孫艷花

（河北省張家口市宣化區(qū)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

2 型糖尿病雖無(wú)根治之法，但仍可通過(guò)刺激胰島素分泌的方式，降低血糖含量，積極改善臨床癥狀。但是，伴隨各類降糖藥物的不斷攝入，2 型糖尿病患者對(duì)某些降糖藥物產(chǎn)生的耐藥性，尤其是一線藥物-磺脲類藥物[1-3]。本次研究決定選擇阿卡波糖片+甘精胰島素兩種藥物聯(lián)合的治療模式，探究對(duì)磺脲類繼發(fā)性藥物失效的2 型糖尿病患者的療效和影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某二甲醫(yī)院大內(nèi)科2017年3 月至2020 年3 月收治的2 型糖尿病患者參與研究調(diào)查，并將其中的60 例隨機(jī)分為研究組（30 例）和參照組（30 例）。其中參照組中男10 例，女20 例，年齡在43～81 歲，平均（64.59±10.32）歲，病程3～24 年，平均（14.59±4.02）年；研究組男9 例，女21 例，年齡在45～82 歲，平均（64.57±10.34）歲，病程3～24 年，平均（14.35±4.37）年。

1.2 方法

參照組單獨(dú)阿卡波糖片治療。阿卡波糖片選用口服形式，起始服用劑量為50 mg，每日服用3 次，服藥4～8 周后，便可依據(jù)2 型糖尿病患者的病情改善情況增減藥物劑量，最大劑量控制在200 mg，逐步增加初始量為100 mg/次，每日3 次，分別在早中晚用餐后服用，療程為12 周[4-5]。

研究組采用阿卡波糖片+甘精胰島素治療。阿卡波糖片治療方式同參照組一致。甘精胰島素選用注射的方式實(shí)行，規(guī)格3 mL:300 U/筆芯，一般在睡前注射，每日每次注射10 U，連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《2017 年2 型糖尿病診治指南最新版》制定標(biāo)準(zhǔn)：①測(cè)量?jī)山M患者的血糖指標(biāo)：PBG（空腹血糖）、2 h FBG（餐后2 h 血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。②依據(jù)2 型糖尿病患者臨床癥狀改善及后期恢復(fù)效果將臨床療效劃分為顯效、有效、無(wú)效。③記錄實(shí)行相應(yīng)治療后，兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括冷汗、頭暈、心慌、視野模糊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

研究組和參照組的PBG、2 h FBG、HbA1c具有鮮明對(duì)比性，詳見(jiàn)表1。

表1 血糖指標(biāo)（）

表1 血糖指標(biāo)（）

2.2 臨床療效

實(shí)行單獨(dú)和聯(lián)合治療后兩組的臨床療效存在差異，詳見(jiàn)表2。

表2 臨床療效（n,%）

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組的不良反應(yīng)情況相比，出現(xiàn)心慌、視野模糊等不良反應(yīng)概率更高的是參照組，研究組的恢復(fù)效果較好，兩組的不良反應(yīng)情況具有顯著差異，詳見(jiàn)下表3。

表3 不良反應(yīng)情況（n,%）

3 討論

2 型糖尿病屬于臨床常見(jiàn)疾病，是由于胰島素分泌不足致血糖含量逐步升高的疾病類型，主要以疲乏無(wú)力、多飲、消瘦、多食、多尿等為臨床表現(xiàn)[6]。2 型糖尿病在選用磺脲類藥物治療后，患者會(huì)隨著時(shí)間的推移對(duì)此類藥物產(chǎn)生耐藥性，以至于讓磺脲類藥物（如格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齊特）失去控制血糖指標(biāo)的效用[7]。但由于2 型糖尿病屬于慢性疾病，病程較長(zhǎng)，若不加以及時(shí)性的治療，很有可能因出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥遍及全身重要器官，而導(dǎo)致大血管、微血管病變，嚴(yán)重影響2 型糖尿病患者的生活質(zhì)量。因磺脲類繼發(fā)性藥物對(duì)2 型糖尿病失去效用，因此，本次研究決定選用阿卡波糖片+甘精胰島素的聯(lián)合藥物組合對(duì)磺脲類藥物失去療效的2 型糖尿病患者實(shí)行相應(yīng)治療，阿卡波糖片中含有α-糖苷酶抑制劑，可抑制腸內(nèi)多糖分分解，進(jìn)而抑制小腸對(duì)碳水化合物的吸收作用，有效降低血糖含量，再加上甘精胰島素的作用，可有效控制患者的食欲，減少對(duì)糖分的攝入，以達(dá)到最佳療效[9]。

綜上所述，選用阿卡波糖片+甘精胰島素對(duì)2 型糖尿病且對(duì)磺脲類繼發(fā)性藥物失效的患者實(shí)行相應(yīng)治療，更具有安全性和實(shí)效性，同時(shí)也可有效控制血糖指標(biāo)，且相較于阿卡波糖片單獨(dú)治療的臨床療效更高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。