于60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理分析，其中計量資料使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用數(shù)(率)的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教后理論考核成績與實踐操作考核成績比較

兩組手術(shù)室實習(xí)護(hù)士帶教后考核成績比較，觀察組實習(xí)護(hù)士的理論考核成績與實踐操作考核成績與對照組相比優(yōu)勢明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組帶教后理論考核成績與實踐操作考核成績比較()

表1 兩組帶教后理論考核成績與實踐操作考核成績比較()

2.2 兩組實習(xí)護(hù)士對帶教滿意率比較

兩組實習(xí)護(hù)士對帶教滿意率比較，觀察組滿意率為100.00%，相比于對照組滿意率73.33%差異明顯，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表2 所示。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理有著很大的差別，手術(shù)室護(hù)理對護(hù)士的專業(yè)知識、服務(wù)意識、操作能力的要求更高，同時強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)配合，以此才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。因此在對手術(shù)室實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教的過程中，要從護(hù)士的理論知識掌握水平、實踐操作能力等方面入手，給予有效、有針對性的帶教，切實提高護(hù)士的綜合護(hù)理服務(wù)意識以及專業(yè)水平，盡快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，能嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范與無菌操作原則[4]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理臨床帶教方式單一，主要以理論知識傳遞、護(hù)理演示示范為主，實踐操作比較少，無法滿足實習(xí)護(hù)士的臨床帶教實際需求[5]。因此將多元化的帶教引入到手術(shù)室護(hù)理臨床帶教中，結(jié)合實習(xí)護(hù)士的理論知識掌握情況以及實踐操作能力水平，在不同的帶教階段采取不同的，具有針對性的帶教手段，將情境模擬、目標(biāo)教學(xué)、小組研討等多種帶教方法有機(jī)融合起來，滿足護(hù)士實際學(xué)習(xí)需求，快速提高其整體的護(hù)理服務(wù)意識和專業(yè)技術(shù)水平[6-7]。同時，多元化帶教可以突出不同實習(xí)護(hù)士的特點，拉近彼此之間的差距，讓每一名實習(xí)護(hù)士都可以在帶教中體現(xiàn)出自己的價值，以此提高其學(xué)習(xí)信心，并且有助于促進(jìn)護(hù)士之間的專業(yè)學(xué)術(shù)交流，互相幫助、同時進(jìn)步，提高整體的帶教質(zhì)量[8-9]。宋輝[10]研究中得到如下結(jié)論，在手術(shù)室護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用多元化帶教可以提高護(hù)生的理論成績和操作成績，培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊合作精神與意識，整體的帶教滿意度比較高，與本次研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果表明，兩組手術(shù)室實習(xí)護(hù)士帶教后考核成績比較，觀察組實習(xí)護(hù)士的理論考核成績與實踐操作考核成績與對照組相比優(yōu)勢明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組實習(xí)護(hù)士對帶教滿意率比較，觀察組滿意率為100.00%，相比于對照組滿意率73.33%差異明顯，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；多元化帶教在手術(shù)室護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用起到積極作用，可以有效提高實習(xí)護(hù)士的理論知識與實踐操作考核成績，帶教滿意率也有所提升，是一種有效的帶教模式，帶教應(yīng)用意義重大。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理臨床帶教中應(yīng)用多元化帶教獲得了非常好的效果，護(hù)士理論考核與實踐操作考核成績明顯提高，帶教滿意率也很高，應(yīng)該在臨床帶教中推廣應(yīng)用。