王麗麗

（晉城市婦幼保健院，山西 晉城）

0 引言

剖宮產(chǎn)為產(chǎn)科領(lǐng)域的一種重要手術(shù)方式，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)、輸血及手術(shù)方式等措施的改進(jìn)，剖宮產(chǎn)已逐漸成為解決某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒生命的有效方式。但多數(shù)產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)前會因不了解剖宮產(chǎn)手術(shù)方式產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，影響日常生活[1]。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理可有效減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的了解程度，提高配合度[2-3]。本研究從我院選取適量病例為調(diào)研對象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019 年9 月至2020 年8 月調(diào)研對象124例，根據(jù)護(hù)理方式均分為對照組和觀察組，各62 例。對照組年齡21～33 歲，平均（31.42±1.16）歲，孕周36.72～41.45周，平均（38.78±1.65）周；觀 察組年齡21～34 歲，平均（32.42±1.26）歲，孕周36.70～41.47 周，平均（38.77±1.68）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行實(shí)驗對比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的產(chǎn)婦參加本次實(shí)驗都是出于自愿，且愿意在實(shí)驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；②臨床資料沒有損壞或殘缺。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證；②思維邏輯異常。

1.3 方法

對照組接受一般護(hù)理，指導(dǎo)飲食、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教、告知注意事宜等。

觀察組用心理護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)前心理護(hù)理：積極主動與產(chǎn)婦溝通交流，根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、個人接受新知識能力水平等，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的重要性、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作過程，并使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)手術(shù)方式?jīng)]有自己想的那么疼，減輕恐懼感。通過聊天的方式，緩解焦慮、抑郁情緒，給予心理健康指導(dǎo)，消除負(fù)面情緒對產(chǎn)婦干擾。并為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)工作人員信息，提高手術(shù)、護(hù)理信任度。做好家屬思想工作，使家屬能夠給予產(chǎn)婦精神支持。（2）實(shí)施剖宮產(chǎn)時心理護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后一直保持清醒狀態(tài)，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦社會關(guān)系、心理需求等方面有一定程度了解，在較大程度上滿足產(chǎn)婦需求。注意保護(hù)隱私、做好保暖措施，協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位。巡回護(hù)士需一直陪伴在產(chǎn)婦身側(cè)，告知要求，叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，緩解疼痛感。播放音樂、聽故事等轉(zhuǎn)移注意力，減輕不適。通過手觸碰、語言鼓勵等方式，消除產(chǎn)婦心中焦慮，提高護(hù)理信任度。及時將手術(shù)、胎兒情況告知產(chǎn)婦，并轉(zhuǎn)達(dá)家屬問候。在將胎兒取出后使產(chǎn)婦的臉頰觸碰新生兒，使產(chǎn)婦感到自豪。取出胎盤、確定子宮收縮良好后，告知產(chǎn)婦新生兒性別，預(yù)防情緒波動導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。（3）剖宮產(chǎn)術(shù)后心理護(hù)理：將產(chǎn)婦安全送回病房，告知手術(shù)順利完成、新生兒健康，減輕緊張。告訴產(chǎn)婦麻醉失效后切口處一般會產(chǎn)生疼痛感，是一種正常的生理反應(yīng)，改善焦慮、抑郁情緒。給予飲食、鍛煉等方面細(xì)致指導(dǎo)，提高生活質(zhì)量。

1.4 臨床評價

對比臨床護(hù)理滿意度、心理情況等。

護(hù)理滿意度使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評價產(chǎn)婦對此次護(hù)理的看法，問卷內(nèi)容共包括滿意（8～10 分）、一般（3～7 分）、不滿意（1～2 分）等三個部分，總分值為10 分，分值與滿意度呈正比?？倽M意度=（滿意+一般）/ 所有患者×100%。

使用SAS 量表、SDS 量表評價產(chǎn)婦心理情況，分值＞50分，產(chǎn)婦存在焦慮、抑郁情緒，焦慮程度包括輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69 分）、重度焦慮（＞70 分）；抑郁程度包括輕度抑郁（53～62 分）、中度焦慮（63～72 分）、重度焦慮（＞73分），分值與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將本研究124 例實(shí)驗對象在實(shí)驗過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細(xì)分析，兩組產(chǎn)婦的計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，而計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）進(jìn)行表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組滿意度（93.55%）高于對照組（77.42%），兩組產(chǎn)婦對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 滿意度[n(%)]

2.2 兩組患者心理情況對比

干預(yù)前兩組產(chǎn)婦心理情況（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁量表評分均低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，組內(nèi)干預(yù)前后焦慮、抑郁量表評分（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2 所示。

3 討論

剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的一種手術(shù)方式，風(fēng)險高于自然分娩方式。多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)前因擔(dān)憂手術(shù)能否成功，情緒發(fā)生較大波動，甚至對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。心理護(hù)理方式注重產(chǎn)婦內(nèi)心想法，改善焦慮、抑郁等情緒，使產(chǎn)婦能夠積極面對手術(shù)。

本研究觀察組滿意度高于對照組；干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁量表評分均低于對照組，組內(nèi)干預(yù)前后焦慮、抑郁量表評分（P＜0.05）。提示心理護(hù)理措施可有效提高臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。岳睿博[4]通過96 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理資料分析心理護(hù)理的臨床護(hù)理效果，研究指出心理護(hù)理措施在術(shù)前與產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通，獲取家屬、產(chǎn)婦信任，對產(chǎn)婦當(dāng)前不良情緒進(jìn)行客觀評估后，通過影片、音樂等方式減輕不良情緒影響，使產(chǎn)婦能夠以自身最佳狀態(tài)接受手術(shù)。心理護(hù)理的臨床護(hù)理效果良好，本研究結(jié)果與之一致。居淑慶等[5]對100 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開研究后發(fā)現(xiàn)施行基于放松訓(xùn)練心理護(hù)理組的心理情況、VAS 評分、住院天數(shù)等均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，指出心理護(hù)理可以較好的滿足產(chǎn)婦需求，緩解應(yīng)激反應(yīng)。本研究中還發(fā)現(xiàn)多數(shù)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)不是很了解，她們主要是擔(dān)心分娩疼痛、害怕難產(chǎn)，告知她們剖宮產(chǎn)的意義、重要性以后，產(chǎn)婦焦慮、恐懼等心理均得到良好改善。

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦運(yùn)用心理護(hù)理可以提高護(hù)理效果、改善抑郁情緒，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提高。術(shù)前積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，明確患者內(nèi)心障礙，給予針對性心理健康指導(dǎo)[6-8]。告知患者剖宮產(chǎn)的臨床意義、操作過程等，加深了解程度。并詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)工作者信息，提高護(hù)理信任度。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，做好隱私、保暖護(hù)理，并協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，縮減手術(shù)耗時，盡快回到病房，提高安全感。言語、觸碰鼓勵產(chǎn)婦，及時告知胎兒、手術(shù)情況，使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員心理關(guān)懷。術(shù)后予以飲食、鍛煉等多方面細(xì)致指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦運(yùn)用心理護(hù)理效果確切明顯，有效提高護(hù)理滿意度、改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕心理壓力，促進(jìn)心理健康發(fā)展，適用于臨床護(hù)理大量的推廣和使用。

表2 心理情況（,分）

表2 心理情況（,分）