王然蕓

（泰安市中醫(yī)二院，山東 泰安）

0 引言

腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起血管痙攣、破裂等狀況而造成的全面性腦功能缺損被稱(chēng)為腦卒中[1-3]。腦卒中的患者以中老年人居多，腦卒中患者的數(shù)量也在不斷增加，腦卒中對(duì)人們?cè)斐闪藰O大的影響[4-6]。早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防腦卒中肩手綜合征具有良好的效果，本文就早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防腦卒中肩手綜合征及改善上肢功能的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年7 月在我院進(jìn)行早期康復(fù)治療的腦卒中患者100 例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將100 例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中，觀察組患者男27例，女23例，年齡40～61 歲，平 均（51.69±3.26）歲；對(duì)照組患者男28 例，女22 例，年齡41～62歲，平均（56.12±3.86）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料差異較?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；所有患者都同意并簽同意書(shū)；患者及家屬能夠配合本次研究；沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙和藥物過(guò)敏史；患者的基本資料齊全；患者被確診為腦卒中。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴(yán)重精神障礙不能參與研究的患者；伴有藥物過(guò)敏史的患者；患者或家屬拒絕參與；排除由其他因素導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者；因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用實(shí)施傳統(tǒng)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，觀察組患者的護(hù)理方法為：讓患者處于正確的體位，避免患者的肩關(guān)節(jié)及其他關(guān)節(jié)受到壓迫，通過(guò)抬高肢體讓血液循環(huán)更加流暢。并讓患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者是護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提升上肢肌肉及韌帶的彈性，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，其中還要避免偏癱一側(cè)的上肢出現(xiàn)小損傷[7]。為患者營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，向患者講解康復(fù)的概率及康復(fù)后的健康生活，讓患者對(duì)康復(fù)治療充滿信心，從而配合醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者積極主動(dòng)地進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)患者的康復(fù)意念，從而提高治療效率。根據(jù)患者的自身情況對(duì)患者進(jìn)行飲食規(guī)劃，補(bǔ)充患者所缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者更有效、更優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)功能及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防腦卒中肩手綜合征及改善上肢功能的臨床效果。其中，對(duì)比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為高效、有效、無(wú)效。高效：患者的癥狀治愈情況良好，無(wú)任何反復(fù)病癥；有效：治療效果不錯(cuò)，但效果不明顯且不穩(wěn)定；無(wú)效：患者的治療效果并不理想，與先前的狀態(tài)無(wú)任何改善。

1.6 療效評(píng)判

總有效率=（高效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分

對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分（,分）

表1 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分（,分）

2.2 對(duì)比兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能

對(duì)比兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，觀察組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分更高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能（,分）

表2 對(duì)比兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能（,分）

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效率

對(duì)比兩組患者的治療效率，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

中醫(yī)稱(chēng)腦卒中為中風(fēng)，患者在中風(fēng)后肢體不受控制，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)，降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。肩手綜合征是腦卒中患者癱瘓后的一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，其中，早期康復(fù)治療能夠幫助患者減少肩手綜合征的發(fā)病概率，促進(jìn)肩手功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。通過(guò)調(diào)整患者的體位，幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及心理療法，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，從而提升醫(yī)院的治療效率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分、上肢運(yùn)動(dòng)功能及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防腦卒中肩手綜合征及改善上肢功能的臨床效果。觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分更優(yōu)，觀察組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分更高，觀察組患者的治療效率勢(shì)態(tài)更好，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)比兩組患者額的研究數(shù)據(jù)，證明早期康復(fù)干預(yù)能有效預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生，并能更好、更快地改善上肢功能，提升患者的生活水平，提升醫(yī)院的治療效率，是患者及家屬放心的優(yōu)質(zhì)治療方案，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。